Livido reticularis

Koža zdravého človeka má v určitej oblasti viac-menej jednotnú farbu. Na nej nie sú žiadne vzory ani inklúzie inej farby, s výnimkou materských znamienok a stôp po uhryznutí hmyzom. U niektorých ľudí sa však pod vplyvom chladu na tele objaví nezvyčajný modrastý alebo bordový vzor v podobe nejasnej sieťoviny, navonok pripomínajúcej mramor. Tento jav sa v medicíne nazýva sieťované livedo alebo Livedo reticularis.

Čitateľ už možno počul aj iné názvy tohto stavu, ktorý je normálnou fyziologickou reakciou periférnych ciev na chlad. Názvy ako mramorovaná koža alebo livedo reticularis označujú tú istú patológiu, hoci by bolo prehnané nazývať tento stav patológiou.

Príčiny retikulovaná livedo

Je jednoducho nemožné pomenovať konkrétny dôvod vzniku mramorového vzoru na koži. Je to spôsobené tým, že sieťované livedo má dve vzájomne sa vylučujúce formy:

• Idiopatické livedo. Ide o nestabilnú fyziologickú reakciu tela, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom studeného vzduchu a prechádza, keď je telo vystavené teplu. Nedochádza k žiadnym nezvratným morfologickým zmenám v štruktúre cievnych stien.

Vzor sa objavuje na odhalených častiach tela, ktoré nie sú chránené pred chladom oblečením. Túto formu liveda možno vidieť na tele mladých žien.

Príčiny idiopatického liveda zostávajú pre lekárov stále záhadou, hoci je dobre známe, že mramorový vzor sa objavuje v dôsledku cievneho kŕča. Prečo sa tento vzor objavuje u niektorých ľudí a u iných nie, zostáva nejasné. Keďže sa však tento jav pri absencii akýchkoľvek cievnych patológií nepovažuje za ochorenie a nevyžaduje si liečbu, jeho štúdiu sa neprikladá veľký význam.

• Symptomatické livedo. Samotný názov ochorenia naznačuje, že sieťovaný vzor na koži je jedným z príznakov niektorých patológií, pri ktorých je narušený prietok krvi do pokožky.

Symptomatický livedo reticularis sa môže pozorovať pri nasledujúcich patológiách:

• Vysoká viskozita krvi, srdcové zlyhanie, paralýza, Sneddonov syndróm, syndróm cholesterolovej embólie, trombocytóza a niektoré ďalšie ochorenia, pri ktorých dochádza k narušeniu prietoku krvi cievami v dôsledku obštrukcie.
• Ateroskleróza ciev, vaskulitída: polyarteritis nodosa, lupus erythematosus, kryoglobulínová vaskulitída (kryoglobulinémia), reumatoidná artritída, AFL syndróm, lymfóm, dermatomyozitída, syfilis, tuberkulóza, pankreatitída a iné patológie, pri ktorých dochádza k zmenám v cievnej stene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory pre rozvoj livedo reticularis patria:

• Užívanie určitých liekov. Napríklad chinín, amantadín, chinidín, norepinefrín.
• Hypotyreóza u matky, ktorá sa môže preniesť na plod. Po narodení sa u dieťaťa s nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy môže prejaviť livedo reticularis spolu s príznakmi, ako sú studené ruky a nohy, apatia k okoliu, ospalosť atď.
• Autoimunitná tyreoiditída, ktorá sa podobne ako vaskulitída môže prejaviť ako livedo reticularis ako dôsledok hypotyreózy, najmä ak má pacient svetlú a tenkú pokožku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Samotné slovo „livedo“, preložené z latinčiny, znamená modrinu. Modrina nie je nič iné ako obmedzené nahromadenie krvi v podkožnej vrstve alebo jednoducho krvácanie. Modriny alebo hematómy sa zvyčajne tvoria v dôsledku poškodenia tkaniva, pri ktorom praskajú kapiláry. Krv, ktorá vyteká z ciev, sa hromadí v podkožnom tkanive a navonok je viditeľná ako modrá oblasť tela.

Pri livedo sa rozsiahle subkutánne krvácanie nepozoruje. Pod vplyvom určitých dráždivých látok (najčastejšie chladu) dochádza k kŕču ciev, ktorý sa vyznačuje poruchami kapilárneho prietoku krvi, čo vedie k stagnácii krvi v žilách a cievy sa stávajú viditeľnými cez vrstvy kože.

