Zhubné nádory nosohltanu: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Z malígnych nádorov nosohltana sa najčastejšie vyvíja rakovina.

Epidemiológia malígnych nádorov nosohltana

Podľa výskumných údajov tvoria zhubné nádory nosohltana 0,25 – 2 % zhubných nádorov všetkých lokalizácií a 40 % zhubných nádorov hltana. Vyskytujú sa častejšie u mužov. Vek pacientov sa značne líši. Epitelové nádory sa vyvíjajú prevažne vo veku 40 rokov a viac, nádory spojivového tkaniva – častejšie u mladých ľudí a detí.

Príznaky zhubných nádorov nosohltana

Nádor tejto lokalizácie sa vyznačuje vysokou malignitou, rýchlo rastie, ničí okolité tkanivá vrátane lebečnej bázy. Príznaky závisia od lokalizácie nádoru. Novotvar, vychádzajúci z laterálnej steny v oblasti hltanového vrecka (Rosenmüllerova jamka), rýchlo narúša priechodnosť sluchovej trubice (uzatvára jej hltanový otvor). V dôsledku toho sa znižuje sluch, na postihnutej strane sa vyvíja katarálny zápal stredného ucha. O niečo neskôr si pacienti všimnú zhoršené dýchanie cez príslušnú polovicu nosa. Rakovina nosohltana rastie infiltratívne, rýchlo ulceruje; dochádza k krvavému výtoku z nosa a nosohltana. Zhoršená ventilácia paranazálnych dutín vedie k rozvoju zápalového procesu v nich, objavuje sa bolesť v čelovej a okcipitálnej oblasti. Bolesť hlavy môže byť tiež spôsobená rastom nádoru do lebečnej dutiny.

Diagnostika malígnych nádorov nosohltana

Včasná diagnostika zhubných nádorov nosohltana je náročná. Je potrebné venovať pozornosť sťažnostiam pacienta. Zadná rinoskopia je povinná a ak je to možné, fibroskopia. V prípade infiltrácie tkaniva a ulcerácie je potrebné histologické vyšetrenie. Je potrebné vziať do úvahy neustále a rýchle zhoršovanie symptómov. Cennou metódou je digitálne vyšetrenie nosohltana, ktoré umožňuje určiť konzistenciu, miesto úponu, prevalenciu nádoru atď. Konečná diagnóza je založená na údajoch histologického vyšetrenia.

Liečba malígnych nádorov nosohltana

Liečba pacientov so zhubnými nádormi nosohltana je zložitá úloha. Ťažkosti, ktoré vznikajú počas operácie, súvisia najmä s anatómiou tejto časti hltana (hlboká poloha, blízkosť veľkých životne dôležitých ciev, miechy a mozgu). Dostupné metódy, používané na odstránenie benígnych nádorov, sa pri zhubných novotvaroch neospravedlnia.

Pri vykonávaní radikálnych zákrokov pri malígnych nádoroch nosohltana niektorí autori používajú prístup cez infratemporalnú jamku. Trauma, vysoké riziko a zlé výsledky liečby sú dôvodmi, prečo sa tento prístup v klinickej praxi nerozšíril. To pravdepodobne vysvetľuje rozsiahle používanie rádioterapie pri liečbe pacientov so malígnymi nádormi nosohltana. A. S. Pavlov a L. D. Stiop (1985) uvádzajú vysokú účinnosť rádioterapie pri malígnych nádoroch nosohltana. Podľa ich údajov bola päťročná miera prežitia 93 % pri nádoroch štádií I a II a 47,3 % pri štádiách III a IV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]