Ako môžu príznaky menopauzy zvýšiť riziko srdcových ochorení

Vazomotorické príznaky vrátane návalov horúčavy a nočného potenia sú rozšírené u žien stredného veku.

Nová štúdia publikovaná v časopise Menopause uvádza, že socioekonomické faktory a anamnéza depresie alebo migrény v ranom dospelom veku môžu zvýšiť riziko vazomotorických symptómov v neskoršom živote.

Okrem toho ďalšia štúdia, tiež publikovaná v časopise Menopause tým istým výskumným tímom, ukazuje, že kombinácia vazomotorických symptómov a migrény v strednom veku môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení v neskoršom živote. Výskumníci uviedli, že táto súvislosť pretrvávala aj po zohľadnení iných rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení.

Hoci migréna a vazomotorické symptómy sú jednotlivo spojené s kardiovaskulárnym rizikom, nová štúdia je jednou z prvých, ktorá skúma ich kombinované účinky na kardiovaskulárne ochorenia.

Dr. Cheng-Han Chen, intervenčný kardiológ a medicínsky riaditeľ programu štrukturálnej srdcovej liečby v Memorial Care Saddleback Medical Center v Kalifornii, ktorý sa do štúdie nezúčastnil, povedal:

„Táto populačná štúdia naznačuje, že kombinácia migrény a vazomotorických symptómov môže slúžiť ako včasný ukazovateľ populácie, ktorá by mohla mať prospech z intenzívnejšej intervencie a modifikácie rizikových faktorov s cieľom znížiť budúce riziko. Ďalší výskum by mohol potenciálne preskúmať, či by agresívnejšia liečba kardiovaskulárnych rizikových faktorov v tejto konkrétnej populácii viedla k lepším zdravotným výsledkom.“

Ako menopauza a príznaky migrény ovplyvňujú zdravie srdca?

Návaly horúčavy a nočné potenie, nazývané vazomotorické príznaky, sú bežné u žien stredného veku a postihujú takmer 70 % tejto vekovej skupiny. Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú počas menopauzy.

Je pozoruhodné, že tieto vazomotorické príznaky bývajú závažné alebo veľmi časté u približne jednej tretiny chorých žien, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu ich života. Napriek vysokej prevalencii vazomotorických príznakov nie sú rizikové faktory vazomotorických príznakov dostatočne pochopené.

Hoci sú vazomotorické príznaky výrazné pred menopauzou a počas nej, faktory, ktoré ovplyvňujú náchylnosť na vazomotorické príznaky, sa môžu objaviť aj v skoršom veku. V jednej z dvoch štúdií publikovaných v časopise Menopause výskumníci skúmali rizikové faktory vazomotorických príznakov, ktoré môžu byť prítomné v ranej dospelosti.

Okrem vplyvu na kvalitu života štúdie preukázali, že vazomotorické príznaky sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Výskumníci tiež pozorovali súvislosť medzi migrénou a vazomotorickými príznakmi.

Okrem toho je migréna spojená aj so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Nie je však známe, či kombinácia migrény a anamnézy vazomotorických symptómov môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Okrem toho nie je jasné, či vazomotorické príznaky môžu zvýšiť kardiovaskulárne riziko vzhľadom na známe rizikové faktory, ako je krvný tlak, hladina glukózy a lipidov v krvi a fajčenie. Preto ďalšia štúdia skúmala vplyv vazomotorických príznakov a migrény na kardiovaskulárne riziko.

Štúdia cARDIA o rizikových faktoroch kardiovaskulárnych ochorení u žien

Obe štúdie zahŕňali viac ako 1 900 žien, ktoré sa zúčastnili štúdie s názvom Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). Táto dlhodobá štúdia je navrhnutá tak, aby posúdila faktory v mladej dospelosti, ktoré môžu v neskoršom živote zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Účastníci štúdie CARDIA mali v čase zaradenia 18 až 30 rokov. Účastníci boli hodnotení na kardiovaskulárne rizikové faktory pri zaradení do štúdie a potom každých päť rokov. Posledný zber údajov sa uskutočnil 35 rokov po zaradení do štúdie, keď mali účastníci približne 60 rokov.

Štúdia tiež zhromaždila údaje o vazomotorických príznakoch z návštevy 15 rokov po zaradení, keď účastníci mali začiatkom 40. rokov. Údaje o vazomotorických príznakoch sa potom zhromažďovali každých päť rokov.

Výskumníci určovali prítomnosť a závažnosť vazomotorických symptómov na základe pocitov účastníkov návalov horúčavy alebo nočného potenia počas trojmesačného obdobia pred každým hodnotením. Na základe zmien závažnosti týchto symptómov v priebehu času výskumníci rozdelili účastníkov do skupín s minimálnymi, zhoršujúcimi sa alebo pretrvávajúcimi vazomotorickými symptómami.

