Zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín na krku vpravo, na ľavej strane krku

Zväčšenie alebo zhutnenie lymfatických uzlín je situácia, s ktorou sa každý dospelý stretol aspoň raz v živote. Hoci, povedzme si úprimne, pozorní rodičia to u svojich detí často pozorovali, najčastejšie na pozadí vývoja nejakej zápalovej patológie charakteristickej pre detstvo. Pomerne často zväčšenie lymfatických uzlín naznačuje nejakú dlho známu, ale nie život ohrozujúcu patológiu. Nie však v prípade, keď lekár u pacienta pozoruje zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín, čo s najväčšou pravdepodobnosťou môže naznačovať vývoj onkologických ochorení.

Čo je to lymfatická uzlina a aká je jej úloha

Lymfatické uzliny sú malé žľazy, trochu pripomínajúce fazuľu alebo hrach. Sú roztrúsené po celom ľudskom tele pozdĺž lymfatických ciev.

Hlavnou úlohou lymfatických uzlín je presun lymfy z periférie do centra. Okrem toho sú však akýmsi filtrom, ktorý čistí lymfu od cudzích a škodlivých „nečistôt“ vo forme toxínov, vírusov alebo baktérií a podporuje činnosť imunitného systému tela, ktorého sú súčasťou.

Proces dozrievania bielych krviniek, nazývaných lymfocyty, prebieha priamo v lymfatických uzlinách a tie ničia filtrovaný materiál, čím zabraňujú jeho šíreniu po celom tele.

Lymfatické uzliny v tele sa môžu nachádzať jednotlivo alebo v skupinách. Rozlišujú sa tieto typy lymfatických uzlín:

• Tylový, zadný ušný, predný ušný, predný krčný, submandibulárny, supraklavikulárny, umiestnený pozdĺž sternokleidomastoidného svalu s lokalizáciou v oblasti hlavy, krku a ramenného pletenca.
• Axilárna, lokalizovaná v podpazuší.
• Inguinálny, ktorý sa nachádza nad a pod inguinálnym kanálom.
• Lakťové a popliteálne lymfatické uzliny lokalizované v oblasti ohybu horných alebo dolných končatín (lakť alebo koleno).

V normálnom stave sa väčšina týchto lymfatických uzlín (okrem inguinálnych a axilárnych) nedá zistiť palpáciou. Zväčšujú sa na viditeľnú veľkosť iba počas choroby.

Napríklad supraklavikulárne lymfatické uzliny, ktoré sa nazývajú aj Virchowove uzliny, sa u zdravého človeka nedajú nahmatať prstami, jednoducho sa nedajú nahmatať. Ak sa dajú nahmatať, potom máme do činenia so zväčšením supraklavikulárnych lymfatických uzlín v dôsledku rozvoja nejakej závažnej patológie (často z oblasti onkológie).

Okrem vyššie uvedeného existujú lymfatické uzliny, ktoré nemožno zistiť palpáciou ani v zapálenom stave. O tých však v tomto článku nehovoríme.

Epidemiológia

Najčastejšie možno pozorovať zväčšenie jednej lymfatickej uzliny alebo malej skupiny lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti. Táto situácia sa pozoruje u 75 % pacientov s predbežnou diagnózou lymfadenopatie.

Oveľa menej často (iba v 25 % prípadov) sa nezväčšuje jedna, ale niekoľko skupín lymfatických uzlín naraz, čo zvyčajne naznačuje generalizovanú infekciu alebo nádor.

Približne u 1 osoby zo 100 sú zväčšené lymfatické uzliny spojené s rozvojom malígnych procesov v tele. Obzvlášť indikatívne sú v tomto ohľade zväčšené supraklavikulárne lymfatické uzliny, ktoré sú zvyčajne spojené s nádorovým procesom buď v samotnej lymfatickej uzline, alebo v hrudnej či brušnej dutine.

Napríklad také závažné ochorenie, ako je lymfogranulomatóza, v 75 % prípadov začalo zvýšením supraklavikulárnych alebo krčných lymfatických uzlín na pozadí absolútneho zdravia tela pacienta. Pre lepšiu predstavu, lymfogranulomatóza je ochorenie súvisiace s malígnymi lymfómami (typ rakoviny krvi, ktorá sa vyvíja v lymfatickom tkanive) a je častejšie ako iné (približne 30 % z celkového počtu pacientov s lymfómami).

Zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín je najčastejším príznakom nádorových procesov v hrudníku a peritoneu. U pacientov starších ako 40 rokov sa vyskytuje v 9 prípadoch z 10. U mladých pacientov s onkológiou je opuch lymfatických uzlín v supraklavikulárnej jamke diagnostikovaný u každého štvrtého.