Livedo je vaskulárna neuróza spasticko-atonickej formy. Cievny vzor pripomína buď rozvetvenie stromu (dendritické livedo), alebo sieťovaný či mramorový povrch (retikulárne alebo retikulárne livedo). Pri retikulárnej variante liveda stagnácia krvi spôsobuje zhrubnutie endotelu v žilovom kolene kapilár a táto časť cievy začína presvitať cez kožu. To určuje typ vzoru, ktorý vidíme na povrchu tela.

Podľa štatistík je retikulárne livedo častejšie ako dendritické a iné typy livedo (s bodkovaným alebo bizarným vzorom). Tento typ cievnej reakcie je typickejší pre dievčatá vo veku 20-23 rokov, hoci niekedy sa podobný vzorec môže vyskytnúť aj u starších ľudí (častejšie žien) (do 50 rokov) s jemnou, svetlou pokožkou.

Špecifický cievny vzor sa objavuje prevažne v oblasti holení a stehien, hoci niekedy sa môže vyskytnúť aj na predlaktiach, bokoch tela, rukách a zadku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky retikulovaná livedo

Hlavným príznakom livedo reticularis je výskyt mramorového vzoru s modrastým odtieňom na tele a končatinách, ktorý sa vplyvom chladu alebo náhlych zmien teploty stáva výraznejším a jasnejším a po stlačení mizne. Idiopatické livedo sa v lete prakticky neprejavuje. „Uprednostňuje“ chladnejšie obdobia.

Farba vzoru sa môže líšiť od červenofialovej po bordovú a dokonca aj modrú. „Sieťovina“ nemá jasné hranice. Bunky „sieťky“ môžu byť okrúhle alebo oválne. Ich priemer môže dosiahnuť 20 mm. Koža vo vnútri takzvaných buniek môže mať normálnu farbu alebo byť mierne bledšia ako zvyšok.

Idiopatický livedo reticularis sa vyznačuje určitou symetriou. Vzor sa neobjavuje na jednej končatine, ale na oboch naraz. Môže sa nachádzať na zadku alebo po stranách tela. Mimochodom, na rukách a nohách sa niekedy môžu vyskytnúť samostatné asymetrické škvrny. Symptomatická patológia s mramorovým vzorom sa symetriou nevyznačuje.

Ľudia s idiopatickým livedom môžu v pomerne teplej miestnosti pociťovať chlad a ich vnímanie teploty je zhoršené. Ruky a nohy takýchto pacientov sú zvyčajne studené na dotyk kvôli zhoršenému krvnému obehu. Keď sa objaví cievna sieť, môže sa objaviť mierna bolesť a brnenie. Niekedy sa pozorujú poruchy citlivosti a znecitlivenie kože.

Symptomatické livedo je vždy prvým príznakom nejakej patológie, pri ktorej dochádza k obštrukčnej poruche prietoku krvi alebo morfologickým zmenám v cievach, v dôsledku čoho je prietok krvi opäť narušený. V tomto prípade sa k kresbe na tele pridávajú ďalšie príznaky charakteristické pre existujúcu patológiu.

Napríklad, ak má človek zvýšenú viskozitu krvi, trpí bolesťami hlavy, tinnitom, chronickou únavou, ospalosťou a depresiou. Takíto pacienti majú zvýšené riziko krvácania z nosa, často majú vysoký krvný tlak a určité problémy so zrakom. Pacienti zaznamenávajú zhoršenú citlivosť tela s brnením a „husou kožou“. Spolu s retikulárnym livedom môžu mať viditeľné žilové uzlíky.

Vaskulitída sa vyznačuje výskytom mramorového vzoru na koži, ktorý sa nazýva livedo vaskulitída (inak livedo angiitída). Tento vzor je prítomný neustále a je charakteristický pre mnohé typy vaskulitídy. Pripomína slučkovú sieť, ktorá sa pod vplyvom chladu zosvetľuje, ale nezmizne vplyvom tepla, ako je to pri idiopatickej livedo. Ochorenie postupuje a livedo sa stáva výraznejším, na sieťke sa objavujú ložiská krvácania a nekrózy s následnou tvorbou malých vredov.

