Rastlinná strava sa ukázala ako účinná pri kontrole hypertenzie

Lekári odporúčajú, aby sa ovocie a zelenina stali základom liečby pacientov s hypertenziou. Strava bohatá na ovocie a zeleninu znižuje krvný tlak, znižuje kardiovaskulárne riziko a zlepšuje zdravie obličiek vďaka svojim zásaditým vlastnostiam. Nová štúdia publikovaná v časopise The American Journal of Medicine, ktorý vydalo vydavateľstvo Elsevier, podrobne opisuje výsledky päťročnej intervenčnej randomizovanej kontrolovanej štúdie.

Napriek prebiehajúcemu úsiliu o zlepšenie liečby hypertenzie a zníženie jej nežiaducich účinkov prostredníctvom farmakologických stratégií, chronické ochorenie obličiek a kardiovaskulárna úmrtnosť súvisiaca s hypertenziou naďalej rastú. Ochorenie srdca je hlavnou príčinou úmrtí u pacientov s chronickým ochorením obličiek.

Diéta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), bohatá na ovocie a zeleninu, znižuje krvný tlak a je odporúčaným prvým krokom pri liečbe primárnej hypertenzie. Táto diéta je však nedostatočne predpisovaná a aj keď je predpísaná, zriedkavo sa úplne dodržiava, a to aj napriek podporným epidemiologickým údajom. Diéta DASH a iné diéty bohaté na ovocie a zeleninu sú spojené s nižším krvným tlakom, zníženým rizikom a progresiou chronického ochorenia obličiek, zníženými kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi a zníženou kardiovaskulárnou úmrtnosťou.

Ako nefrológ (lekár špecializujúci sa na obličky) študujem spôsoby, akými obličky odstraňujú kyselinu z krvi a vylučujú ju močom. Naše štúdie na zvieratách ukázali, že mechanizmy, ktoré obličky používajú na odstraňovanie kyseliny z krvi, môžu spôsobiť poškodenie obličiek, ak sú zvieratá dlhodobo vystavené strave produkujúcej kyseliny. Naše štúdie na pacientoch preukázali podobné výsledky: strava produkujúca kyseliny (bohatá na živočíšne produkty) je pre obličky zlá, zatiaľ čo zásaditá strava (bohatá na ovocie a zeleninu) je pre obličky dobrá. Iní výskumníci preukázali, že strava bohatá na ovocie a zeleninu je dobrá pre srdce. Predpokladali sme, že jedným zo spôsobov, akým je ovocie a zelenina dobré pre obličky aj srdce, je to, že znižuje množstvo kyseliny v strave, a tým znižuje množstvo kyseliny, ktorú musia obličky z tela odstrániť.

Donald E. Wesson, MD, MBA, hlavný výskumník, Katedra interného lekárstva, Lekárska fakulta Dell – Texaská univerzita v Austine

Na overenie tejto hypotézy bola navrhnutá štúdia zameraná na účastníkov s hypertenziou, ale bez cukrovky a s veľmi vysokými hladinami vylučovania albumínu močom (makroalbuminúria). Pacienti s makroalbuminúriou majú chronické ochorenie obličiek, vysoké riziko zhoršenia ochorenia obličiek v priebehu času a vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. V randomizovanej kontrolovanej štúdii počas päťročného obdobia výskumníci rozdelili kohortu 153 pacientov s hypertenziou do troch skupín:

1. Účastníci štúdie pridali 2 až 4 šálky zásaditého ovocia a zeleniny okrem svojej bežnej dennej stravy.
2. Účastníkom štúdie boli predpísané tablety NaHCO3 (hydrogenuhličitan sodný znižujúci kyslosť, čo je bežná sóda bikarbóna) v dvoch denných dávkach 4-5 tabliet s hmotnosťou 650 mg.
3. Účastníci štúdie, ktorí dostávali štandardnú lekársku starostlivosť od všeobecných lekárov.

Výsledky štúdie ukazujú, že ovocie a zelenina aj NaHCO3 zlepšujú zdravie obličiek, ale iba ovocie a zelenina, nie NaHCO3, znižujú krvný tlak a zlepšujú ukazovatele rizika kardiovaskulárnych ochorení.

Vedúci výskumník Maninder Kalon, PhD, Katedra verejného zdravia, Dell Medical School – University of Texas v Austine, vysvetľuje: „Dôležité je, že ovocie a zelenina dosiahli posledné dva benefity pri nižších dávkach liekov používaných na zníženie krvného tlaku a kardiovaskulárneho rizika. To znamená, že je možné získať benefity pre zdravie obličiek z ovocia a zeleniny aj z NaHCO3, ale zníženie krvného tlaku a zníženie kardiovaskulárneho rizika dosiahneme iba z ovocia a zeleniny, nie z NaHCO3. To podporuje naše odporúčanie, že ovocie a zelenina by mali byť „hlavným pilierom“ liečby pacientov s hypertenziou, pretože všetky tri ciele (zdravie obličiek, zníženie krvného tlaku a zníženie kardiovaskulárneho rizika) dosahujeme s ovocím a zeleninou a môžeme to urobiť pri nižších dávkach liekov.“

Výskumný tím zdôrazňuje „základný“, pretože mnohí lekári začínajú liečiť hypertenziu liekmi a potom pridávajú diétne stratégie, ak krvný tlak nie je dobre kontrolovaný. Ich zistenia podporujú opak: Liečba by sa mala začať ovocím a zeleninou a potom podľa potreby pridávať lieky.

Dr. Wesson uzatvára: „Diétne intervencie na liečbu chronických ochorení sa často neodporúčajú a ešte menej často sa zavádzajú kvôli mnohým problémom pri ich implementácii u pacientov. Sú však účinné a v tomto prípade chránia obličky a kardiovaskulárny systém. Musíme zvýšiť naše úsilie o ich začlenenie do liečby pacientov a v širšom zmysle o sprístupnenie zdravej stravy populáciám so zvýšeným rizikom ochorení obličiek a kardiovaskulárnych ochorení.“

Výskumníci tiež radia pacientom s hypertenziou, aby požiadali svojho lekára o meranie pomeru albumínu a kreatinínu v moči (UACR), aby sa zistilo, či majú skryté ochorenie obličiek a zvýšené riziko následných kardiovaskulárnych ochorení.