Alergie u dieťaťa - "liečiť" alebo "liečiť"?

O aktuálnosti témy „alergia u detí“ svedčí nielen množstvo informačných materiálov, ale aj pretrvávanie určitých mýtov a mylných predstáv. Áno, áno! Napriek tisíckam článkov venovaných problému alergií zostáva mnoho ľudí roky verných presvedčeniam, ktoré celkom nezodpovedajú realite. Skúsme sa pozrieť, či sme aj my zástancami mylných úsudkov?

Mýtus 1: Alergie u detí sú výsledkom chýb rodičov

O vzťahu medzi výživou a alergiami sa už povedalo veľa pravdivých slov. Dnes mnohí ľudia vedia, že chyby v stravovaní budúcej matky môžu súvisieť so sklonom dieťaťa k diatéze a nesprávny jedálniček dieťaťa, ktorému občas „rozkvitajú“ líčka, môže vyvolať skutočnú alergickú reakciu ^7. Moderní rodičia tiež vedia o jemnosti detskej pokožky, ktorej starostlivosť nezahŕňa používanie „dospeláckych“ hygienických prostriedkov, a že „čistota je kľúčom k zdraviu...“ a mnoho ďalšieho.

Takáto vlna tematických informácií má však aj svoju odvrátenú stranu. Mnohí z ich konzumentov sa domnievajú, že predpoklad, že deti rodičov, ktorí starostlivo dodržiavajú zásady hypoalergénnej výživy, dôsledne udržiavajú hygienu tela a domácnosti a vo všeobecnosti dodržiavajú užitočné odporúčania, by nemali trpieť alergiami, sa zdá byť logický.

Ale to je mylná predstava! Alergici sa často objavujú v rodinách, ktoré starostlivo dodržiavajú všetky pravidlá bezpečnosti pri alergiách. Jednoducho preto, že zoznam alergénov je taký široký, že nie je možné vyhnúť sa stretnutiu s potenciálnym zdrojom problémov.

Preto mimochodom rodičom, ktorí sú presvedčení, že v ich rodine je kontakt bábätka s potravinami a alergénmi v domácnostiach minimalizovaný, sa odporúča, aby sa neurážali na priateľov (alebo lekára) za „nespravodlivé podozrenia“, ale aby sa zamerali na to, čo je dôležité – teda na zistenie udalostí, ktoré predchádzali objaveniu sa alarmujúcich príznakov u dieťaťa.

Mýtus č. 2: Alergie u detí sú primárne vyrážky

Vyrážky sú skutočne častejšie u dojčiat ako u dospelých8. Je tiež pravda, že vyrážky, svrbenie a začervenanie kože sú príznakmi alergie nazývanej ^žihľavka3.

Ale nie každá vyrážka je príznakom žihľavky! Kožná vyrážka u detí môže byť prejavom viac ako stovky! Rôznych ochorení. ¹⁴ Príčiny vyrážky u detí môžu byť nielen alergické reakcie, ale aj infekčné a parazitárne ochorenia, ochorenia krvi a ciev, ako aj nedostatočná hygiena ^9-10. Preto je na zistenie príčin vyrážky u dieťaťa lepšie poradiť sa s lekárom.

Mýtus č. 3: Alergie u dieťaťa sú znakom oslabeného imunitného systému

To nie je pravda. Keďže alergie sú precitlivenosťou na látky, ku ktorým je väčšina ľudí ľahostajná, mali by sa skôr považovať za znak osobitostí imunitného systému ¹¹.

Mimochodom, práve z tohto dôvodu čoraz viac lekárov dochádza k záveru, že k predpisovaniu liekov na „imunitu“ by sa malo pristupovať veľmi, veľmi opatrne. Najmä ak dieťa neustále vykazuje príznaky ^ARVI.

Mýtus 4: Najbezpečnejší spôsob liečby alergií u dieťaťa je pomocou „starých dobrých prostriedkov“

Je hlúpe vyvracať postulát, že „lieky sú čistá chémia“. Prinajmenšom preto, že aj obyčajná voda je chemická zlúčenina so vzorcom H2O! Ale neoplatí sa súhlasiť s rozšíreným názorom, že liečivé zlúčeniny, ktoré existujú na farmaceutickom trhu už niekoľko desaťročí, sú bezpečnejšie ako moderné lieky.