V závažných prípadoch sa v cievnej sieti tvoria bolestivé uzlíky, ktoré sú náchylné na nekrózu a na ich mieste sa tvoria hlboké vredy, ktoré sa dlhodobo hoja. Vredy sa hoja tvorbou svetlých jaziev, obklopených kožou, ktorá je tmavšia ako normálne.

Pacienti sa sťažujú na neustály pocit chladu. Zaznamenávajú nepríjemné tŕpľavé bolesti v končatinách, zatiaľ čo v oblasti vredov a uzlových útvarov má bolesť výrazný pulzujúci charakter.

Výskyt livedo angiitídy sa pozoruje prevažne u žien.

Pri Seddonovom syndróme, type antifosfolipidového syndrómu (APL), sa spolu s mramorovaným vzorom na koži vyskytujú príznaky naznačujúce vysoký krvný tlak a trombózu mozgových ciev. Samotný APL sa vyznačuje venóznou a arteriálnou trombózou, léziami centrálneho nervového systému a srdca (trombóza koronárnych artérií).

Pri cholesterolovej embólii môže byť výskyt cievneho vzoru istý čas jediným príznakom. Diagnóza sa stanovuje na základe kožnej biopsie.

Príznaky aterosklerózy ciev sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorá oblasť ciev je postihnutá.

Ak je livedo reticularis sprevádzané zvýšeným potením, cyanózou kože, zimnicou a poruchami keratinizácie, mala by sa osoba poradiť s lekárom, pretože takéto príznaky môžu naznačovať rôzne patológie spojené s poruchami krvného obehu.

Fyziologické livedo u dojčiat

Novorodenci majú obzvlášť jemnú a tenkú pokožku, ktorá má zvyčajne rovnomernú farbu. Ak si rodičia všimnú modrastý sieťovitý vzor na tele dieťaťa, sú veľmi vystrašení, hoci u dieťaťa, rovnako ako u dospelého, nie je vzhľad sieťovaného liveda vždy spojený so zdravotnými patológiami.

U dieťaťa mladšieho ako 6 mesiacov môže byť periodický výskyt a miznutie zvláštneho vzoru na koži spojený s nedostatočnou tvorbou imunitného systému, termoregulačného systému, ako aj s umiestnením krvných ciev v blízkosti tenkej pokožky. Preto pri vystavení studenému vzduchu a v dôsledku zmien teploty telo reaguje objavením sa mramorového vzoru. Zmizne hneď, ako sa telo prispôsobí okolitej teplote, ale tento proces je u dojčiat pomalší ako u dospelých.

Mramorovaný vzor na koži dieťaťa sa môže objaviť v dôsledku predčasného pôrodu alebo hypoxie pri narodení. Jeho výskyt je tiež spojený s prejedaním dieťaťa, čo vyvoláva zvýšenie objemu krvi a rozťahovanie ciev. U štíhlych detí s nízkou hmotnosťou sa výskyt retikulárneho liveda považuje za normálny variant.

Livedo reticularis u dojčaťa však môže byť aj prejavom takých zriedkavých vrodených patológií, ako je telangiektatická mramorovaná cutis, ktorá sa tiež nazýva generalizovaná flebektázia, a záhadný syndróm mramorovanej cutis.

Konštantný alebo periodicky sa objavujúci livedo vzor sa môže pozorovať u detí so srdcovými chybami, vrodeným glaukómom, genetickými anomáliami, vegetatívno-cievne poruchy. Mramorový vzor sa môže objaviť aj pri anémii, krivici, nezápalových ochoreniach mozgu.

Niekedy s vekom tento príznak zmizne a už sa o sebe neprejavuje. Ak sa to stane vo veku do 5 mesiacov, nie je dôvod na obavy. Ak vzor na koži pretrváva dlhšie, je najlepšie vyšetriť dieťa, aby sa v ranom štádiu identifikovala patológia, ktorá spôsobila takýto príznak.

Komplikácie a následky

Idiopatická livedo reticularis nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. Týmto spôsobom telo a najmä cievny systém reagujú na chlad. Pri zahriatí mramorový vzor zmizne bez stopy. A keďže počas tejto doby nedochádza k žiadnym štrukturálnym zmenám v cievach, tento stav nespôsobuje škodu na zdraví.

