Stiahnutie očných viečok a zaostávanie očných viečok

Retrakcia horného viečka (poloha horného viečka, v ktorej je pri pohľade priamo pred seba viditeľný biely pás bielka medzi okrajom viečka a limbom rohovky) môže byť spôsobená hyperaktivitou zdvihacieho svalu, kontraktúrou tohto svalu alebo hyperaktivitou hladkého (Müllerovho) svalu.

Oneskorenie očných viečok je jav, ktorý sa pozoruje iba pri pohľade nadol.

Hlavné príčiny stiahnutia a oneskorenia očných viečok sú:

I. Supranukleárne lézie (na vznik retrakcie očného viečka je potrebné poškodenie jadrového komplexu zadnej komisúry):

1. Procesy na úrovni mesencefalonu môžu viesť k retrakcii očných viečok, čo je badateľné pri pohľade priamo pred seba a pri pohybe pohľadu smerom nahor (ako súčasť Parinaudovho syndrómu).
2. Periodické stiahnutie očných viečok sa môže pozorovať na obrázku epileptického záchvatu alebo môže byť znakom tentoriálnej hernie.
3. Parkinsonizmus.

II. Neuromuskulárne a niektoré somatické ochorenia (retrakcia a oneskorenie očných viečok sa môžu pozorovať na obraze nasledujúcich ochorení):

1. Myasténia
2. Familiárna periodická paralýza
3. Myotonické syndrómy
4. Hypertyreóza (jednostranná alebo obojstranná retrakcia očných viečok) je najčastejšou príčinou retrakcie očných viečok.
5. Závažná dysfunkcia pečene ( Summerskillov príznak).

III. Iné, zriedkavejšie príčiny retrakcie: retrakcia horného viečka v obraze vrodenej trigemino-okulomotorickej synkinézy (Marcusov-Gunov fenomén); po aberantnej regenerácii okulomotorického nervu; pri podráždení okulosympatických vlákien (Claudeov-Bernardov syndróm): denervačná precitlivenosť hladkého svalstva horného viečka v stresovej situácii sa prejavuje prechodnou retrakciou viečka na postihnutej strane; pri dlhodobej terapii kortikosteroidmi; operáciách a iných poraneniach očných svalov. Nedostatočná inhibícia m. levator („spastické viečka“) sa môže vyskytnúť pri poškodení mozgového kmeňa; u týchto pacientov môžu oči zostať počas spánku otvorené.

Oneskorenie očných viečok sa môže pozorovať aj v nasledujúcich situáciách:

• progresívna supranukleárna paralýza;
• Guillain-Barréov syndróm.

„Plus-mínus syndróm“ (ipsilaterálna ptóza a kontralaterálna retrakcia horného viečka): dôsledok jednostranného poškodenia jadra alebo koreňa tretieho (okulomotorického) nervu s postihnutím jadier zadnej komisúry alebo ich spojení. Najčastejšou príčinou je akútna cievna mozgová príhoda.

Retrakcia dolného viečka je skorým príznakom poškodenia tvárového nervu. Slabosť a ochabnutosť dolného viečka môžu byť skorým príznakom myasténie a myopatie. Retrakcia dolného viečka je možná pri exoftalme, senilných zmenách na viečkach, po operáciách očí a pri procesoch, ktoré spôsobujú stiahnutie tkaniva viečka (dermatitída, nádory atď.). Môže byť aj vrodená.

Nedostatočné zatvorenie očných viečok (počas spánku, žmurkania alebo núteného žmúrenia) môže byť niekedy príčinou závažnej komplikácie (keratitídy). Jej príčiny (okrem retrakcie očných viečok): exoftalmus alebo (častejšie) slabosť kruhového očného svalu (myasténia gravis, chronická progresívna vonkajšia oftalmoplegia, myotonická dystrofia, neuropatia tvárového nervu.

Ochorenia postihujúce sietnicu a centrálny nervový systém.

1. Pigmentová degenerácia sietnice pri dedičných ochoreniach, ako je Kearnsov-Sayreov syndróm, abetalipoproteinémia (Bassen-Kornzweigova choroba), Lawrenceov-Moon-Bardov-Biedlov syndróm, Friedreichova ataxia, Cockayneov syndróm (dedičné autozomálne recesívne ochorenie), Refsumova choroba, Hallervordenova-Spatzova choroba, ceroidná lipofuscinóza (cerebroretinálne degenerácie).
2. Infekčné lézie nervového systému a sietnice: syfilis, plesňové infekcie, tuberkulóza, cytomegalovírusová infekcia, herpes simplex, herpes zoster, subakútna sklerotizujúca panencefalitída, toxoplazmóza, Whippleova choroba, HIV infekcia.
3. Zápalové ochorenia: sarkoidóza, skleróza multiplex, Behcetova choroba, systémový lupus erythematosus, Vogt-Koyanagi-Haradov syndróm, zápalové ochorenie čriev.
4. Zhubné nádory (sarkóm, lymfóm, leukémia, metastatický karcinóm).