[ 1 ]

Príčiny zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín

Zväčšenie lymfatických uzlín v tele, a je ich asi 600, je vo veľkej väčšine prípadov ukazovateľom zdravia tela, alebo skôr prítomnosti niektorých patologických faktorov v ňom. Lymfatická uzlina sa môže zväčšiť v dôsledku poranenia aj pod vplyvom bakteriálneho faktora.

V tomto prípade môže byť patologický proces lokalizovaný buď v samotnej žľaze, alebo v orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti lymfatickej uzliny, z ktorej prijíma lymfu s patogénnou mikroflórou.

Dôvody zväčšených lymfatických uzlín vrátane supraklavikulárnych môžu byť:

• infekcia tela alebo samotnej lymfatickej uzliny,
• bakteriálne infekcie (brucelóza, tuberkulóza, syfilis atď., vrátane infekcie spôsobenej škrabancom od mačky),
• vírusové infekcie (HIV, cytomegalovírusová infekcia, vírusová hepatitída),
• plesňová infekcia (histoplazmóza, atinomykóza atď.),
• parazity (toxoplazmóza, giardiáza atď.),
• chlamýdie,
• endokrinné patológie (endokrinnopatia, sarkoidóza, reumatoidná artritída atď.),
• nádory a systémové ochorenia spojivového tkaniva,
• zhubné nádory, ktoré metastázujú do lymfatických uzlín.

Supraklavikulárne lymfatické uzliny a rakovina

Zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín, ako najčastejší príznak onkologických ochorení, si vyžaduje osobitnú pozornosť. V tejto situácii sa lekári v prvom rade snažia vylúčiť rakovinu v jej rôznych prejavoch.

Zhubné nádory lokalizované v jednej špecifickej oblasti majú nepríjemný zvyk časom sa šíriť do iných orgánov, blízkych aj vzdialených. Tento proces sa nazýva metastázovanie.

Jeden z najnebezpečnejších spôsobov šírenia rakovinových buniek sa považuje za ich prenos lymfou (lymfogénna dráha). Patologicky modifikované bunky sa spočiatku dostávajú do lymfatickej cievy a odtiaľ sa spolu s prúdom lymfy prenášajú celým lymfatickým systémom. Môžu sa usadiť ako v blízkych lymfatických uzlinách, tak aj presunúť do vzdialených, kde sa usadia.

Patologické bunky z orgánov nachádzajúcich sa v brušnej alebo hrudnej dutine sa najčastejšie dostávajú do supraklavikulárnych lymfatických uzlín, a preto sa predtým nehmatateľné žľazy stanú hmatateľnými. Pri určovaní lokalizácie nádoru zohráva úlohu aj umiestnenie zväčšenej lymfatickej uzliny.

Zväčšená ľavá supraklavikulárna lymfatická uzlina teda s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje lokalizáciu malígneho procesu v brušnej dutine. Najčastejšie ide o rakovinu žalúdka, ktorá je mimochodom predbežne diagnostikovaná zväčšenými supraklavikulárnymi lymfatickými uzlinami na ľavej strane tela. Takýto príznak je však charakteristický aj pre iné typy rakoviny postihujúce vaječníky u žien, prostatu a semenníky u mužov, ako aj močový mechúr, obličky, pankreas a črevá.

Zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín vpravo zvyčajne naznačuje vývoj nádorov v hrudnej oblasti. Tento príznak je typický pre rakovinu pľúc, pažeráka, rakovinu prsníka, ale niekedy sa vyskytuje aj pri rakovine prostaty.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú pravdepodobnosť zväčšenia lymfatických uzlín v dôsledku vstupu rakovinových buniek do nich:

• vek pacienta (po 40 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť lymfogénneho šírenia nádoru),
• veľkosť nádoru (veľké nádory metastázujú oveľa častejšie ako malé),
• lokalizácia novotvaru alebo typ rakoviny (napríklad lymfogénna cesta je obľúbenou cestou šírenia rakoviny kože - melanómu),
• prítomnosť chronických ochorení, ktoré výrazne oslabujú imunitný systém tela,
• oblasť rastu nádoru (metastázy sú spôsobené najmä nádormi, ktoré rastú do steny orgánu, zatiaľ čo zväčšenie veľkosti nádoru do lúmenu orgánu zriedkavo vedie k metastázam).

[ 2 ]

Zväčšené supraklavikulárne lymfatické uzliny pri osteochondróze

Nuž, zatiaľ odložme všetky obavy bokom a vráťme sa k bežnejšej a menej nebezpečnej patológii ako rakovina, ktorá môže tiež spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín v krku a ramennom pletenci. Hovoríme o známej osteochondróze, ktorá postihuje približne 70 % populácie stredného veku.