Zoberme si napríklad antihistaminiká, bez ktorých sa asi žiadny alergik nezaobíde.

Jedným z najstarších predstaviteľov tejto skupiny je mebhydrolín ^13. Tento „patriarcha“ je teraz schválený na použitie u detí od 3 rokov, za predpokladu, že nemajú zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu a prísne dodržiavajú odporúčania týkajúce sa dávkovania (možné je psychomotorické nepokoje). Predpisuje sa až 3-krát denne. ¹⁵

Zároveň sa deťom od 6 mesiacov môže predpisovať jedno z najmodernejších antihistaminík, desloratadín. ¹ „Tento liek tiež nemá žiadne kontraindikácie, ktoré by obmedzovali okruh potenciálnych pacientov (okrem individuálnej citlivosti na desloratadín alebo jednotlivé zložky lieku). Závery sú zrejmé…

Mýtus 5: Liečba alergií spočíva len v užívaní antihistaminík

To nie je pravda, hoci antihistaminiká skutočne zohrávajú dôležitú úlohu pri odstraňovaní príznakov alergie. Úlohou týchto liekov je koniec koncov blokovať receptory citlivé na účinky histamínu ako jednej z najaktívnejších látok podieľajúcich sa na vzniku alergického zápalu ¹².

Avšak prínos užívania lieku, ktorý „vypína“ iba histamínovú zložku alergickej reakcie, môže byť menej účinný ako užívanie lieku s ďalšími antialergickými a protizápalovými vlastnosťami. Preto sa desloratadín, ktorý má takéto vlastnosti, aktívne predpisuje na odstránenie príznakov spojených s alergickou nádchou (kýchanie, výtok z nosa, svrbenie, opuch sliznice a upchatý nos, svrbenie očí, slzenie a hyperémia spojiviek, svrbenie na podnebí a kašeľ) a urtikáriou (svrbenie, začervenanie, vyrážka) ^3-6.

Kľúčom k úspechu pri liečbe alergií je odstránenie ich príčin, teda odstránenie precitlivenosti na alergén. Ide však o prísne individuálnu a pomerne komplexnú terapiu (alergén-špecifická imunoterapia - ASIT), takže rozhodnutie o jej vhodnosti môže urobiť iba skúsený alergológ na základe laboratórnych údajov získaných počas vyšetrenia.

Referencie

1. Pediatr Asthma Allergy Immunol 19(2): 91-99 2006.
2. Pokyny na použitie lieku Erius.
3. Kniha WAO o alergiách 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadín: Nové, nesedatívne perorálne antihistaminikum. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (apríl 2001).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadín v liečbe chronickej idiopatickej urtikárie. Allergy 56 (dodatok 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P a kol. Účinnosť a bezpečnosť desloratadínu 5 mg jedenkrát denne pri liečbe chronickej idiopatickej urtikárie: dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia. 2002 Predložené na publikovanie.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA a Výbor pre výživu a Sekcia pre alergie a imunológiu. (2008). Vplyv včasných nutričných intervencií na rozvoj atopického ochorenia u dojčiat a detí: Úloha materských diétnych obmedzení, dojčenia, načasovania zavádzania doplnkových potravín a hydrolyzovaných zmesí. Pediatrics. 121(1), 183-91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Hodnotenie a liečba chronickej urtikárie u detí založené na dôkazoch. Pediatric Dermatology. 2011 november-december;28(6):629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Autoimunita pri chronickej urtikárii a urtikariálnej vaskulitíde. Curr Allergy Asthma Rep. 2001 Júl;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Napodobeniny urtikárie u detí. Dermatologická terapia. 2013 november-december;26(6):467-75.
11. Drannik G.N. Klinická imunológia a alergológia Kyjev, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Predklinická farmakológia desloratadínu, selektívneho a nesedatívneho antagonistu histamínového H1 receptora. 1. komunikácia: selektivita receptorov, antihistaminická aktivita a antialergénne účinky. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (apríl 2000).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Interakcia medzi etanolom a antihistaminikami. The Medical Journal of Australia. — 1981. — Zv. 2. — č. 9. — S. 477-479. 14. Color Atlas & Synopse Of Pediatric Dermatology, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Panfilov Publishing House, Binom. Knowledge Laboratory; 2011 15. Smirnova GI Antihistaminiká v liečbe alergických ochorení u detí. – M, 2004. – 64 s.