To je však prípad, ak idiopatické livedo nie je sprevádzané livedo vaskulitídou, ktorá sa vyznačuje tvorbou uzlíkov a vredov. A akékoľvek poškodenie kože sa považuje za živnú pôdu pre bakteriálnu infekciu. Najmä ak ide o hlboké a ťažko sa hojace rany.

Niekedy sa okrem vredov v oblasti, kde sa objavuje livedo reticularis, pozoruje aj edém tkaniva, ktorý sa považuje za komplikáciu livedo reticularis.

Dôsledky livedo retinalis závisia od patológie, ktorá spôsobila vzhľad zodpovedajúceho vzoru na tele. Najnebezpečnejšia je tvorba (a najmä oddelenie trombu). Ale iné patológie, pri ktorých dochádza k narušeniu krvného obehu, nie sú veľmi príjemné, pretože spôsobujú hladovanie kyslíkom rôznych tkanív a orgánov, v dôsledku čoho už nemôžu normálne vykonávať svoje funkcie.

Ak hovoríme o poruchách koronárneho a mozgového prietoku krvi, potom tu vidíme situáciu, ktorá je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika retikulovaná livedo

Ak si človek všimne výskyt zvláštneho vzoru na koži, ktorý sa pri vystavení chladu stáva jasnejším a pri zahriatí bledne, až kým úplne nezmizne, nie je také jednoduché určiť okom, či je tento stav spojený s normálnou fyziologickou reakciou tela alebo je príznakom závažných systémových ochorení.

Ak je vzhľad vzoru spojený iba s účinkom nízkych teplôt, pri ktorých dochádza k cievnemu kŕču, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nie je dôvod na obavy. Ak však vzor po zahriatí nezmizne, ale len mierne vybledne, je to už dôvod na kontaktovanie lekárskej inštitúcie na konzultáciu s lekárom a vyšetrenie tela, najmä krvných ciev. Koniec koncov, vzor, ktorý vidíme, nie je nič iné ako cievna sieť, ktorá by v normálnom stave nemala byť viditeľná.

Počas vyšetrenia špecialista vyšetrí pacienta, prehmatá postihnutú oblasť, vypočuje a poklepe na hrudník, zmeria krvný tlak a pulz a zhromaždí anamnézu. Ak je pacientom malé dieťa, je potrebné zistiť, aké choroby matka mala pred a počas tehotenstva, ako tehotenstvo prebiehalo, ako a v akom štádiu prebiehal pôrod, objasniť, kedy sa na tele dieťaťa objavil vzor a či existujú nejaké ďalšie alarmujúce príznaky, najmä tie, ktoré sme už spomenuli vyššie.

Pacientovi sú predpísané testy. Zvyčajne ide o všeobecný a biochemický krvný test. Stanovuje sa zloženie krvných plynov na objasnenie ich saturácie kyslíkom. Môže byť predpísaný aj test moču na predpísanie bezpečnej liečby a určenie funkcie obličiek.

Lekár môže tiež nariadiť test dýchacích funkcií. Štúdium vonkajších dýchacích funkcií zahŕňa spirometriu, pneumotachografiu a spirografiu, ktoré sa používajú na posúdenie funkčnosti pľúc, a teda objemu kyslíka vstupujúceho do krvi.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré možno predpísať pre livedo reticularis, patria:

• angiografia (hodnotenie prekrvenia orgánov) ciev,
• fonoangiografia (hodnotenie cievnych šumov pri poruchách prietoku krvi) ciev,
• volumetrická sfygmografia (určuje vibrácie cievnych stien na posúdenie hlavného prietoku krvi),
• reovazografia (hodnotenie centrálneho a periférneho
• elektrometria a termografia kože (hodnotenie stavu periférneho obehu na základe zmien teploty kože),
• Duplexné skenovanie s ultrazvukovou dopplerografiou (posúdenie celkového stavu ciev a prietoku krvi v nich),
• Ultrazvuk ciev (určuje oblasti cievnej stenózy),
• Rádioizotopové vyšetrenie (študuje krvnú náplň periférnych ciev),
• Nukleárna magnetická rezonancia s kontrastom (hodnotenie stavu cievnej steny, minútového prietoku krvi, dĺžky stenotických ciev atď.).
• endoskopické vyšetrenie tracheobronchiálneho stromu, cez ktorý vzduch vstupuje do pľúc (fibrobronchoskopia),
• lymfografia (hodnotenie prietoku lymfy, používa sa pri syndróme edému),
• elektro- a echokardiografia.