Zväčšenie krčných a supraklavikulárnych lymfatických uzlín pri osteochondróze je spojené s patológiou krčnej oblasti, pri ktorej deformácia stavcov a chrupavky v oblasti krku spôsobuje zovretie zodpovedajúcich ciev a poranenie lymfatických uzlín. V tomto prípade sa pozoruje nielen zväčšenie lymfatických uzlín, ale aj zápal v nich.

Zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín a ich bolestivosť v tomto prípade naznačuje, že infekcia vstúpila do lymfatického systému, s ktorým telo začalo bojovať. Nie je možné presne určiť, kde sa zdroj infekcie nachádza okom, sú potrebné špeciálne diagnostické štúdie. Osteochondróza je len jednou z možných a bežných príčin zväčšených lymfatických uzlín.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory pre rozvoj lymfadenopatie patria:

• podchladenie,
• oslabená imunita,
• alergie,
• užívanie určitých liekov (cefalosporíny, penicilín, sulfónamidy, prípravky zlata atď.), ktoré majú negatívny vplyv na lymfatické uzliny,
• metabolická porucha,
• dedičná predispozícia k rozvoju nádorových procesov,
• nepriaznivá environmentálna situácia.

Zvýšenie iba supraklavikulárnych lymfatických uzlín je dôvodom na vyšetrenie orgánov, ako je krk, hrudník, mliečne žľazy a vnútorné orgány nachádzajúce sa v hrudníku a brušnej dutine.

Ak sa spolu s supraklavikulárnymi lymfatickými uzlinami pozoruje zvýšenie ďalších skupín lymfatických uzlín, je logické podozrenie na prítomnosť generalizovanej infekcie v tele, ktorá postihuje rôzne orgány a systémy: mononukleóza, streptokokové infekcie, osýpky, rubeola, cytomegalovírus, syfilis, leukémia, lymfóm, AIDS atď.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Zväčšená (zapálená) lymfatická uzlina vo väčšine prípadov naznačuje, že lymfocyty si neplnia svoju úlohu, v dôsledku čoho sa v lymfatickej uzline hromadí príliš veľa škodlivých látok, ktoré vstupujú do tela zvonku alebo sa tvoria počas jeho životných procesov.

Okrem bakteriálnej infekcie, toxínov a vírusov môžu do lymfatickej uzliny „preniknúť“ aj rakovinové bunky schopné zvýšenej proliferácie (reprodukcie). Rovnako ako iné „negatíva“ môžu lymfatickú uzlinu preplniť, čo spôsobuje zmeny v jej anatomických rozmeroch. Ak však infekčná povaha ochorenia nemení tvar lymfatických uzlín (ideálne sú fazuľovité), ale ovplyvňuje iba ich veľkosť, potom prítomnosť malígnych novotvarov dodáva lymfatickej uzline zaoblený obrys. To najčastejšie pozorujeme pri zväčšení supraklavikulárnych lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v supraklavikulárnej jamke.

V medicíne sa zväčšené lymfatické uzliny nazývajú lymfadenopatia. Tento názov neoznačuje konkrétnu diagnózu, ale skôr predbežne opisuje príznak, ktorý pravdepodobne naznačuje vývoj jedného alebo viacerých ochorení, od bežného prechladnutia až po nádorové procesy.

V závislosti od počtu zväčšených lymfatických uzlín sa rozlišujú tieto typy lymfadenopatie:

• Lokálne (keď je zväčšený jeden uzlík, ak ide o supraklavikulárny uzol, je vysoká pravdepodobnosť, že zmena jeho veľkosti súvisí s nádorom),
• Regionálne (zväčšenie 1-2 skupín susedných lymfatických uzlín, spojené s infekčnými ochoreniami blízkych orgánov)
• Generalizované (niekoľko skupín lymfatických uzlín je zväčšených naraz, vyskytuje sa pri patológiách, ktoré majú zásadný vplyv na rôzne orgány a systémy ľudského tela).

Ak lymfatická uzlina nie je len zväčšená, ale aj zapálená, lekári hovoria o lymfadenitíde, ktorá môže mať tiež mnoho príčin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny zdravého človeka majú tvar fazule a ich veľkosť sa pohybuje od 1 do 1,5 cm. To platí aj pre supraklavikulárne lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v supraklavikulárnej jamke a bežne sa nehmatajú. To znamená, že alarmujúce by malo byť nielen výrazné zväčšenie lymfatickej uzliny, ale aj to, že ju možno počas palpácie vôbec nahmatať.

Ak zväčšená uzlina zostáva dostatočne mäkká a pohyblivá a pri stlačení na ňu pociťujeme miernu bolesť, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o infekčné ochorenie, ktoré spôsobilo zväčšenie lymfatickej uzliny. Ak je uzlina dosť hustá a bezbolestná, jej zväčšenie s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí so zhubnými novotvarmi v ľudskom tele. Tvrdá lymfatická uzlina naznačuje rakovinové metastázy a hustá, ale elastická lymfóm.

