Štúdia potvrdzuje účinnosť taktiky "sledovať a čakať" pri rakovine prostaty

U veľkého percenta mužov s rakovinou prostaty môže nádor rásť tak pomaly, že lekári namiesto aktívnej liečby odporúčajú prístup „sleduj a čakaj“.

Štúdia takmer 2 200 pacientov sledovaných až desať rokov teraz naznačuje, že pre väčšinu z nich to môže byť múdre rozhodnutie.

„V tejto štúdii, 10 rokov po stanovení diagnózy, 49 % mužov nemalo žiadnu progresiu ani potrebu liečby, menej ako 2 % vyvinulo metastatické ochorenie a menej ako 1 % na svoju chorobu zomrelo,“ uvádza tím vedený Lisou Newcombovou, výskumníčkou v oblasti prevencie rakoviny v Fred Hutchinson Cancer Center v Seattli.

Podľa Newcomba „naša štúdia ukazuje, že používanie aktívneho sledovania vrátane pravidelného testovania PSA a biopsií prostaty je bezpečnou a účinnou stratégiou na liečbu rakoviny prostaty s priaznivou prognózou.“

Výsledky štúdie boli publikované 30. mája v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA).

Pred desiatkami rokov dostávalo mnoho – ak nie väčšina – mužov s novodiagnostikovanou rakovinou prostaty rýchlo liečbu – zvyčajne buď chirurgicky (prostatektómia), alebo hormonálne potláčajúcu liečbu.

Oba tieto zákroky môžu byť sprevádzané vedľajšími účinkami, ako je impotencia alebo problémy s močením, ktoré môžu vážne ovplyvniť kvalitu života muža.

Avšak za posledné dve desaťročia nové poznatky o rozmanitej povahe nádorov prostaty toto všetko zmenili.

Pomocou určitých testov teraz lekári dokážu identifikovať agresívne, rýchlo rastúce nádory, ktoré môžu predstavovať bezprostrednú hrozbu, na rozdiel od takzvaných „pomaly rastúcich“ nádorov, ktoré postupujú veľmi pomaly.

Najmä v prípadoch starších mužov nemusia pomaly rastúce nádory predstavovať také vážne zdravotné riziko ako iné ochorenia, ako sú srdcové choroby.

Toto všetko viedlo k tomu, že mnohým pacientom s rakovinou prostaty bol ponúknutý prístup k ich stavu, ktorý je klinicky známy ako „aktívny dohľad“.

V tomto scenári sa nepodáva žiadna liečba. Namiesto toho sa od pacientov vyžaduje, aby sa podrobovali pravidelným testom, aby sa zistilo, či sa podozrivý „pomaly sa pohybujúci“ nádor nerozvinul do niečoho nebezpečnejšieho.

Ale ako dobre táto stratégia funguje, aby pomohla mužom žiť dlhý a kvalitný život?

Newcombova skupina vo svojej štúdii skúmala najnovšie údaje zo štúdie, ktorá sa začala v roku 2008 s cieľom sledovať výsledky liečby rakoviny prostaty.

Štúdia zahŕňala 2 155 mužov „s priaznivou prognózou, neliečenou rakovinou prostaty“, ktorí boli liečení v jednom z 10 centier v Severnej Amerike.

Muži boli sledovaní až 10 rokov (priemerný čas sledovania bol 7,2 roka). Ich priemerný vek pri zbere údajov bol 63 rokov a 83 % z nich boli belosi. Takmer všetci (90 %) mali pri vstupe do štúdie menej závažný karcinóm prostaty v 1. štádiu.

Do 10 rokov od stanovenia diagnózy malo 43 % mužov zmenu v stave nádoru na základe výsledkov biopsie a boli odoslaní na liečbu. V tejto skupine došlo u 11 % k recidíve nádoru.

Napriek tomu sa počiatočná stratégia „sledovania a čakania“ vyplatila: Z pôvodnej kohorty takmer polovica nikdy nepotrebovala aktívnu liečbu a iba malá časť z nich vyvinula metastatické ochorenie (2 %) alebo naň zomrela (1 %), uviedol tím zo Seattlu.

„Dôležitým zistením bolo, že nepriaznivé výsledky, ako je recidíva alebo metastázovanie, neboli horšie u ľudí liečených po niekoľkých rokoch sledovania v porovnaní s rokom sledovania, čo zmierňuje obavy zo straty možnosti vyliečenia,“ uviedol Newcomb v tlačovej správe pre časopis.

„Dúfame, že táto štúdia povzbudí národné prijatie aktívneho dohľadu namiesto okamžitej liečby rakoviny prostaty,“ dodala.