Obštrukčné spánkové apnoe môže zvyšovať riziko demencie u starších ľudí, najmä u žien

Štúdia Michigan Medicine zistila, že bežná, ale často nedostatočne diagnostikovaná porucha spánku prispieva k demencii u dospelých – najmä u žien.

Výskumníci to zistili analýzou údajov z prieskumov a kognitívnych testov od viac ako 18 500 dospelých, aby určili potenciálny vplyv známej alebo suspektnej obštrukčnej spánkovej apnoe na riziko vzniku demencie.

Obštrukčná spánková apnoe je chronická porucha spánku charakterizovaná epizódami prerušeného alebo obmedzeného dýchania počas spánku.

Vplyv na riziko demencie

U všetkých dospelých vo veku 50 rokov a starších bola známa obštrukčná spánková apnoe alebo jej príznaky – o ktorých ľudia často nevedia – spojená so zvýšeným rizikom výskytu príznakov alebo diagnostikovania demencie v budúcnosti. Hoci celková miera diagnóz demencie bola nižšia ako 5 %, táto súvislosť zostala štatisticky významná aj po zohľadnení ďalších faktorov, ako je rasa a úroveň vzdelania.

Vo všetkých vekových skupinách bola u žien so známou alebo suspektnou spánkovou apnoe diagnostikovaná demencia s vyššou pravdepodobnosťou ako u mužov. V skutočnosti sa miera diagnóz demencie u mužov s vekom znižovala, zatiaľ čo u žien sa zvyšovala.

Výsledky sú publikované v časopise Sleep Advances.

„Naše zistenia poskytujú nový pohľad na úlohu liečiteľných porúch spánku na dlhodobé kognitívne zdravie na úrovni populácie u žien aj mužov,“ povedala vedúca autorka štúdie Tiffany J. Braley, MD, MS, neurologička a riaditeľka Oddelenia sklerózy multiplex a neuroimunológie na Michiganskej univerzite.

Dôvody rozdielov medzi pohlaviami v diagnózach demencie na základe stavu spánkového apnoe zatiaľ nie sú známe. Výskumníci však navrhli niekoľko možných vysvetlení. Ženy so stredne ťažkým spánkovým apnoe môžu mať vyššie riziko kardiovaskulárnych ochorení a sú náchylnejšie trpieť nespavosťou, ktorá môže negatívne ovplyvniť kognitívne funkcie.

„Hladina estrogénu u žien začína klesať, keď vstupujú do menopauzy, čo môže mať vplyv na ich mozog,“ dodala spoluautorka Gali Levy Dunyetz, Ph.D., MPH, docentka neurológie a oddelenia spánkovej medicíny na Michiganskej univerzite. „Počas tohto obdobia sú ženy náchylnejšie na zmeny v pamäti, spánku a nálade, čo môže viesť k poklesu kognitívnych funkcií. Spánková apnoe sa po menopauze výrazne zvyšuje, ale zostáva nedostatočne diagnostikovaná. Potrebujeme viac epidemiologických štúdií, aby sme lepšie pochopili, ako poruchy spánku u žien ovplyvňujú ich kognitívne zdravie.“

Šesť miliónov Američanov má oficiálne diagnostikovanú spánkovú apnoe, ale predpokladá sa, že táto porucha postihuje takmer 30 miliónov ľudí.

V správe z roku 2024 komisia Lancet identifikovala niekoľko modifikovateľných rizikových faktorov, ktoré spolu predstavujú približne 40 % prípadov demencie na celom svete. Hoci spánok nebol zahrnutý medzi formálne rizikové faktory, komisia poznamenala, že spánková apnoe „môže byť spojená s demenciou“ a navrhla zvážiť pridanie otázok o demencii pre ľudí s touto poruchou.

Medzi ďalšie modifikovateľné rizikové faktory demencie patria kardiovaskulárne ochorenia a problémy s duševným zdravím, ktoré sa môžu zhoršiť neliečenou spánkovou apnoe.

„Tieto potenciálne škody spôsobené spánkovou apnoe, z ktorých mnohé ohrozujú kognitívne funkcie a zhoršujú sa, zdôrazňujú dôležitosť včasnej diagnostiky a liečby,“ povedal Brayley. „Obštrukčná spánková apnoe a deficit spánku a fragmentácia, ktoré spôsobuje, sú tiež spojené so zápalovými zmenami v mozgu, ktoré môžu prispievať k kognitívnym poruchám.“

Štúdia Michigan Medicine využila existujúce údaje zo štúdie Health and Retirement Study, čo je prebiehajúci prieskum, ktorý reprezentuje Američanov vo veku 50 rokov a starších.

„Tento dizajn štúdie nemôže definitívne dokázať, že spánková apnoe spôsobuje demenciu – to by si pravdepodobne vyžadovalo randomizovanú štúdiu trvajúcu mnoho rokov, aby sa porovnali účinky liečby spánkovej apnoe s neliečením,“ povedal spoluautor Ronald D. Chervin, MD, MS, riaditeľ Oddelenia spánkovej medicíny na Neurologickej katedre Michiganskej univerzity.

„Keďže takáto štúdia môže byť dlhodobo, ak vôbec, vzdialená, štúdie zvrátenia účinkov, ako je tá naša, vo veľkých databázach môžu patriť medzi najinformatívnejšie v nasledujúcich rokoch. Výsledky medzitým poskytujú nové dôkazy o tom, že lekári a pacienti by mali pri rozhodovaní o testovaní a liečbe spánkového apnoe zvážiť možnosť, že neliečená spánková apnoe spôsobuje alebo zhoršuje demenciu.“