Nebezpečným príznakom je aj zmena tvaru lymfatickej uzliny na okrúhly. To s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje nádorovú povahu ochorenia.

V každom prípade je opuch a zápal lymfatických uzlín prvým príznakom vývoja patologických procesov v tele. Zároveň sa v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo zväčšenie supraklavikulárnych a iných lymfatických uzlín, môžu vyskytnúť aj ďalšie nepríjemné príznaky, ako napríklad:

• mierne alebo silné zvýšenie teploty, ktoré následne pretrváva dlhší čas,
• hyperhidróza (pri ktorej sa potenie zvyšuje najmä v noci),
• úbytok hmotnosti pri normálnej výžive,

Vo väčšine prípadov je zväčšenie lymfatických uzlín sprevádzané zmenou veľkosti pečene a sleziny, ktoré sa tiež zväčšujú.

[ 8 ]

Komplikácie a následky

Zväčšenie lymfatických uzlín, vrátane supraklavikulárnych, sa samo o sebe nezdá byť takou nebezpečnou situáciou, ak sa problém vyrieši iba odstránením príčiny. Ďalšou otázkou je, ako včas osoba vyhľadala diagnostiku a liečbu samotných lymfatických uzlín a príčiny, ktorá spôsobila zmenu ich veľkosti a tvaru.

Ak v prvej fáze vývoja patológie máme len mierne zhutnenie lymfatickej uzliny, potom sa neskôr v lymfoidnom tkanive môžu začať zápalové a dokonca hnisavé procesy, ktoré pri neskorom kontaktovaní lekára sú plné hnisavého tavenia lymfatickej uzliny (abscesu) a tvorby fistúl.

V konečnom dôsledku môže šírenie hnisavého obsahu lymfatickej cievy do krvi vyvolať sepsu (otravu krvi) s rozvojom zápalového procesu v celom tele, čo si vyžaduje chirurgický zákrok a aktívnu viaczložkovú terapiu.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou patológie je porušenie odtoku lymfy, ktoré sa prejavuje vo forme opuchu končatín, narušenia výživy pokožky a výskytu trofických zmien na nej, ako sú patológie ako erysipel, keratóza atď.

Dôsledky nádorových procesov možno považovať za rast rakovinových buniek do stien lymfatickej cievy s vysokou pravdepodobnosťou krvácania a rozvojom tromboflebitídy žíl v postihnutej oblasti, ako aj šírením rakovinových buniek lymfatickou cestou po celom tele.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín

Keďže zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín môže mať mnoho nebezpečných príčin a následkov pre ľudské zdravie a život, lekár musí venovať osobitnú pozornosť jeho diagnóze. Za žiadnych okolností sa nemožno obmedziť len na externé vyšetrenie a vypočutie si sťažností pacientov. Koniec koncov, rakovinové nádory, ktoré sprevádzajú zväčšenie lymfatických uzlín v oblasti kľúčnej kosti, môžu vo väčšine prípadov dlhodobo prebiehať prakticky asymptomaticky, obmedzené len na zhutnenie lymfatickej uzliny.

Mnohé infekčné choroby môžu mať tiež dlhú inkubačnú dobu, počas ktorej môže byť zväčšená, bolestivá lymfatická uzlina jediným príznakom a prvým prejavom ochorenia.

Diagnóza zväčšených supraklavikulárnych lymfatických uzlín však začína počiatočným vyšetrením pacienta palpáciou zväčšených žliaz. Keď je človek zdravý, je takmer nemožné zistiť umiestnenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín. Ak je však v tele infekcia alebo iný patologický proces, lymfatické uzliny zmenia svoju veľkosť, tvar a konzistenciu, takže ich možno ľahko nájsť v supraklavikulárnej jamke.

Mimochodom, tieto parametre sú diagnosticky veľmi dôležité. Veľkosť lymfatickej uzliny môže nielen naznačovať prítomnosť určitej patológie, ale aj určiť jej závažnosť. U dospelých je prítomnosť ochorení indikovaná zväčšením lymfatických uzlín o viac ako 1-1,5 cm, u detí o viac ako 2 cm.

Tvar lymfatickej uzliny a jej konzistencia pomáhajú priblížiť sa k príčine patologického zväčšenia. Ako už bolo spomenuté, okrúhly tvar a hustá konzistencia dávajú dôvod predpokladať malígne alebo benígne ochorenia nádoru. Nezmenený tvar a mäkká konzistencia naznačujú infekčnú príčinu.

Počas palpácie je pacient buď v sede so sklonenými ramenami, alebo leží na chrbte. Ak sú ťažkosti s nájdením lymfatickej uzliny, vykoná sa Valsalvov test.

