Vaginizmus a psuedovaginizmus

Vaginizmus je reflexná kontrakcia vaginálnych svalov pri naplnení vaginálneho otvoru (napr. vložením penisu, prsta alebo iného predmetu), a to aj napriek vyjadrenej túžbe ženy po penetrácii predmetu, bez štrukturálnych alebo iných fyzických porúch. Vaginizmus sa často spája so strachom z bolesti a strachom zo vloženia cudzieho telesa do vagíny.

Vaginizmus sa zvyčajne vyskytuje so začiatkom sexuálnej aktivity. Kŕčovitému sťahu svalov predchádza strach z bolesti počas deflorácie, ale v niektorých prípadoch sa vyskytuje náhle, pre pacientku nečakane v momente bolestivej deflorácie. Jemní, taktní manželia na koite netrvajú. Pri ďalších pokusoch sa všetko opakuje. Neskôr sa vaginizmus prejavuje aj počas gynekologického vyšetrenia. Možno rozlíšiť tri stupne vaginizmu: 1. stupeň - reakcia nastáva pri zavedení penisu alebo nástroja do vagíny počas gynekologického vyšetrenia; 2. stupeň - reakcia nastáva pri dotyku genitálií alebo očakávaní dotyku; 3. stupeň - reakcia nastáva pri samotnej predstave pohlavného styku alebo gynekologického vyšetrenia.

Absencia deflorácie v manželstve je pre manželov ťažko znášateľná, hoci v mnohých prípadoch nezhoršuje medziľudské vzťahy a sexuálna adaptácia páru prebieha na úrovni maznania sa alebo (ak je to možné) vestibulárneho koitu. Ženy s vaginizmom môžu často zažiť orgazmus, ale sú nútené vyhľadať lekársku pomoc pocitom menejcennosti alebo túžbou mať dieťa.

Diagnóza vaginizmu

Na diagnostikovanie vaginizmu je potrebné vylúčiť fyzické príčiny. Na tento účel sa po ukončení liečby vykonáva vyšetrenie, ktoré umožňuje jeho vykonanie. Pacientka sedí na stoličke, po oddelení malých pyskov ohanbia sa vykoná vyšetrenie v zrkadlách alebo digitálne vyšetrenie cez otvor v panenskej blane. Táto jednoduchá technika (digitálne vyšetrenie) dokáže súčasne potvrdiť prítomnosť normálnej vagíny a naznačiť diagnózu vaginizmu.

Vaginizmus treba odlišovať od pseudovaginizmu, keď je bolesť pri pokuse o introjekciu, kŕčovitý kŕč a obranná reakcia ženy sekundárna, spôsobená poškodením genitosegmentálnej zložky (vývojové chyby, kolpitída, zrasty a iné gynekologické ochorenia, ktoré spôsobujú extrémnu bolestivosť introjekcie). Okrem toho treba vaginizmus odlišovať od koitofóbie - strachu z bolesti počas pohlavného styku, ktorý bráni jeho vykonaniu a nie je sprevádzaný kŕčovitým sťahovaním vaginálnych svalov. Fenomény podobné vaginizmu môžu byť spôsobené aj nesprávnym konaním z dôvodu neznalosti anatómie genitálií oboch partnerov. V tomto prípade stačí na obnovenie sexuálnej funkcie jednorazová korekcia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba vaginizmu

Liečba vaginizmu zahŕňa úpravu správania vrátane skúseností s používaním samokontaktu, pričom sa začína od vaginálneho otvoru a pomaly sa postupuje dopredu, čím sa znižuje strach z následnej bolesti. Žena by sa mala denne dotýkať hrádze čo najbližšie k vaginálnemu otvoru a prstami rozťahovať malé stydké ohanbie. Keď strach a úzkosť z kontaktu s vaginálnym otvorom pominie, pacientka môže vložiť prst do otvoru panenskej blany, čím sa vaginálny otvor rozšíri. Ak vloženie prsta nespôsobuje žiadne nepohodlie, možno odporučiť vaginálne dilatátory s odstupňovanou veľkosťou. Tieto dilatátory možno odporučiť na prirodzené zväčšenie. Umožňujú perivaginálnym svalom zvyknúť si na jemné zvýšenie tlaku bez reflexných kontrakcií. Žena môže dovoliť svojmu partnerovi, aby si prvé dilatátory zaviedol počas pohlavného styku, čo bude menej bolestivé, pretože žena je sexuálne vzrušená. Ak je použitie dilatátorov bezbolestné, sexuálny pár by mal dráždiť vulvu jemným vkladaním penisu. Počas sexuálnej hry by si žena mala zvyknúť na pocit penisu na svojej vulve. Žena si nakoniec môže čiastočne alebo úplne zaviesť penis svojho partnera do vagíny. V hornej polohe sa môže cítiť istejšie. Niektorí muži v tejto polohe pociťujú situačnú erektilnú dysfunkciu a môže im byť odporučené užívanie inhibítorov fosfodiesterázy.