Genetický test umožní predpovedať účinnosť semaglutidu pri chudnutí

Biomarker na hodnotenie rizika, ktorý identifikuje fenotyp „hladného žalúdka“, by mohol pomôcť určiť, s akou pravdepodobnosťou lieky na báze semaglutidu, ako je Vegovi, pomôžu človeku schudnúť, vyplýva z výskumu prezentovaného na konferencii Digestive Disease Week 2024.

Výskumníci vyvinuli strojové učenie na výpočet genetického rizika „hladového žalúdka“, čo je stav, ktorý nastáva, keď človek síce naje, ale o hodinu alebo dve neskôr opäť pocíti hlad, pretože sa žalúdok rýchlo vyprázdni.

Štúdie sa zúčastnilo 84 ľudí s obezitou alebo inými problémami s reguláciou hmotnosti. Boli odobraté vzorky slín alebo krvi na genetickú analýzu a boli zozbierané informácie o stravovacích návykoch účastníkov.

Účastníci užívali liek na báze semaglutidu počas jedného roka. Vedci zaznamenali celkový úbytok telesnej hmotnosti v 3., 6., 9. a 12. mesiaci. Následne určili pravdepodobnosť pozitívnej odpovede na semaglutid v závislosti od typu problému s reguláciou hmotnosti.

Podrobnosti štúdie o semaglutide a chudnutí

Výskumníci z kliniky Mayo v Minnesote vyvinuli test s názvom MyPhenome, ktorý kategorizuje fenotypy obezity, čo môže pomôcť zlepšiť chudnutie. Existujú štyri typy:

• Hladný mozog - Konzumácia priveľa kalórií bez pocitu sýtosti.
• Hladný žalúdok - zjesť celé jedlo, ale rýchlo pocítiť hlad.
• Emocionálny hlad je jedenie ako reakcia na emocionálny spúšťač.
• Pomalý metabolizmus znamená, že kalórie spaľujete príliš pomaly.

Výskumníci použili pozorovania dospelých podstupujúcich liečbu na zníženie hmotnosti, so zameraním na tých, ktorým bol predpísaný semaglutid.

Výskumníci uviedli, že ľudia s pozitívnym fenotypom hladovania stratili po 9 mesiacoch 14 % svojej telesnej hmotnosti v porovnaní s 10 % u tých s negatívnym fenotypom.

Po 12 mesiacoch tí, ktorí mali pozitívny fenotyp nalačno, stratili 19 % svojej celkovej telesnej hmotnosti. Tí, ktorí mali negatívny fenotyp, si udržali stratu telesnej hmotnosti približne 10 %.

Ako by mohol byť výskum semaglutidu užitočný

Všetci ľudia reagujú na lieky inak.

Vedci však tvrdia, že genetický test vysvetľuje rozdiely a umožňuje lekárom zamerať sa na základnú príčinu obezity. Veria, že fenotypový test by sa mohol použiť v lekárskom prostredí na určenie, kto bude dobre reagovať na semaglutid.

Prezentácia naznačuje, že test má 75 % presnosť pri predpovedaní toho, kto bude reagovať na semaglutid, bez nutnosti „pokusov a omylov“ na zistenie, či liek funguje.

„Ťažká obezita je smrteľná,“ povedal Dr. Mitchell Roslin, vedúci oddelenia bariatrickej chirurgie v nemocnici Northwell Lenox Hill v New Yorku, ktorý sa na štúdii nezúčastnil. „Vytvára fázový prechod. Telá ľudí sú teda o 10 až 20 rokov staršie ako ich chronologický vek. Srdcové choroby sú hlavnou príčinou úmrtí.“

Semaglutid je relatívne nový liek na liečbu obezity. Poisťovne nie vždy preplácajú jeho náklady. Platby z vlastného vrecka môžu dosiahnuť až 1 000 dolárov mesačne.

Výskumníci tvrdia, že znalosť toho, či liek bude účinkovať, by mohla pomôcť lekárom a pacientom lepšie sa rozhodnúť, či ho vyskúšajú.

„Rovnako ako všetky lieky, aj semaglutid má vedľajšie účinky. Ľudia môžu pociťovať gastrointestinálne príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha,“ povedal Dr. Mir Ali, bariatrický chirurg a medicínsky riaditeľ Centra pre chudnutie MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii.

„Vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú, keď si telo na liek zvykne. Je však dôležité začať s najnižšou dávkou a podľa potreby ju zvyšovať,“ povedal Ali, ktorý sa na štúdii nezúčastnil.

Obmedzenia genetického testovania liekov na chudnutie

Nie všetci lekári plánujú používať hodnotenie rizík vo svojej praxi.

„Pravdepodobne by som nepoužil kalkulačku rizika na určenie, či by jeden z mojich pacientov mal alebo nemal užívať semaglutid,“ povedal Ali. „Existuje veľa kalkulačiek, ktoré môžu, ale nemusia byť užitočné. Používanie kalkulačiek je zdĺhavé a pravdepodobne by som od pacientov nežiadal, aby míňali peniaze navyše na genetické testovanie.“

Ali povedal, že pred predpísaním lieku na chudnutie zvažuje rôzne faktory. Medzi tieto faktory patria:

• Koľko nadváhy má človek.
• Aký je jeho index telesnej hmotnosti (BMI).
• Aké stratégie na chudnutie sa používali v minulosti a aké boli účinné?
• Spĺňajú kritériá pre bariatrickú chirurgiu?

„Chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti je stále najúčinnejší na chudnutie a udržanie hmotnosti,“ povedal Ali. „Ak nespĺňajú kritériá pre chirurgický zákrok, pozriem sa na analógy GLP-1, ako je semaglutid.“

„Je dôležité pamätať na to, že bez ohľadu na to, aká metóda liečby sa použije, cieľom je zmeniť návyky, rozvíjať zdravé stravovacie návyky a robiť celoživotné zmeny,“ zdôraznil Ali.

Roslin súhlasí. „Snažíme sa naučiť ľudí, ako čo najlepšie používať nástroje na chudnutie,“ povedal.