Vykonanie Valsalvovho manévru (dýchací test, ktorý sa vykonáva so zatvorenými nosovými priechodmi a ústnou dutinou, čo spôsobuje napätie v rôznych svalových skupinách) pomáha nielen odhaliť spúšťacie body, ale aj nadviazať súvislosť medzi ich výskytom a prítomnosťou iných patológií v tele, napríklad herniovaného disku.

Počas palpácie lekár venuje pozornosť aj bolestivosti zhutnenia. Zápalová povaha zhutnenia je vždy sprevádzaná bolesťou rôznej intenzity a nádor nespôsobuje bolesť. Ak však dôjde k krvácaniu v nekrotickom centre lymfatickej uzliny alebo hnisavému procesu vo vnútri, lymfatická uzlina môže byť bolestivá aj pri malígnych novotvaroch.

Bolo by teda nesprávne posudzovať existujúcu patológiu iba na základe zmenenej a bolestivej lymfatickej uzliny. Je potrebné zohľadniť vek pacienta (starší ľudia sú náchylnejší na nádorové procesy) a anamnézu, ktorá naznačuje prítomnosť chronických ochorení a dedičnú predispozíciu.

Z pacientových sťažností sa možno dozvedieť o rôznych príznakoch ochorenia, ktoré spôsobili patologické zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín. A vonkajšie vyšetrenie a palpácia pomôžu určiť povahu zmien v lymfatickej uzline.

Opuch tkanív v supraklavikulárnej jamke, vizuálne prejavujúci sa asymetriou ramien, začervenaním a zvýšenou teplotou kože v mieste lézie, bolesťou pri pohybe ramien a krku, ktorá sa prejavuje aj pri prehĺtaní, a príznakmi prechladnutia, môže teda naznačovať lymfadenitídu (alebo zápal lymfatických uzlín) v oblasti kľúčnej kosti.

Hnisavá lymfadenitída sa môže prejaviť ako rýchle zväčšenie lymfatickej uzliny, zvýšenie teploty a výrazné začervenanie v mieste lymfatickej uzliny.

Ďalšie informácie o procesoch prebiehajúcich v lymfatických uzlinách a v tele ako celku možno získať krvnými testami (všeobecnými a biochemickými), testami na HIV infekciu a vírusovou hepatitídou. V budúcnosti, ak existuje podozrenie na patológie brušných orgánov, môžu byť potrebné ďalšie testy moču a stolice.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy zväčšených lymfatických uzlín patrí predovšetkým pomerne jednoduchá a informatívna metóda - ultrazvukové vyšetrenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín (ultrazvuk).

Počítačová tomografia sa v tejto situácii používa oveľa menej často. Je účinná pri vyšetrení lymfatických uzlín, ktoré sa nedajú nahmatať.

Röntgenové vyšetrenie sa používa ešte menej často, pokiaľ sa na röntgenovom snímku hrudníka urobenom z iného dôvodu náhodne neobjaví zväčšená lymfatická uzlina.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:

• mediastinoskopia – endoskopické vyšetrenie predného horného mediastina,
• torakoskopia - endoskopické vyšetrenie pleurálnej dutiny,
• laparoskopia – vyšetrenie brušnej dutiny a panvových orgánov (indikované pri generalizovanej lymfadenopatii).

Všetky vyššie uvedené výskumné metódy poskytujú lekárovi informácie o vonkajších zmenách v lymfatickej uzline bez toho, aby ovplyvnili rovnako dôležité štrukturálne zmeny. Nedokážu zistiť prítomnosť rakovinových buniek v nej ani určiť povahu bakteriálnej infekcie. Preto konečný bod v diagnóze stanovujú také metódy, ako je biopsia (mikroskopické vyšetrenie biopsie, ktoré umožňuje detekciu rakovinových buniek v jej zložení), bakteriologická kultúra (stanovenie typu bakteriálnej infekcie) a PCR analýza, ktorá sa považuje za najpresnejšiu metódu diagnostiky rôznych typov infekcií.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva predovšetkým s cieľom vylúčiť takú nebezpečnú patológiu, ako je rakovina. Potom sa skúmajú ďalšie možné príčiny zväčšených supraklavikulárnych lymfatických uzlín s následným predpísaním liečby podľa zistenej patológie.

Liečba zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín

Začatie liečby zväčšených supraklavikulárnych lymfatických uzlín pred presnou diagnózou sa považuje nielen za nevhodné, ale aj za nebezpečné. Týmto spôsobom môžete situáciu len zhoršiť, skresliť výsledky diagnostických štúdií a umožniť patológii, ktorá spôsobila zväčšené lymfatické uzliny, ďalší rozvoj a prechod do závažnejších štádií.