Charakteristickým znakom týchto dvoch štúdií bolo, že na rozdiel od predchádzajúcich štúdií zahŕňali ženy podstupujúce gynekologické zákroky alebo dostávajúce hormonálnu liečbu.

Ako vazomotorické príznaky ovplyvňujú kardiovaskulárne riziko

V jednej štúdii výskumníci skúmali súvislosť medzi prítomnosťou vazomotorických symptómov v anamnéze a migrénou, či už samostatne alebo spoločne, s výskytom kardiovaskulárnych príhod 15 rokov po začiatku sledovania.

Kardiovaskulárne príhody zaznamenané v štúdii zahŕňali nefatálne aj fatálne srdcové príhody vrátane infarktu myokardu, srdcového zlyhania a mozgových príhod. Na zohľadnenie ďalších kardiovaskulárnych rizikových faktorov výskumníci merali krvný tlak, hladinu cholesterolu a glukózy v krvi, index telesnej hmotnosti a užívanie tabaku 15 rokov po zaradení do štúdie.

Analýza bola upravená s ohľadom na faktory ako vek, rasa a reprodukčné faktory vrátane gynekologických operácií, užívania perorálnych kontraceptív alebo liečby pohlavnými hormónmi.

Iba ženy, ktoré mali v anamnéze migrénu aj pretrvávajúce vazomotorické príznaky, mali dvojnásobné riziko kardiovaskulárnych príhod v porovnaní s ostatnými účastníčkami bez anamnézy oboch ochorení. Na rozdiel od predchádzajúcich štúdií, pretrvávajúce vazomotorické príznaky alebo migréna nezávisle nezvyšovali pravdepodobnosť kardiovaskulárnych príhod.

Ďalšie analýzy ukázali, že zahrnutie kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ako je fajčenie a hladiny glukózy a cholesterolu v krvi, zmiernilo súvislosť medzi kombináciou pretrvávajúcich vazomotorických symptómov a migrény a rizikom kardiovaskulárnych príhod. Inými slovami, prítomnosť pretrvávajúcich vazomotorických symptómov v kombinácii s inými rizikovými faktormi mohla zvýšiť riziko kardiovaskulárnych príhod.

Zmeny životného štýlu, ako napríklad odvykanie od fajčenia, by teda mohli znížiť celkové riziko srdcových príhod spojených s vazomotorickými príznakmi a migrénou.

Rizikové faktory pre vazomotorické príznaky

Vzhľadom na vplyv vazomotorických symptómov na kvalitu života žien výskumníci v druhej štúdii skúmali faktory, ktoré predisponujú ženy k pretrvávajúcim vazomotorickým symptómom. Konkrétne analyzovali faktory, ktoré môžu predisponovať ženy k pretrvávajúcim symptómom oproti zriedkavým symptómom.

Výskumníci zistili, že dospelí černosi, ako aj ľudia, ktorí fajčili, mali nižšie ako stredoškolské vzdelanie alebo mali na začiatku príznaky migrény alebo depresie, alebo podstúpili hysterektómiu 15 rokov po zaradení do štúdie, mali zvýšené riziko pretrvávajúcich vazomotorických symptómov. U dospelých černosi a osôb s nízkym BMI na začiatku štúdie sa tiež preukázala súvislosť so zvyšovaním vazomotorických symptómov s vekom.

Výskumníci potom vykonali ďalšiu analýzu, v ktorej ženy kategorizovali na základe toho, či pociťovali pretrvávajúce interferujúce vazomotorické príznaky alebo neinterferujúce príznaky. Ženy s rušivými príznakmi mali podobné rizikové faktory ako ženy s pretrvávajúcimi príznakmi.

Okrem toho výskumníci zistili súvislosť medzi interferujúcimi príznakmi a ochorením štítnej žľazy. Hoci je potrebný ďalší výskum, tieto výsledky naznačujú, že skríning a liečba ochorení štítnej žľazy by mohli potenciálne znížiť riziko vazomotorických príznakov v neskoršom živote.

Silné a slabé stránky štúdie

Silnými stránkami oboch štúdií bol ich prospektívny dizajn, ktorý zahŕňal sledovanie účastníkov počas dlhého časového obdobia. Okrem toho obe štúdie zohľadnili niekoľko premenných vrátane použitia hormonálnej terapie a gynekologických operácií, čo mohlo ovplyvniť analýzu.

Obe štúdie však boli korelačné, a preto nepreukázali kauzálny vzťah. Metódy použité na klasifikáciu účastníkov podľa závažnosti ich vazomotorických symptómov sa tiež líšili od metód použitých v ostatných štúdiách. Použitie odlišného klasifikačného systému pre vazomotorické symptómy teda mohlo viesť k odlišným výsledkom.

Nakoniec, obe štúdie použili subjektívne hlásené migrénové a vazomotorické symptómy, čím sa tieto údaje mohli skresliť.