Osoby, ktoré sa zotavili z COVID-19, si zachovali zmeny vo funkcii mozgu

V nedávnej štúdii publikovanej v časopise The Lancet Regional Health – Western Pacific tím výskumníkov z Číny a Holandska použil funkčnú magnetickú rezonanciu (rs-fMRI) v pokojovom stave na štúdium dlhodobého vplyvu COVID-19 na funkciu mozgu na základe hlásení o pretrvávajúcich neurologických, kognitívnych a psychiatrických symptómoch u ľudí, ktorí sa z choroby zotavujú.

Hoci globálne úsilie v oblasti medicíny pomohlo obmedziť šírenie pandémie COVID-19, existujú významné dôkazy o tom, že značná časť ľudí, ktorí sa zotavia z infekcie SARS-CoV-2, má dlhodobé následky ochorenia (dlhý COVID) alebo post-COVID syndróm.

Príznaky dlhotrvajúceho COVIDu sú rôznorodé a postihujú širokú škálu orgánových systémov. Zatiaľ čo najčastejšími príznakmi sú únava, dýchavičnosť a nevoľnosť po námahe, ľudia s post-COVID syndrómom hlásia aj kognitívne, neurologické a psychiatrické príznaky, ako je mozgová hmla, úzkosť, neschopnosť sústrediť sa, poruchy spánku a depresia.

Štúdie potvrdili deficity v určitých oblastiach kognitívnych funkcií ako dlhodobé následky infekcií SARS-CoV-2.

Výskum tiež ukazuje, že ľudia infikovaní pôvodným kmeňom SARS-CoV-2 alebo jeho alfa variantom, ktorí si vyžadovali hospitalizáciu, mali v porovnaní s inými pacientmi s ochorením COVID-19 väčšie kognitívne deficity.

Mechanizmy alebo patofyziológia neuropsychiatrických alebo kognitívnych deficitov u pacientov s dlhodobým ochorením COVID však zostávajú nejasné.

Cieľom tejto štúdie je pochopiť dlhodobý kognitívny, neurologický a psychiatrický dopad COVID-19 a zmien na mozgu u pacientov s dlhodobou COVID-19 dva roky po infekcii SARS-CoV-2 pomocou rs-fMRI.

Štúdie sa zúčastnili dospelí vo veku 18 až 65 rokov vrátane ľudí predtým infikovaných vírusom SARS-CoV-2, ako aj zdraví jedinci v kontrolnej skupine.

Klasifikácia účastníka ako osoby, ktorá prežila COVID-19, vyžadovala lekárske záznamy potvrdzujúce diagnózu, zatiaľ čo zdraví účastníci kontrolnej skupiny boli definovaní ako osoby bez anamnézy alebo lekárskeho záznamu o pozitívnom PCR alebo antigénovom teste na SARS-CoV-2.

Vylúčení boli jedinci s aktuálnymi neurologickými alebo psychiatrickými ochoreniami, mozgovou príhodou alebo poranením mozgu, tehotné alebo dojčiace ženy a jedinci s kovovými alebo elektronickými implantátmi, klaustrofóbiou alebo inými kontraindikáciami pre MRI.

Zhromaždili sa rôzne údaje vrátane demografických charakteristík, ako je vek, pohlavie a úroveň vzdelania, ako aj informácie o komorbiditách, fajčení, anamnéze duševných porúch, očkovaní proti COVID-19, dĺžke hospitalizácie a čase medzi diagnózou COVID-19 a následnou starostlivosťou.

Na posúdenie kognitívnych funkcií sa použil Dotazník kognitívneho poškodenia a na posúdenie pracovnej pamäte sa použili pamäťové úlohy.

Na posúdenie duševného a fyzického zdravia, únavy, príznakov depresie, úzkosti, závažnosti nespavosti, príznakov posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) a subjektívne hlásených príznakov bolesti hlavy, závratov a porúch chuti a čuchu sa použili ďalšie dotazníky. Magnetická rezonancia (MRI) poskytla snímky mozgu rôznej hrúbky a uhlov.

Štúdia zistila, že ľudia, ktorí počas infekcie SARS-CoV-2 pociťovali mierne až stredne závažné a závažné až kritické akútne príznaky, mali v porovnaní so zdravými účastníkmi kontrolnej skupiny výrazne viac kognitívnych sťažností na duševnú únavu a kognitívne poruchy.

Medzi ľuďmi s miernymi až stredne závažnými príznakmi COVID-19 a tými s ťažkými až kritickými príznakmi sa však nepozorovali žiadne významné rozdiely v kognitívnych ťažkostiach.

Okrem toho, obe skupiny pacientov, ktorí prekonali COVID-19, a kontrolná skupina preukázali podobný výkon v Montrealskom kognitívnom teste, ako aj v úlohách hodnotiacich pracovnú pamäť a jednoduchý reakčný čas.

Výskyt psychiatrických symptómov, ako je depresia, nespavosť, PTSD, úzkosť a poruchy chuti a čuchu, bol však vyšší v dvoch skupinách pacientov, ktorí prekonali COVID-19, v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Výsledky rs-fMRI ďalej ukázali, že u ľudí zotavujúcich sa z COVID-19 bola amplitúda nízkofrekvenčných kmitov významne vyššia v pravom dolnom temporálnom gyrus, ľavom putamene a pravom globus pallidus a nižšia v ľavom hornom temporálnom gyrus a pravom hornom parietálnom gyrus.

Hodnoty regionálnej homogenity boli tiež nižšie v ľavom postcentrálnom gyruse, pravom precentrálnom gyruse, ľavom calcarine sulcus a ľavom superiornom temporal gyrus u pacientov, ktorí prekonali COVID-19.

Nízke hodnoty regionálnej homogenity v ľavom hornom temporalnom gyruse tiež korelovali s nižšími skóre dotazníka kognitívnej únavy a vyššou mentálnou únavou.

Celkovo výsledky ukázali, že pacienti s dlhodobou pandémiou COVID-19 naďalej pociťujú pretrvávajúce kognitívne príznaky, ako aj neurologické a psychiatrické ťažkosti a vykazujú zmeny v mozgu aj dva roky po zotavení sa z infekcie SARS-CoV-2.

Štúdia zaznamenala zmeny vo funkcii mozgu vo viacerých oblastiach, ktoré môžu prispievať k dlhodobým kognitívnym ťažkostiam u dlhodobo trvajúcich pacientov s COVID-19.