Napríklad v prípade zápalovej povahy patológie sa odporúča predpísať protizápalové lieky zo skupiny NSAID (Nimesil, Nimid, Ibuprofén, Ketorolac atď.) alebo glukokortikosteroidy GCS (Prednizolón, Hydrokortizón, Dexametazón atď.). Oba typy liekov zmierňujú opuchy a bolesť, znižujú intenzitu zápalového procesu. Môžu sa používať vo forme tabliet, injekcií alebo mastí.

Avšak použitie protizápalových liekov, najmä GCS, pri malígnych novotvaroch môže hrať krutý vtip, maskovať príznaky ochorenia a tým o nejaký čas oddialiť ich liečbu, čo umožňuje rakovine zaujať nové pozície prostredníctvom metastáz.

Ak je zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín spojené s pľúcnou tuberkulózou, užívanie steroidov môže situáciu len zhoršiť a zhoršiť stav pacienta.

Ak je pôvodcom zápalu lymfatických uzlín bakteriálna infekcia, predpíše sa antibiotická liečba. Antibakteriálne lieky sa vyberajú s ohľadom na patogén, pričom sa uprednostňujú antibiotiká so širokým spektrom účinku.

V prípade stafylokokových a streptokokových infekcií je zvykom predpisovať penicilínové antibiotiká (Flemoxin, Augmentin atď.) v týždennej kúre. Avšak v prípade týchto a iných typov infekčných agensov, ako aj v prípade zmiešaných infekcií, lekári často uprednostňujú cefalosporínové antibiotiká, ktoré majú široké spektrum antibakteriálneho účinku (Ceftriaxón, Suprax, Ciprofloxacín atď.).

V niektorých prípadoch sa uprednostňujú makrolidy (klaritromycín, azitromycín atď.), ktorých priebeh je kratší a trvá 3 – 5 dní, linkosamidy (linkomycín), chinolóny (norfloxacín) alebo tetracyklínové antibiotiká (doxycyklín).

Zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín spôsobené vírusovou infekciou nevyžaduje špeciálnu liečbu. Lieky s imunomodulačným účinkom, ktoré sa bežne nazývajú antivírusové látky (Arbidol, Novirin, Amixin IC, Isoprinosin atď.), a vitamíny však môžu telu pomôcť rýchlejšie sa s infekciou vyrovnať.

Externé látky s protizápalovými a analgetickými účinkami sú veľmi obľúbené pri liečbe zväčšených lymfatických uzlín rôznych lokalizácií. Môžu to byť nesteroidné masti (diklofenak, ketoprofén atď.) a látky s antibakteriálnym účinkom alebo zlepšujúce krvný obeh (heparín, ichtyolové masti, Višnevský liniment).

Okrem liekov sa vo väčšine prípadov predpisuje aj fyzioterapia, ktorá je zameraná na zlepšenie prietoku lymfy a optimalizáciu prekrvenia. Medzi fyzioterapeutickými metódami stojí za to zdôrazniť:

• Vystavenie zapálenej lymfatickej uzliny vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu (UHF terapia).
• Liečivé obklady na postihnutú oblasť. "Dimescid" sa používa ako pomocná zložka, ktorá uľahčuje prenikanie liekov hlboko do tkanív.
• Elektroforéza s liekmi zo skupín glukokortikosteroidov (masti a suspenzie) a antibiotík.
• Galvanizácia (vystavenie nízkonapäťovému jednosmernému prúdu).
• Laserová terapia (vystavenie koncentrovanému lúču svetla).

Fyzioterapeutické metódy sú účinné pri väčšine patológií, ktoré spôsobujú zväčšenie lymfatických uzlín. Sú však kontraindikované pri tuberkulóze a podozrení na malígne procesy. Fyzioterapia sa tiež nevykonáva v prípadoch intoxikácie tela alebo ak má pacient zvýšenú telesnú teplotu.

Ak je dôvodom zväčšenia lymfatických uzlín onkológia alebo sa v zapálenej lymfatickej uzline začal hnisavý proces, liečebná taktika bude odlišná. V prípade malígnych novotvarov sa predpisujú chemoterapia a rádioterapia. Ak tieto metódy nevedú k zníženiu veľkosti lymfatickej uzliny, vykoná sa chirurgická liečba (excízia nádoru na orgánoch alebo odstránenie samotnej metastázovanej lymfatickej uzliny).

Hnisavá lymfadenitída vyžaduje chirurgický zákrok ihneď po jej zistení. Počas operácie sa otvoria zapálené lymfatické uzliny a vyčistia sa hnis a nekrotické tkanivo, po ktorých sa predpíše priebeh antibiotickej a protizápalovej liečby.

Účinné lieky na zväčšené lymfatické uzliny

Ako už bolo spomenuté, medikamentózna terapia má zmysel, ak je zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín zápalového charakteru a nie je spojené s onkologickými problémami. V takomto prípade sa zvyčajne predpisuje lokálna protizápalová liečba.

