Typ operácie na zníženie hmotnosti pred tehotenstvom môže mať vplyv na pôrodnú hmotnosť dieťaťa

Typ chirurgického zákroku na chudnutie, ktorý ženy podstupujú pred tehotenstvom, môže ovplyvniť priberanie na váhe ich detí v prvých troch rokoch života, naznačuje výskum prezentovaný v pondelok na ENDO 2024, výročnom stretnutí Endokrinologickej spoločnosti v Bostone v štáte Massachusetts.

Výskumníci zistili, že deti narodené ženám, ktoré podstúpili bariatrickú operáciu nazývanú sleeve gastrektómia pred tehotenstvom, priberali v priemere v prvých troch rokoch života mesačne viac ako deti narodené ženám, ktoré podstúpili menej častú operáciu na zníženie hmotnosti nazývanú gastrický bypass Roux-en-Y.

„Pre skorý nárast hmotnosti u detí môže byť prospešný buď stupeň úbytku hmotnosti pred tehotenstvom, alebo metabolické zmeny po Roux-en-Y gastrickom bypasse,“ povedal Dr. Vidhu Thacker, výskumník na Columbia University Irving Medical Center v New Yorku.

Obezita matky je rizikovým faktorom detskej obezity. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť otehotnenia po zákrokoch na zníženie hmotnosti, ale o skorom raste detí narodených po takýchto zákrokoch sa vie menej.

Sleeve gastrektómia a Roux-en-Y gastrický bypass sú dva z najbežnejších typov operácií na chudnutie, známe aj ako bariatrická a metabolická chirurgia. Tieto operácie vedú k trvalému úbytku hmotnosti a zlepšujú metabolizmus tela u väčšiny pacientov.

Pri vertikálnej gastrektómii s rukávom (nazývanej aj gastrektómia s rukávom) chirurg odstráni väčšinu žalúdka a ponechá iba časť v tvare banánu, ktorá sa uzavrie sponkami. Odstránením časti žalúdka, ktorá produkuje hormóny stimulujúce hlad, tento zákrok tiež znižuje chuť do jedla.

Pri gastrickom bypasse chirurg rozdelí žalúdok na dve časti, pričom izoluje hornú časť od dolnej. Chirurg potom spojí hornú časť žalúdka priamo so dolnou časťou tenkého čreva. Vytvorí sa tak skratka pre príjem potravy obídením časti žalúdka a tenkého čreva. Obídením týchto častí tráviaceho traktu telo absorbuje menej kalórií a živín.

Výskumníci skúmali hmotnosť a výšku potomstva narodeného po predtehotenských zákrokoch na chudnutie počas prvých troch rokov života. Štúdia použila údaje o 20 515 pôrodoch počas troch rokov, z ktorých 450 zahŕňalo predtehotenské zákroky na chudnutie. Spomedzi matiek, ktoré podstúpili operáciu na chudnutie, 57 % podstúpilo sleeve gastrektómiu a 41 % podstúpilo gastrický bypass Roux-en-Y. Dlhodobé údaje o hmotnosti a výške boli k dispozícii pre približne polovicu detí v každej skupine.

Výskumníci zistili, že medzi deťmi narodenými po operáciách na zníženie hmotnosti nebol žiadny rozdiel v pôrodnej hmotnosti. Miera priberania na váhe bola vyššia u detí narodených po sleeve gastrektómii pred tehotenstvom v porovnaní s deťmi narodenými po gastrickom bypasse Roux-en-Y, a to po zohľadnení niekoľkých ďalších premenných vrátane indexu telesnej hmotnosti pred tehotenstvom.

„Hoci sme nemali údaje o množstve úbytku hmotnosti po bariatrickej operácii, je známe, že gastrický bypass Roux-en-Y spôsobuje väčší úbytok hmotnosti a metabolické zmeny v porovnaní s gastrektómiou sleeve,“ poznamenal Tucker.

Autori dospeli k záveru, že buď miera úbytku hmotnosti pred tehotenstvom, alebo metabolické zmeny po Roux-en-Y gastrickom bypasse môžu byť prospešné pre trajektóriu priberania na váhe u detí v ranom detstve.

„Skúmanie mechanizmov, ktoré sú základom súvislosti medzi trvalým úbytkom hmotnosti pred tehotenstvom a rastom v ranom detstve, môže byť aplikovateľné aj na iné intervencie zamerané na chudnutie vrátane nedávno schválených liekov proti obezite,“ povedal Tucker.