Som tehotná. Potrebujem multivitamín?

Výchova zdravého dieťaťa si vyžaduje dostatočný príjem živín počas tehotenstva.

Avšak namiesto zdravej stravy na získanie týchto živín sa mnoho ľudí spolieha na „ružové“ multivitamíny.

Tieto doplnky výživy sú široko propagované pre tehotné alebo dojčiace ženy, ako aj pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť. Obsahujú kyselinu listovú, jód, železo, vitamín D, vitamín B12, vápnik a mnoho ďalších vitamínov a minerálov.

Multivitamíny počas tehotenstva sú vo väčšine prípadov vyhodené peniaze. V najhoršom prípade existuje riziko, že by mohli uškodiť vám aj vášmu dieťaťu.

Väčšina ľudí potrebuje iba kyselinu listovú a jód.

Oficiálne výživové odporúčania odporúčajú užívať pred tehotenstvom a počas neho iba dva doplnky: kyselinu listovú (folát) a jód.

Odporúča sa užívať doplnok kyseliny listovej jeden mesiac pred počatím a počas prvých troch mesiacov tehotenstva. Odporúčaná dávka je 400 mikrogramov denne, aby sa znížilo riziko defektov neurálnej trubice (ako je rázštep chrbtice) u novorodencov. Potreba folátu zostáva počas celého tehotenstva vysoká a niektorým ľuďom môžu byť predpísané vyššie dávky kyseliny listovej alebo iných foriem folátu v závislosti od ich individuálnych zdravotných potrieb.

Vzhľadom na mierny nedostatok jódu v Austrálii by ženy, ktoré sú tehotné, dojčia alebo plánujú otehotnieť, mali užívať aj jódový doplnok v dávke 150 mikrogramov denne na podporu vývoja mozgu dieťaťa. Ľudia s ochorením štítnej žľazy by sa mali najskôr poradiť s lekárom.

V jednotlivých prípadoch však môžu byť počas tehotenstva potrebné aj iné živiny. Napríklad vegetariáni alebo vegáni môžu na odporúčanie lekára užívať vitamín B12 a doplnky železa. Ľuďom s diagnostikovaným nedostatkom vitamínu D alebo železa budú predpísané doplnky na zvýšenie ich hladiny. Ženy s rizikom určitých ochorení, ako je preeklampsia, môžu od polovice tehotenstva potrebovať užívať doplnok vápnika.

Prečo sú teda multivitamíny také populárne?

Multivitamíny sú propagované ako nevyhnutná súčasť tehotenstva a pôrodníci ich často predpisujú.

V Austrálii viac ako 4 z 5 žien užíva multivitamín počas tehotenstva. Ľudia to vnímajú ako „poistku“, ktorá im zabezpečí dostatok živín.

Naša štúdia, ktorá využíva údaje z tehotenskej kohorty v Queenslande, ukazuje, že socioekonomické faktory ovplyvňujú pravdepodobnosť užívania multivitamínov počas tehotenstva. Zistili sme, že ženy s prístupom k súkromnej pôrodníckej starostlivosti a zdravotnému poisteniu a ženy, ktoré jedli viac mäsa (všetky spojené s väčším množstvom peňazí), mali väčšiu pravdepodobnosť užívania multivitamínov.

To nie je prekvapujúce vzhľadom na vysokú cenu. Najobľúbenejší prenatálny multivitamín stojí najmenej 180 austrálskych dolárov na použitie v mesiaci pred počatím a počas celého tehotenstva. V porovnaní s menej ako 40 austrálskymi dolármi stojí doplnok stravy obsahujúci iba kyselinu listovú a jód na rovnaké obdobie.

Drahé značky na tom nie sú o nič lepšie. Cena je do značnej miery určená vnímaním kvality značky verejnosťou, ktoré je formované silným marketingom. Pri väčšine vitamínov sa akýkoľvek prebytok vylučuje močom, čím sa v najlepšom prípade mení na drahý moč.

Čo sa stane, ak máte priveľa?

Naša štúdia zistila veľmi vysokú závislosť od doplnkov, najmä kyseliny listovej, železa a jódu, na uspokojenie nutričných potrieb.