Existujú aj iné metódy na posúdenie stavu hlavných a periférnych ciev, ale vyššie uvedené výskumné metódy sú najobľúbenejšie v domácich zdravotníckych zariadeniach.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri objavení sa edémov (povaha edémov a ich príčiny) a symptómov charakteristických pre rôzne patológie. Livedo reticularis je tiež potrebné odlišovať od retikulárnych kožných patológií, ako je infračervený a infekčný erytém, poikilodermia, retikulárne kŕčové žily atď.

Ale v prvom rade je dôležité rozlišovať medzi idiopatickou formou livedo a symptomatickou formou spojenou s určitými ochoreniami, ktoré predstavujú hrozbu pre zdravie a život pacienta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liečba retikulovaná livedo

Ak livedo reticularis nie je trvalým príznakom a je diagnostikovaná ako idiopatická, potom si nevyžaduje žiadnu liečbu. Takáto reakcia môže byť prítomná po obmedzený čas a s vekom zmizne, alebo sa môže stať chronickou. Pre človeka však nepredstavuje nebezpečenstvo, čo znamená, že nie je potrebné ju liečiť.

Je pravda, že niekedy, ak vzhľad cievnej siete spôsobuje vážne nepohodlie, lekár môže predpísať malé dávky "kyseliny acetylsalicylovej" a "pentoxicilínu" (400 mg trikrát denne). Takáto liečba nevyžaduje hospitalizáciu. Predpisuje ju terapeut alebo dermatológ.

Liečba symptomatického livedo sa vykonáva s prihliadnutím na patológiu, ktorá spôsobila výskyt mramorového vzoru na tele.

Vo väčšine prípadov lekári predpisujú:

• Vazodilatačné lieky, predovšetkým periférne vazodilatanciá, ktoré zabezpečujú normalizáciu prietoku krvi uvoľnením cievnych stien (Pentoxifylín, Vazonit, Pentomer atď.).
• Lieky na riedenie krvi (aspirín, heparín, warfarín atď.).
• Vápnikové prípravky.
• Vitamíny alebo vitamínovo-minerálne komplexy obsahujúce vápnik, vitamíny C, E, P, kyselinu nikotínovú, ktoré zlepšujú stav ciev, znižujú ich krehkosť a priepustnosť.
• Ak máte vysoký krvný tlak, môžu vám byť predpísané lieky používané na boj proti hypertenzii.
• V prípade vaskulitídy sa predpisuje liečba glukokortikosteroidmi (prednizolón) a imunosupresívami (azatioprín, cyklofosfamid); v niektorých prípadoch sú indikované cytostatiká, ako napríklad v prípade lymfómu.
• Ak dôjde k zápalovej reakcii, potom sa na zmiernenie zápalu a zníženie bolesti pri výskyte vredov a oblastí nekrózy tkaniva predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (najčastejšie "indometacín") a antimikrobiálne látky.
• V niektorých prípadoch, ak lieková terapia neprináša hmatateľné výsledky, môže byť predpísaná chemoterapia a postupy čistenia krvi (hemosorpcia a plazmaferéza).

Pri livedo reticularis prináša dobré výsledky fyzioterapia: hirudoterapia, masáže, ultrafialové ožarovanie postihnutej oblasti suberytemálnymi dávkami (od 1/8 do 7/8 bežnej biologickej dávky), tepelná expozícia (najmä teplé kúpele). Takáto liečba sa môže predpísať pri symptomatickom aj idiopatickom livedo.

Chirurgická liečba livedo reticularis sa nevykonáva, pokiaľ patológia nie je spojená so závažnými cievnymi ochoreniami, ktoré nereagujú na liečbu liekmi. V opačnom prípade môže byť predpísaná operácia zodpovedajúca základnej patológii.

Lieky na livedo reticularis

Livedo reticularis, podobne ako iné poruchy krvného obehu, si vyžaduje v prvom rade predpísanie liekov, ktoré zmierňujú cievne kŕče a uvoľňujú cievne svaly, čo vedie k normalizácii prietoku krvi a zásobovania rôznych orgánov kyslíkom. Takéto lieky sa nazývajú vazodilatanciá.