Dobré recenzie v tomto ohľade sa týkajú lieku zo skupiny NSAID s názvom "Nimesil", ktorý sa vyrába vo forme prášku na prípravu suspenzie, ktorá sa užíva perorálne.

Spôsob podávania a dávkovanie. Odporúča sa užívať liek po jedle, rozpustiť obsah vrecka v polovici pohára vody. Odporúčaná denná dávka je 1-2 vrecúška, pričom sa užíva 1 vrecúško na dávku. Dĺžku užívania lieku určí lekár, nie však dlhšie ako 15 dní.

Liek nie je predpísaný na liečbu pacientov mladších ako 12 rokov, v 3. trimestri tehotenstva a počas dojčenia. Liek je tiež kontraindikovaný u ľudí trpiacich alkoholovou alebo drogovou závislosťou, pacientov so zvýšenou telesnou teplotou.

Medzi patológiami, pri ktorých je užívanie NSAID nežiaduce, stojí za zmienku: gastrointestinálne a iné krvácanie (aj keď sa vyskytlo skôr pod vplyvom NSAID), akútne štádiá ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, závažné patológie zrážanlivosti krvi, akútne a chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie, dysfunkcia pečene a obličiek, precitlivenosť na liek a iné NSAID.

Medzi bežné vedľajšie účinky lieku patria: riedka stolica, nevoľnosť a vracanie, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, alergické reakcie (vyrážky a svrbenie), hyperhidróza.

"Prednizolón" je GCS, ktorý sa často používa aj na zväčšené lymfatické uzliny vrátane supraklavikulárnych. Liek je dostupný vo forme tabliet, kvapiek, masti, roztoku a prášku na jeho prípravu.

Liek má veľa indikácií na použitie, ale jedinými kontraindikáciami sú precitlivenosť na liek a systémové plesňové infekcie.

Liek sa užíva vo forme tabliet jedenkrát denne ráno. Odporúčané dávkovanie určuje lekár individuálne v každom konkrétnom prípade a pohybuje sa od 5 do 60 mg denne (maximálne 200 mg).

Pediatrická dávka sa vypočíta ako 0,14 mg na 1 kg hmotnosti pacienta s frekvenciou podávania 3 alebo 4-krát denne.

Vedľajšie účinky lieku sa môžu vyvinúť buď v dôsledku precitlivenosti na NSAID, alebo v dôsledku dlhodobého užívania lieku.

V prípade bakteriálnej infekcie sa používa antibiotická terapia, pri ktorej sa uprednostňujú cefalosporíny.

"Ceftriaxón" je jasným predstaviteľom cefalosporínov, účinných proti väčšine patogénnych mikroorganizmov. Vyrába sa vo forme prášku na injekcie a je určený na liečbu pacientov akéhokoľvek veku vrátane novorodencov.

Dávkovanie pre pacientov starších ako 12 rokov je 1 – 2 gramy (maximálne 4 g). Injekcie sa zvyčajne podávajú intramuskulárne každých 24 hodín.

Pediatrická dávka sa vypočíta podľa veku pacienta. Pre deti do 2 týždňov je to od 20 do 50 mg na 1 kg hmotnosti, pre staršie deti - od 20 do 80 mg na kilogram telesnej hmotnosti jedenkrát denne.

Neodporúča sa používať liek v prvom trimestri tehotenstva a u novorodencov s hyperbilirubinémiou. Medzi ďalšie kontraindikácie patria: zlyhanie pečene a obličiek, gastrointestinálne patológie (ulcerózna kolitída, enteritída atď.), precitlivenosť na liek.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú: hnačka, nevoľnosť spojená s vracaním, stomatitída, rôzne zmeny v zložení krvi, alergické reakcie vo forme vyrážky, svrbenia kože, opuchu. Niekedy sa pozoruje opuch a bolesť v mieste vpichu. Občas sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy a závraty, plesňové infekcie genitálií, horúčku a zimnicu na pozadí normálnej telesnej teploty.

[ 15 ]

Ľudové prostriedky

Použitie ľudových prostriedkov pri zväčšených supraklavikulárnych lymfatických uzlinách je opodstatnené iba ako pomocné metódy a prostriedky k hlavnej terapii. Pomocou receptov našich starých rodičov môžete zmierniť malý zápal v lymfatických uzlinách, ale nie závažný hnisavý proces alebo rakovinový nádor. Okrem toho na boj proti príčine zväčšených lymfatických uzlín môžu byť potrebné úplne iné prostriedky a ľudové recepty.

