Viac ľudí s diabetom 1. typu žije dlhšie, ale stále existujú globálne nerovnosti

Analýza údajov z viac ako 200 krajín a regiónov, publikovaná v časopise The BMJ, zistila, že počet ľudí vo veku 65 rokov a viac s cukrovkou 1. typu sa zvýšil z 1,3 milióna v roku 1990 na 3,7 milióna v roku 2019, zatiaľ čo úmrtnosť klesla o 25 %, zo 4,7 na 100 000 obyvateľov v roku 1990 na 3,5 v roku 2019.

Výsledky celkovo ukazujú, že viac ľudí s cukrovkou 1. typu žije dlhšie. Úmrtnosť však klesla v krajinách s vysokými príjmami 13-krát rýchlejšie ako v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, čo naznačuje, že v starostlivosti o diabetikov existujú významné globálne nerovnosti.

Diabetes 1. typu sa tradične považoval za ochorenie, ktoré môže vážne skrátiť priemernú dĺžku života, ale nedávne štúdie uvádzajú rastúci počet starších ľudí s diabetom 1. typu, pravdepodobne v dôsledku zlepšenej liečby a starostlivosti.

Presné údaje o záťaži diabetu 1. typu však vo väčšine krajín a regiónov sveta stále chýbajú.

Na riešenie tohto problému čínski výskumníci použili údaje zo štúdie Globálna záťaž chorôb a rizikových faktorov z roku 2019 na odhad prevalencie (počet ľudí s týmto ochorením), úmrtnosti a stratených rokov života upravených o zdravotné postihnutie (DALY) – kombinovaného meradla množstva a kvality života – v dôsledku cukrovky 1. typu u ľudí vo veku 65 rokov a starších v 204 krajinách a regiónoch v rokoch 1990 až 2019.

Údaje boli analyzované na globálnej, regionálnej a národnej úrovni podľa veku, pohlavia a sociodemografického indexu (SDI) – miery sociálneho a ekonomického rozvoja.

Tím zistil, že celosvetovo sa vekovo štandardizovaná prevalencia cukrovky 1. typu u starších ľudí zvýšila o 28 %, zo 400 na 100 000 obyvateľov v roku 1990 na 514 v roku 2019, zatiaľ čo úmrtnosť klesla o 25 %, zo 4,74 na 100 000 obyvateľov v roku 1990 na 3,54 v roku 2019.

Vekovo štandardizované DALY v dôsledku cukrovky 1. typu sa v rovnakom období tiež znížili, ale v menšej miere, o 8,9 %, zo 113 na 100 000 obyvateľov v roku 1990 na 103 v roku 2019.

Celosvetovo sa prevalencia cukrovky 1. typu zvýšila najmenej strojnásobne v každej vekovej skupine od 65 do 94 rokov, najmä u mužov, zatiaľ čo úmrtnosť klesla vo všetkých vekových skupinách, najmä u žien a osôb mladších ako 79 rokov. Najväčšie zníženie DALY sa tiež pozorovalo u osôb mladších ako 79 rokov.

Miera úmrtnosti však klesla v krajinách s vysokým indexom sociodemografického rozvoja 13-krát rýchlejšie v porovnaní s krajinami s nízkym alebo stredným indexom sociodemografického rozvoja (-2,17 % ročne oproti -0,16 % ročne).

Hoci najvyššia prevalencia cukrovky 1. typu zostala v Severnej Amerike s vysokými príjmami, Austrálii a západnej Európe, najvyššie hodnoty DALY boli zistené v južnej subsaharskej Afrike (178 na 100 000 obyvateľov), Oceánii (178) a na karibských ostrovoch (177).

Vysoká hladina glukózy v plazme nalačno (vyššie hladiny cukru v krvi po období hladovania) bola hlavným rizikovým faktorom pre DALY u starších ľudí s diabetom 1. typu počas 30-ročného obdobia štúdie, čo naznačuje, že aktívna kontrola glukózy v krvi zostáva pre týchto pacientov výzvou.

Výskumníci uznávajú, že ich odhady sa vo veľkej miere spoliehali na modelovanie a že rozdiely v systémoch zdravotnej starostlivosti a metódach podávania správ v jednotlivých krajinách a regiónoch, najmä v krajinách s nízkymi a strednými príjmami a v oblastiach postihnutých konfliktom, mohli ovplyvniť presnosť ich výsledkov.

Pre starších ľudí s diabetom 1. typu a ich rodiny na celom svete je však pokles úmrtí a DALY spojených s týmto ochorením povzbudivý.

Na potvrdenie zistení tejto štúdie je potrebný ďalší kvalitný výskum v reálnom svete. Výskumníci píšu: „Naša štúdia tiež odporúča naliehavú pozornosť venovanú stratégiám na riešenie problémov starnúcej populácie a starších ľudí s cukrovkou 1. typu, racionálne rozdelenie zdravotnej starostlivosti a poskytovanie cielených odporúčaní.“