Nový ultracitlivý krvný test predpovedá recidívu rakoviny prsníka mesiace alebo roky pred jej návratom

Nová štúdia zistila, že nový krvný test dokáže predpovedať recidívu rakoviny prsníka u pacientok s vysokým rizikom mesiace alebo dokonca roky predtým, ako sa opäť objaví.

Tím z Inštitútu pre výskum rakoviny v Londýne použil ultracitlivú tekutú biopsiu na detekciu malých zvyškov rakovinovej DNA v tele po liečbe rakoviny prsníka v ranom štádiu.

Výsledky, prezentované na výročnom zasadnutí Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu ( ASCO ) v Chicagu 2. júna, zahŕňali analýzu vzoriek krvi zo štúdie ChemoNEAR na cirkulujúcu nádorovú DNA (ctDNA), ktorú uvoľňujú do krvi rakovinové bunky.

Výskumníci z Výskumného centra pre rakovinu prsníka Toby Robins v Inštitúte pre výskum rakoviny v Londýne dokázali identifikovať všetky pacientky, u ktorých neskôr došlo k relapsu, detekciou veľmi nízkych hladín rakovinovej DNA v krvi, známych ako molekulárna reziduálna choroba.

Objav veľkého počtu rakovinových mutácií

Vedci dúfajú, že zistenia pomôžu vyvinúť novú stratégiu liečby recidivujúcej rakoviny prsníka, ktorá umožní začať liečbu oveľa skôr, skôr ako ochorenie postúpi do štádia viditeľného na skenoch.

Zatiaľ čo predchádzajúce štúdie ukázali, že krvné testy ctDNA dokážu odhaliť relaps dlho predtým, ako sa zistí na skenovaní, väčšina testov používa sekvenovanie celého exómu (WES), ktoré sa zameriava na exóny – oblasti génov, ktoré kódujú proteíny priamo spojené s ochorením.

V štúdii sa použilo sekvenovanie celého genómu (WGS), ktoré umožnilo vedcom detegovať až 1 800 mutácií, čím sa výrazne zvýšila citlivosť metódy a umožnilo im identifikovať väčší počet rakovinových zmien v DNA pacienta.

Vzorky krvi a výsledky testov

Vzorky krvi od 78 pacientok s rôznymi typmi včasného karcinómu prsníka (23 s trojito negatívnym karcinómom prsníka, 35 s karcinómom prsníka HER2+, 18 s karcinómom prsníka s pozitívnymi hormonálnymi receptormi a dve s neznámym podtypom) boli testované na ctDNA.

Vzorky boli odobraté od žien pri stanovení diagnózy, pred začiatkom liečby, po druhom cykle chemoterapie, po operácii a každé tri mesiace počas prvého roka sledovania. Vzorky boli potom odoberané každé šesť mesiacov počas nasledujúcich piatich rokov.

Identifikácia pacientov s najväčšou pravdepodobnosťou relapsu

Výsledky ukázali, že detekcia ctDNA kedykoľvek po operácii alebo počas sledovania bola spojená s vysokým rizikom budúcej recidívy a zníženým celkovým prežitím.

Molekulárne reziduálne ochorenie bolo zistené u všetkých 11 pacientok s relapsom. Medián času do klinického relapsu v tejto skupine pacientok bol 15 mesiacov, čo je o tri mesiace dlhšie ako súčasné testovanie pre všetky typy rakoviny prsníka. Najdlhší čas do klinického relapsu bol 41 mesiacov.

U žiadnej zo 60 žien, u ktorých bola zistená ctDNA, nedošlo počas sledovaného obdobia k relapsu. U troch pacientok bola počas sledovania zistená ctDNA, ale do konca štúdie nedošlo k relapsu. Medián prežitia u pacientok s detekovanou ctDNA bol 62 mesiacov, zatiaľ čo medián prežitia nebol dosiahnutý u pacientok s detekovanou ctDNA.

Perspektívy a ďalší výskum

„Táto retrospektívna štúdia zameraná na overenie konceptu kladie základy pre lepšie monitorovanie po liečbe a potenciálne predĺženie života pacientov,“ povedal Dr. Isaac Garcia-Murillas, výskumný pracovník v skupine Molekulárnej onkológie v Inštitúte pre výskum rakoviny v Londýne.

„Rakovinové bunky môžu v tele zostať aj po operácii a iných liečebných postupoch, ale môže ich byť tak málo, že sa pri následných vyšetreniach nezistia. Tieto bunky môžu u pacientok spôsobiť recidívu rakoviny prsníka mnoho rokov po počiatočnej liečbe. Ultracitlivé krvné testy môžu ponúknuť lepší prístup k dlhodobému monitorovaniu pacientok s vysokým rizikom recidívy,“ dodal.

Profesor Nicholas Turner, profesor molekulárnej onkológie na Inštitúte pre výskum rakoviny v Londýne a konzultant onkológie v The Royal Marsden NHS Foundation Trust, povedal: „Testovanie krvi pacienta na ctDNA umožní lekárom diagnostikovať návrat rakoviny vo veľmi skorom štádiu. Predtým, ako budeme môcť preukázať, že detekcia molekulárneho reziduálneho ochorenia môže v budúcnosti usmerňovať terapiu, je však potrebný ďalší výskum a testovanie.“

Profesor Christian Helin, generálny riaditeľ Inštitútu pre výskum rakoviny v Londýne, dodal: „Rakovina prsníka sa oveľa ľahšie lieči skôr, ako sa rozšíri do iných častí tela, preto je nevyhnutné čo najskôr odhaliť príznaky recidívy, aby sme ľuďom poskytli čo najlepšiu šancu na prežitie.“

„Je vzrušujúce vidieť technologický pokrok, ktorý dokáže detekovať rakovinové bunky a DNA s väčšou citlivosťou na identifikáciu reziduálneho ochorenia alebo skorých príznakov recidívy rakoviny prsníka, keď je vyliečenie ešte možné,“ povedal.

Dr. Simon Vincent, riaditeľ výskumu, obhajoby a vplyvu v organizácii Breast Cancer Now, povedal: „Včasná detekcia je jednou z našich najsilnejších zbraní proti rakovine prsníka a tieto počiatočné výsledky, ktoré naznačujú, že nové testy dokážu odhaliť príznaky recidívy rakoviny prsníka viac ako rok pred objavením sa príznakov, sú nesmierne povzbudivé.“

Dr. Richard Chen, hlavný lekár a výkonný viceprezident pre výskum a vývoj v spoločnosti Personalis, povedal: „Sme radi, že na tejto prelomovej štúdii rakoviny prsníka spolupracujeme s profesorom Turnerom, Dr. Garciou-Murillasovou a ďalšími lídrami v oblasti rakoviny prsníka v Inštitúte pre výskum rakoviny v Londýne.“