Ak strava ľudí už poskytuje dostatok týchto živín a doplnky stravy poskytujú ďalšie množstvá, existuje riziko preťaženia živinami.

Napríklad viac ako 1 z 20 ľudí v našej štúdii malo vysoký príjem folátu (nad bezpečnú „ hornú hranicu príjmu “). Takmer polovica všetkých účastníkov štúdie prekročila hornú hranicu príjmu železa. Takmer všetci užívali multivitamíny a mali vyššie ako normálne hladiny týchto živín v krvi.

Príjem kyseliny listovej nad hornú hranicu príjmu sa spája s nižšou pôrodnou výškou u detí, zníženým kognitívnym vývojom u detí a zvýšeným rizikom vzniku astmy v detstve. Užívanie kyseliny listovej v odporúčanej dennej dávke 400 mikrogramov po prvom trimestri však môže byť prospešné pre kognitívny vývoj dieťaťa, hoci predtým, ako sa to bude môcť bežne odporúčať, je potrebný ďalší výskum.

Vysoké dávky železa zvyšujú riziko vysokého počtu červených krviniek u nastávajúcej matky. Tento stav zvyšuje riziko komplikácií v tehotenstve, vrátane nízkej pôrodnej hmotnosti vzhľadom na gestačný vek, mŕtvo narodeného dieťaťa, gestačného diabetu, preeklampsie a nízkej pôrodnej hmotnosti.

Pokiaľ ide o jód, približne jedna zo štyroch tehotných matiek užívajúcich multivitamíny v našej štúdii mala veľmi vysoký príjem, čo je spojené s horšími neurovývojovými výsledkami u detí.

Je pravdepodobné, že prijímate dostatok živín.

V krajinách s nízkymi a strednými príjmami majú multivitamíny svoje miesto; zlepšujú priberanie na váhe počas tehotenstva, pôrodnú hmotnosť a môžu znižovať riziko predčasného pôrodu.

V krajinách s vysokými príjmami, ako je Austrália, je strava mimoriadne rozmanitá. Existujú aj povinné programy na obohacovanie potravín – kyselina listová a jodizovaná soľ sa v chlebe používajú od roku 2009.

V týchto krajinách môže časté užívanie multivitamínov predstavovať zdravotné riziká pre matku a plod. Patria sem aj rozvoj gestačného diabetu (pravdepodobne v dôsledku vysokého príjmu železa ) a autizmu u detí.

Existujú však ľudia, ktorí počas tehotenstva žiadne doplnky výživy neužívajú. Naša štúdia, ktorá sa zamerala na užívanie doplnkov výživy okolo 28. týždňa tehotenstva, zistila, že ženy mladšie ako 30 rokov a ženy s nižšími príjmami domácností užívali doplnky výživy s najmenšou pravdepodobnosťou. Tieto isté skupiny majú tiež tendenciu k horšej strave.

Čo si mám vziať?

Ľudia by mali hľadať doplnky, ktoré obsahujú iba kyselinu listovú a jód v odporúčanej dávke, alebo ich užívať ako samostatné doplnky.

Mali by úzko spolupracovať so svojimi pôrodnými asistentkami a prípadne s akreditovaným dietológom, aby sa zamerali na dostatočný príjem potravy z každej z piatich skupín potravín.

Doplnky stravy by nemali nahrádzať zdravú stravu. Konzumácia rôznych potravín, ktoré obsahujú mnoho ďalších živín a iných zlúčenín, ktoré nemôžeme získať z doplnkov, má mnoho výhod. Dodržiavanie stravovacích odporúčaní vám môže tiež ušetriť peniaze.

Zdravotnícki pracovníci by tiež mali prestať rutinne odporúčať tieto drahé „ružové“ multivitamíny a namiesto toho sa zamerať na povzbudzovanie ľudí k zdravšiemu stravovaniu. Okrem kyseliny listovej a jódu by sa doplnky stravy mali predpisovať iba podľa individuálnych potrieb. Multivitamíny nie sú počas tehotenstva nevyhnutnosťou pre každého.

Výsledky práce sú podrobne opísané v článku publikovanom v časopise The Conversation.