Tu je niekoľko receptov, ktoré pomáhajú pri lymfadenitíde, miernej forme zápalu lymfatických uzlín:

1. Cibuľovo-dechtový obklad. Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu lekárenského dechtu s dužinou 1 stredne veľkej cibule a priložte na postihnuté miesto, prikryte tenkou prírodnou látkou.
2. Na liečivý obklad môžete použiť lekáreň alebo domácu alkoholovú tinktúru z echinacey. Jedna časť tinktúry sa zriedi v 2 častiach teplej vody, látková obrúska sa namočí do kompozície a aplikuje sa na chorú lymfatickú uzlinu cez noc.
3. Na vnútorné použitie je vhodný skvelý prírodný antibakteriálny prostriedok na báze cesnaku. Na jeho prípravu nasekajte veľkú hlavu cesnaku a zalejte ju 0,5 litrom teplej vody. Nechajte lúhovať 3 dni, pričom zmes pravidelne miešajte. Užívajte 1 čajovú lyžičku ráno, popoludní a večer mimo jedla.
4. Pitie repnej šťavy pomáha aj pri lymfadenitíde. Čerstvo pripravená šťava z jednej šalátovej repy sa nechá štvrť dňa lúhovať v chladničke. Mala by sa užívať nalačno ráno, pol pohára šťavy (alebo 1 pohár 50 až 50 repnej šťavy a mrkvy).

Bylinná liečba tiež vykazuje dobré výsledky pri zápale lymfatických uzlín. Na vnútorné použitie je účinný prášok z koreňa púpavy (1 čajová lyžička 3-krát denne), odvar z mladých borovicových výhonkov (1 polievková lyžica 2-krát denne), nálev z kôry a listov liesky (50 ml 4-krát denne). Na obklady je vhodný ľubovník bodkovaný, listy vlašských orechov, tinktúra z lastovičníka, žihľava, kríkovité a iné bylinky.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homeopatia

V prípade zväčšených supraklavikulárnych lymfatických uzlín a iných patológií lymfatického systému sa za liek voľby v homeopatii považuje „Lymphomyosot“. Dodáva sa vo forme viaczložkových homeopatických kvapiek, ktoré sa majú užívať rozpustené vo vode (pol pohára) trikrát denne. Jedna dávka lieku je od 15 do 20 kvapiek.

Kontraindikácie pre použitie lieku zahŕňajú obdobia tehotenstva a dojčenia, ako aj precitlivenosť na aspoň jednu zo zložiek viaczložkového lieku. Kvapky sa tiež nepoužívajú na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.

Pri liečbe lymfadenopatie našli uplatnenie aj imunostimulačné homeopatické lieky, ako napríklad Ergoferon (od 6 mesiacov) a Engistol (od 3 rokov). Ich použitie je obzvlášť relevantné v prípade vírusovej etiológie ochorení lymfatického systému.

"Ergoferon" sa užíva 4 tablety počas prvých 2 hodín, potom ďalšie 3 tablety v rovnakých intervaloch až do konca dňa. Potom sa príjem vykonáva podľa schémy: 1 tableta 3-krát denne.

"Engistol" sa užíva 2 alebo 3 týždne podľa nasledujúcej schémy: 1 tableta 3-krát denne.

Homeopatické tablety sa nemajú žuvať, mali by sa uchovávať v ústach, kým sa úplne nerozpustia. Odporúča sa užívať ich mimo jedla, pokiaľ nie je precitlivenosť na zložky, ktorá si vyžaduje zmenu predpisu.

Prevencia

Prevencia vyššie opísanej patológie spočíva predovšetkým v tom, že venujete veľkú pozornosť svojmu zdraviu. Je potrebné včas a v plnom rozsahu podstúpiť liečbu infekčných chorôb a najlepšie je prijať opatrenia na ich prevenciu.

Ak pociťujete akékoľvek ťažkosti, je lepšie poradiť sa s lekárom o svojom zdravotnom stave, ako zbierať plody chronických patológií.

Ak na tele nájdete nezvyčajné hrčky, určite by ste mali navštíviť lekára, aby ich vyšetril, aby sa rakovina odhalila v skorom štádiu, ak je nádor malígny. Ale aj benígne nádory na tele si vyžadujú neustály lekársky dohľad.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Predpoveď

Prognóza takejto zvláštnej patológie, ako je zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín, závisí výlučne od príčiny, ktorá spôsobila zmenu veľkosti a tvaru lymfatických uzlín, a od včasnosti vyhľadania pomoci. Koniec koncov, aj rakovina je vo väčšine prípadov v počiatočných štádiách liečiteľná.

A samozrejme, nie najmenej dôležitým aspektom v tejto veci je presnosť diagnózy v kombinácii s účinnosťou predpísanej liečby.

Zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín má mnoho príčin, relatívne bezpečných aj plných nebezpečných komplikácií. Prevažnú väčšinu z nich však možno vylúčiť, ak sa o svoje zdravie staráte ako o najväčšiu hodnotu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]