V prípade livedo reticularis problém najčastejšie spočíva v periférnych cievach, čo znamená, že lekár pri absencii iných porúch predpíše lieky z kategórie periférnych vazodilatancií.

Najobľúbenejší a najlacnejší liek z tejto skupiny sa považuje za "Pentoxifylín". Predpisuje sa na rôzne poruchy periférneho obehu vrátane retikulárneho livedo rôznych etiológií.

Spôsob podávania a dávkovanie. Liek sa predpisuje v množstve 2 tablety 3-krát denne. Denná dávka je 1200 mg. Liek sa užíva po jedle. Tablety sa nežujú, ale prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa dostatočným množstvom vody.

Kontraindikácie pre použitie. Liek sa nepredpisuje v prípade precitlivenosti na liek, silného krvácania a krvácania do oka, hemoragickej diatézy, ulceróznych lézií žalúdka a čriev. Liek sa nemá používať počas akútneho štádia infarktu myokardu.

Vedľajšie účinky. Pacienti užívajúci liek sa môžu sťažovať na zvýšený krvný tlak, tachykardiu, nepravidelný srdcový tep, krvácanie, závraty a bolesti hlavy, poruchy spánku, trasenie rúk, gastrointestinálne poruchy a poruchy čriev. Niekedy sa pozorujú alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, hyperémia kože. Niektorí pacienti sa sťažovali na zvýšené potenie a telesnú teplotu, zhoršenie zraku a rozvoj konjunktivitídy bez zjavnej príčiny.

Bezpečnostné opatrenia: Liek sa má užívať iba podľa pokynov lekára pod kontrolou krvného obrazu, pretože môže spôsobiť život ohrozujúce stavy: anafylaktické reakcie a aplastickú anémiu.

Na riedenie krvi s cieľom zlepšiť prietok krvi v periférnych cievach sa najčastejšie používa bežný „aspirín“ („kyselina acetylsalicylová“). Tento liek má protizápalové a protidoštičkové účinky.

Spôsob podávania a dávkovanie. V prípade livedo reticularis, ktorá nie je spojená s inými patológiami, sa predpisujú malé dávky lieku (štvrť tablety jedenkrát denne večer). V prípade srdcových patológií sa uprednostňuje liek "Aspirin cardio". Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Kontraindikácie pre použitie. Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov s akútnymi ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu, hemoragickou diatézou, bronchiálnou astmou. Dojčenie sa počas liečby liekom preruší. Nepoužívajte liek z kategórie NSAID v 1. a 3. trimestri tehotenstva, ako aj v prípade precitlivenosti na kyselinu acetylsalicylovú a iné nesteroidné protizápalové lieky.

Liek sa tiež nepredpisuje deťom s akútnymi respiračnými infekciami, pretože majú vysoké riziko nebezpečných komplikácií do 15 rokov.

Vedľajšie účinky. Medzi vedľajšie účinky lieku patrí: dráždivý účinok na gastrointestinálny trakt s výslednými príznakmi vrátane vzniku ulceróznych procesov a anémie z nedostatku železa. Okrem toho sa pozorujú závraty, tinnitus (pri nízkych dávkach nepravdepodobný), krvácanie, žihľavka, závažné alergické reakcie.

Účinný a lacný liek na posilnenie ciev z kategórie vitamínov sa považuje za "Ascorutin". Liek obsahuje vitamíny C a P, ktoré sú užitočné pre cievy.

Spôsob podávania a dávkovanie. Vitamínový prípravok predpíšte 1 tabletu trikrát denne po jedle. Tablety nežujte, ale prehltnite ich celé a zapite vodou (nie minerálnou, ktorá znižuje účinnosť kyseliny askorbovej, známej aj ako vitamín C).

Na prevenciu cievnych ochorení sa liek užíva 2-krát denne. Jednorazová dávka - 1 tableta.

Kontraindikácie pre použitie. Nepoužívajte liek na liečbu detí mladších ako 3 roky s vysokou zrážanlivosťou krvi, ak je precitlivenosť na aspoň jednu zo zložiek lieku.

Vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky lieku sú veľmi zriedkavé. Niekedy sa počas užívania lieku "Ascorutin" vyskytnú príznaky ako nespavosť, bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť, niekedy vedúca k vracaniu, mierne alergické reakcie.

