Predpovede: za 10 rokov sa počet úmrtí na hepatitídu C zdvojnásobí

Vírusová hepatitída sa stala skutočnou výzvou pre ľudstvo. Pokiaľ ide o tempo rastu a rozsah jej šírenia vo svete, vírusová hepatitída ďaleko prevyšuje AIDS a dokonca aj chrípku a akútne respiračné vírusové infekcie.

Podľa WHO má približne 180 miliónov svetovej populácie (asi 3 %) chronickú infekciu vírusom hepatitídy B, ďalších 400 miliónov žije s hepatitídou B a 40 miliónov sú pacienti s HIV/AIDS. A ak vezmeme do úvahy, že nie všetky prípady ochorenia sú registrované v dôsledku latentnej formy hepatitídy C, môžeme hovoriť o pandémii vírusovej hepatitídy. Jej dôsledky sú katastrofálne: každý rok na svete zomiera na hepatitídu B 500 – 700 tisíc ľudí a ďalších 350 tisíc zomiera v dôsledku poškodenia pečene vírusom hepatitídy C. 57 % prípadov cirhózy pečene a 78 % prípadov primárnej rakoviny pečene je spôsobených vírusmi hepatitídy B alebo C. Predpovede odborníkov nie sú o nič menej pesimistické: o 10 – 20 rokov sa úmrtnosť na hepatitídu C zdvojnásobí a výrazne prekročí úmrtnosť na infekciu HIV. Tento problém sa stane závažným zdravotným problémom. Najhoršie však je, že nárast počtu pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou na celom svete je spôsobený mladými ľuďmi vo veku 15 až 35 rokov.

Oblasť s vysokým rizikom

Epidémia parenterálnej vírusovej hepatitídy na Ukrajine má svoje špecifiká. „Jemný zabijak“ sa maskuje nielen v tele pacientov, ale v oficiálnych štatistikách sa do júna 2009 zaznamenávali iba akútne formy HB a HS. Teraz sa situácia zmenila, ale oficiálny počet pacientov je len miniatúrnou kópiou skutočnej situácie v krajine. Testovanie na vírusovú hepatitídu C koniec koncov ešte nie je povinné. Ale aj tie skromné štatistické údaje sú alarmujúce – napríklad na Ukrajine bola zaznamenaná pomerne vysoká miera chorobnosti na hepatitídu B (7,03 na 100 tisíc obyvateľov) – pre porovnanie, v USA a krajinách EÚ tieto čísla nepresahujú 1,0 – 3,0 na 100 tisíc obyvateľov. A keďže na 1 registrovanú formu pripadá 5 – 6 anikterických foriem hepatitídy B, odborníci predpovedajú, že v našej krajine žije viac ako 1 milión nosičov vírusu hepatitídy B. Očkovanie detí proti hepatitíde B sa na Ukrajine začalo v roku 2006, takže každý, kto sa narodil skôr, je ohrozený týmto vírusom. Nehovoriac o tom, že proti hepatitíde C sme vo všeobecnosti bezmocní kvôli nedostatku vakcín. Platí to najmä pre rizikové skupiny – zdravotníckych pracovníkov, zamestnancov špeciálnych služieb, gastroenterologických pacientov atď. A vzhľadom na nedostatočné povedomie verejnosti o šírení vírusov hepatitídy je ohrozený každý občan Ukrajiny.

Keď mlčanie nie je zlato

Ďalšou národnou zvláštnosťou problému vírusovej hepatitídy bolo, že verejné organizácie boli prvé, ktoré o ňom aktívne diskutovali. Boli to práve ony, ktoré „zobudili“ spoločnosť, a potom aj úrady, ktoré nakoniec podporili iniciatívu na vypracovanie Koncepcie príslušného cieľového programu. Túto iniciatívu prvýkrát vyslovili aktivisti Všeukrajinskej verejnej organizácie „Stop Hepatitída“ a za ich priamej účasti Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny vypracovalo Štátny cielený sociálny program prevencie, diagnostiky a liečby vírusovej hepatitídy na obdobie do roku 2016. Program sa ukázal byť prezieravý a komplexný. Jediné, čo mu chýbalo, bol finančný podporný bod. Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny požiadalo o vyčlenenie finančných prostriedkov na boj proti hepatitíde v štátnom rozpočte na rok 2012, ale nikdy neboli pridelené. Preto skrytá epidémia na Ukrajine pokračuje. Čo postavíme na druhú stranu barikád? Obmedzené kapacity zdravotníckych zariadení na vykonávanie virologického výskumu alebo ešte menšie možnosti našich krajanov kupovať drahé antivírusové lieky na liečbu chronickej vírusovej hepatitídy?

