Vývoj a vekové špecifiká kostných kĺbov v ontogenéze

U nižších stavovcov (žijúcich vo vode) sú časti kostry spojené súvislými kĺbmi (pomocou vláknitého, chrupavkového alebo kostného tkaniva). Tieto kĺby sú mierne pohyblivé alebo nepohyblivé. S výstupom na súš sa pohyby stávajú zložitejšími. Preto poskytujú väčšiu pohyblivosť kostných pák a umožňujú zvieratám vykonávať pohyby s väčším rozsahom a rozmanitosťou, potrebné pre pohyb na súši. Spolu s kĺbmi sa tvoria aj prechodné formy spojení (symfýzy alebo polokĺby).

U ľudí sa všetky kĺby spočiatku tvoria ako súvislé počas embryogenézy. Neskôr sa mezenchymálna vrstva medzi kosťami postupne nahrádza vláknitým alebo chrupavčitým tkanivom. Kĺby (synoviálne kĺby) sa tvoria od 6. do 11. týždňa embryogenézy. V mezenchymálnych vrstvách sa tvoria medzery. Kĺbové puzdro a väzy sa tvoria z mezenchymu obklopujúceho kĺbový primordium. Hlboká vrstva puzdra sa transformuje na synoviálnu membránu. V oblastiach kolenného, temporomandibulárneho a iných zložitých kĺbov vznikajú dve kĺbové medzery. Mezenchym medzi koncami kĺbových kostí sa transformuje na intraartikulárny disk alebo menisky. Chrupavčitý kĺbový okraj sa tvorí z intraartikulárnej chrupavky. Stred tejto chrupavky sa resorbuje a periférna časť rastie k okrajom kĺbového povrchu kosti. Pri tvorbe symfýz sa z mezenchymálnej vrstvy medzi kĺbovými kosťami tvorí chrupavka a v nej sa vytvára úzka medzera.

U novorodencov sú všetky anatomické prvky kĺbov v podstate sformované. Ich diferenciácia však pokračuje. Epifýzy spojovacích kostí sú v tomto veku reprezentované chrupavkou. Vo veku 6-10 rokov sa štruktúra synoviálnej membrány stáva zložitejšou, zvyšuje sa počet klkov a záhybov, v synoviálnej membráne sa tvoria cievne siete a nervové zakončenia. Dochádza ku kolagenizácii kĺbového puzdra. V tomto čase sa puzdro a väzy zhrubnú, ich pevnosť sa zvýši. Tvorba všetkých kĺbových prvkov končí vo veku 13-16 rokov. Pri optimálnom funkčnom zaťažení kĺby neprejavujú zjavné involučné zmeny po mnoho rokov. Pri dlhodobej nadmernej fyzickej námahe, ako aj s vekom, sa pozorujú štrukturálne a funkčné zmeny v kĺboch. Môže ísť o stenčenie kĺbovej chrupavky, sklerózu kĺbového puzdra, väzov, tvorbu osteofytov (kostných výrastkov) na okrajoch kĺbových plôch. Častým znakom týchto zmien je zníženie pohyblivosti kĺbov.

Starnutie kĺbov súvisí s typom postavy. Pri brachymorfnom type postavy je rýchlosť starnutia ruky, nohy, veľkých kĺbov (rameno, lakeť atď.) zvyčajne o niečo intenzívnejšia ako u ľudí s dolichomorfným typom postavy. Starnutie kĺbových koncov väčšiny kostí u žien je tiež zrýchlené v porovnaní s mužmi.

Involučné zmeny sa vyskytujú v určitej postupnosti. Najčastejšie z hľadiska načasovania a aktivity výskytu takýchto zmien sú kolenné, bedrové kĺby a kĺby bedrovej chrbtice, krížovo-bedrový kĺb. Tieto kĺby nesú značnú záťaž pri státí, chôdzi, čo urýchľuje ich „opotrebovanie“. Ďalšie vo frekvencii výskytu sú často zmeny v kĺboch krčnej chrbtice, kĺby horných končatín.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]