Na liečbu systémových autoimunitných cievnych ochorení, pri ktorých sa na koži zistí vzorec livedo vaskulitídy, sú indikované glukokortikosteroidy (GCS). Jedným z obľúbených lekárov GCS je hormonálny liek "Prednizolón".

Spôsob podávania a dávkovanie. Počiatočná dávka lieku je 20 až 30 mg s možnosťou zvýšenia na 100 mg denne. Udržiavacia dávka sa pohybuje od 5 do 15 mg. Pacient má užívať dve tretiny dennej dávky ráno a jednu tretinu večer.

Kontraindikácie. Liek sa nepredpisuje pacientom s ťažkými formami arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania, po infarkte myokardu, diabetes mellitus, hypotyreóze, tyreotoxikóze a Ishchenko-Cushingovom syndróme, s obehovým zlyhaním 3. štádia, akútnou endokarditídou, zápalovými ochoreniami obličiek. Liek je zakázaný, ak pacient trpí psychózou, glaukómom, ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu, osteoporózou, syfilisom alebo akútnou tuberkulózou. Kortikosteroidy sú tiež kontraindikované v pooperačnom období, ako aj pri stavoch imunodeficiencie.

Neodporúča sa predpisovať GCS počas tehotenstva a v starobe, pri závažných ochoreniach pečene a obličiek so zhoršenou funkciou, ako aj v období po očkovaní (v závislosti od vakcíny, od 2 do 10 týždňov).

Vedľajšie účinky. Keďže Prednizolón je hormonálny liek, môže u žien vyvolať rozvoj obezity, zvýšený rast vlasov na tele, menštruačné poruchy, akné, zhoršenie kostného tkaniva (krehkosť), psychoemocionálne poruchy.

Okrem toho môže byť užívanie lieku sprevádzané tvorbou erózií a vredov na sliznici gastrointestinálneho traktu a v prípade vredovej choroby môže vyvolať perforáciu vredu. Niekedy liek spôsobuje rozvoj hemoragickej pankreatitídy, ktorá je nebezpečná v dôsledku krvácania do žľazy.

Užívanie lieku môže prispieť k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, zhoršeniu obranyschopnosti tela a zvýšeniu viskozity krvi.

Bezpečnostné opatrenia. Liek je návykový. Jeho užívanie by sa malo vysadiť postupne, aby sa predišlo nepríjemným následkom, ako je rozvoj abstinenčného syndrómu, adrenálna insuficiencia, exacerbácia patológie, na ktorú boli GCS predpísané.

Ak má pacient infekčné patológie, liečba prednizolónom by sa mala vykonávať v kombinácii s antibiotickou liečbou.

Ľudová liečba livedo reticularis

Liečba livedo reticularis ľudovými metódami spočíva v prvom rade v poskytovaní tepla oblasti, kde sa objavuje cievna sieť. Môže to byť zábal alebo teplý kúpeľ.

Tradičná liečba cievnych porúch zahŕňa aj tradičné recepty, ktoré pomáhajú znižovať viskozitu krvi a zlepšovať krvný obeh.

Prírodná čerstvo vylisovaná pomarančová šťava, ktorá by sa mala konzumovať pol pohára denne, dobre riedi krv vďaka vysokému obsahu vitamínu C.

Naklíčená pšenica znižuje viskozitu krvi a zlepšuje kardiovaskulárny systém. Celé, nepoškodené pšeničné zrná sa umyjú a zalejú vodou, nechajú sa niekoľko hodín pôsobiť. Potom sa stará voda scedí a pšenica sa pokropí čerstvou vodou, aby zrno nevyschlo. Zrná sa prikryjú vlhkou obrúskou. Zrná vyklíčia do 2 dní. Musíte jesť zrno s klíčkom približne 1-1,5 mm, 1 polievkovú lyžicu denne. Liečebný cyklus je 1 mesiac.

Na posilnenie ciev špecialisti tradičnej medicíny odporúčajú konzumovať med s citrónom alebo cesnak s chudým olejom a vlašskými orechmi. Užitočné bude aj jedlo z hrozienok, sušených marhúľ a sliviek, ochutené medom a posypané orechmi.

Na posilnenie ciev je užitočné jesť strukoviny, baklažány, citrusové plody, ovocie bohaté na vitamíny C a P, čierne ríbezle a samozrejme cibuľu a cesnak.