Prvé kroky nestačia

Za posledných 5 rokov dostal Výbor Najvyššej rady pre zdravotníctvo početné žiadosti od občanov, skupín, regionálnych rád a mimovládnych organizácií týkajúce sa vážnej situácie na Ukrajine s vírusovou hepatitídou. V reakcii na každú z týchto žiadosti boli prijaté opatrenia. Problém vírusovej hepatitídy sa stáva dôležitým medicínskym a sociálnym problémom, ktorého význam je spôsobený najmä vysokou frekvenciou chronifikácie s často latentným priebehom akútnych foriem ochorenia. Vírusová hepatitída B a C vedie k rozvoju zlyhania pečene, cirhózy a rakoviny pečene. Rozšírená prevalencia chronickej hepatitídy medzi obyvateľstvom, najmä hepatitídy C, môže mať katastrofálne následky.

Uvedený problém možno vyriešiť iba komplexne, a to vypracovaním a prijatím príslušného štátneho programu so skutočným rozpočtovým plnením. Bohužiaľ, na Ukrajine neexistuje žiadny program na boj proti vírusovej hepatitíde. Opatrenia plánované Koncepciou „O schválení Koncepcie štátneho cieleného sociálneho programu na prevenciu, diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy na obdobie do roku 2016“, schválenou nariadením kabinetu ministrov z 9. marca 2011 č. 206, neboli realizované. Konkrétne, jeden z bodov tohto nariadenia kabinetu ministrov uložil Ministerstvu zdravotníctva Ukrajiny spolu so zainteresovanými ústrednými orgánmi výkonnej moci, aby do troch mesiacov vypracovali a predložili vláde návrh štátneho cieleného sociálneho programu na prevenciu, diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy na obdobie do roku 2016. To znamená, že vláda musí schváliť uvedený program ešte v júni – júli 2011. Okrem toho by prijatie tohto programu umožnilo regiónom Ukrajiny vypracovať a schváliť príslušné regionálne programy na miestnej úrovni a získať finančné prostriedky z miestnych rozpočtov na riešenie tejto dôležitej otázky. Bohužiaľ, podľa súčasnej legislatívy nie je možné vyčleniť na tento účel finančné prostriedky zo štátneho rozpočtu Ukrajiny bez zodpovedajúceho Programu boja proti vírusovej hepatitíde schváleného vládou alebo Najvyššou radou Ukrajiny.

V roku 2011 boli zo štátneho rozpočtu Ukrajiny vyčlenené 4 milióny hrivn na nákup liekov na liečbu detí s chronickou vírusovou hepatitídou – v skutočnosti sa z tejto sumy minulo iba 1 milión 337 tisíc 700 hrivn. Zákon Ukrajiny „O štátnom rozpočte Ukrajiny na rok 2012“ Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny na túto akciu vyčlenil finančné prostriedky vo výške 8 miliónov hrivn.

Čakanie na zmenu

Téma vírusovej hepatitídy na Ukrajine sa rozpráva už niekoľko rokov. Od vypracovania Štátneho programu boja proti týmto chorobám a schválenia Koncepcie sa veci pohli pomerne rýchlo. Ale vo fáze prijímania rozhodnutí zameraných na poskytnutie skutočnej pomoci našim spoluobčanom sa všetko zastavilo.

Zdá sa, že úradníci nechcú počuť a hovoriť o problémoch spojených s vírusovou hepatitídou. Samozrejme, môžu o týchto problémoch hovoriť, ale nedokážu nájsť riešenie, od ktorého závisia životy státisícov Ukrajincov!

Nie je jasné, prečo si úradníci neuvedomujú katastrofálne dôsledky nečinnosti v súvislosti s vírusovou hepatitídou. Tieto dôsledky bude potrebné prekonať veľmi skoro, hoci aj z ekonomického hľadiska je prevencia oveľa lacnejšia ako boj proti nej. Je načase si to uvedomiť a vyčleniť finančné prostriedky na liečbu pacientov! Preto je formálna časť procesu s názvom „Štátny program boja proti vírusovej hepatitíde“ ukončená. Teraz ho potrebujeme schváliť ministrom zdravotníctva Ukrajiny a čakáme na kladné rozhodnutie ľudových poslancov Ukrajiny o jeho financovaní. V celoštátnom meradle však nejde o také veľké výdavky.