Pri vysokom krvnom tlaku sa opäť hodí med a citrón. Do tejto zmesi môžete pridať kalina alebo minerálna voda. Môžete si tiež pripraviť zmes, ktorá sa pred použitím lúhuje 4 hodiny: med, citrónová dužina, šťavy z mrkvy a repy odobraté v rôznych množstvách, strúhaný koreň chrenu. Liek na krvný tlak musíte užívať 1 polievkovú lyžicu niekoľkokrát denne.

Bylinná liečba je účinná pri liečbe vaskulitídy. Liečivé nálevy zahŕňajú rebríček (bylina), žihľavu (listy), krídlatku (bylina), bazu lekársku (kvety), japonský pagodovec (plody). Nechtík lekársky (kvety), šnúrka (bylina), sladké drievko (koreň) a ďalšie liečivé rastliny budú užitočné pri liečbe vaskulitídy.

[ 33 ]

Homeopatia

Lekári odporúčajú liečiť livedo reticularis a rôzne cievne patológie homeopatiou s určitou mierou opatrnosti. Najmä pokiaľ ide o zníženie viskozity krvi.

Existuje mnoho účinných a bezpečných ľudových receptov na riedenie krvi, ktoré majú menej výrazný účinok ako homeopatické lieky. Pamätajte, že pri idiopatickej livedo lekári odporúčajú malé dávky "Aspirínu", ktoré nespôsobia krvácanie z ciev.

Homeopatia je však celkom použiteľná na boj s vysokým krvným tlakom. Užitočné budú báriové soli (Baryta carbonica, Barita muariatica v 3 a 6 riedeniach) a soli zlata. Okrem toho sa predpisujú Secale a Adrenalinum v 6 a 12 riedeniach, Acidum phosphoricum a Nux vomica v 3 a 6 riedeniach, Veratrum viride v 3X potencii a ďalšie, ktoré ovplyvňujú periférne cievy a prietok krvi v nich.

Ale nasledujúce homeopatické lieky majú pozitívny vplyv na steny ciev: Arnica (potencia 3X), Potassium phosphoricum v 6 riedeniach a opäť Nux vomica v 3 alebo 6 riedeniach.

Vyššie uvedené lieky by mal predpisovať iba profesionálny homeopatický lekár po stanovení aktuálnej diagnózy, inak môže byť liečba neúčinná a v niektorých prípadoch dokonca škodlivá pre zdravie pacienta.

Prevencia

Prevencia liveda spočíva v vyhýbaní sa podchladeniu končatín a tela, používaní tepelných procedúr a dávkovanej fyzickej aktivite: beh, chôdza (obzvlášť užitočná je chôdza naboso po nerovnom povrchu, horúcom piesku, striedavo po tvrdom a mäkkom povrchu), cvičenie na rotopedoch na zlepšenie funkcie srdca.

Pravidelné čistenie ciev je tiež účinné na prevenciu aterosklerózy. Na to môžete použiť bežnú prevarenú vodu, ktorú by ste mali vypiť ráno na lačný žalúdok v množstve 1 pohára.

Normalizovať krvný tlak a odstrániť soli z tela, ktoré sa usadzujú na stenách ciev, môžete pomocou ľudových prostriedkov (tinktúra šípky, nálev z medovky, odvar zo sofory atď.), ktoré sa môžu konzumovať namiesto čaju.

Aby sa udržali normálne cievy a zabránilo sa vzniku mramorového vzoru na tele, ktorý charakterizuje livedo reticularis, pomôžu vodné procedúry (ideálne kontrastná sprcha) a samozrejme správna výživa, prechádzky na čerstvom vzduchu, vzdanie sa zlých návykov, pravidelné lekárske prehliadky a starostlivá starostlivosť o vaše zdravie.

[ 34 ], [ 35 ]

Predpoveď

Idiopatická livedo reticularis, ktorá sa niekedy nazýva aj benígna, bez pridania livedo vaskulitídy má veľmi priaznivú prognózu a neovplyvňuje zdravie pacientov.

Prognóza symptomatického livedo závisí výlučne od patológie, ktorá spôsobila výskyt mramorového vzoru na tele, od včasnosti vyhľadania pomoci, od závažnosti ochorenia a od dodržiavania lekárskych predpisov týkajúcich sa základného ochorenia.