Vlastnosti ekzému u detí

Pri výskyte ekzému u detí hrajú dôležitú úlohu anomálie konštitúcie - alergické (syn: exudatívne-katarálne) a iné diatézy.

Ako je známe, je diatéza - špeciálna forma genetickej náchylnosti organizmu na určitých patologických stavov a ochorení charakterizovaných neobvyklú reakciu na fyziologické stimuly a normálnych životných podmienok. Diatéza ešte nie je patologickým stavom alebo chorobou, ale vytvára zázemie pre ich vývoj za nepriaznivých environmentálnych podmienok. Diatéza dlhé obdobie môže dôjsť k skrytý a len za nepriaznivých podmienok prostredia (abnormálne starostlivosť o deti, výživa, režim, o škodlivých účinkoch exogénne faktory), porušovania funkčného stavu endokrinných, centrálny a autonómny nervový systém podarí identifikovať anomálie ústavy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny ekzému u detí

Podstata exsudatívna diatéza je dedične určená polygénny a heterogénne predispozície s exprimovaného génového expresivity, prenáša ako Autozomálna dominantný a autozomálne recesívne dedičnosť typu, ktoré v spojení so všeobecným nešpecifické a imunologické reaktivity sprostredkováva pripravenosť telo dieťaťa na opakujúce sa zápalové exsudatívnou ochorenia kože s chronickým chronickým priebehom v reakcii na bežné endokrinné a exogénne účinky.

Bolo zistené, že prítomnosť alergických ochorení v rodokmeni otcovskej ekzém diagnostikovaná u 30% detí s materskou - 50% na otcovskej i materskej linky - 75% detí. V druhom prípade sa vyvíja v prvých týždňoch alebo mesiacoch života dieťaťa a je charakterizovaný priebežným opakujúcim sa kurzom s veľkou plochou kožných lézií. Okrem toho, dobre známe, že u detí s ekzémom, sú geneticky určené hlavne pre matku a sekundárne - získanej imunitnej poruchy so zvýšeným obsahom IgG, IgE a IgM znižujú hladiny so zvýšeným počtom B-lymfocytov. Poruchy humorálnej fázy imunity sú sprevádzané poklesom počtu funkčne aktívnych T-lymfocytov a poklesom obsahu T-buniek. Bolo zistené, že senzibilizácia a bezprostredné precitlivenosť, oneskoreného typu dieťa môže nastať prenatálne (transplacentální) vzhľadom k cirkulujúcej antigény v tehotenstve.

V postnatálnom období, 95% detí, niektorí autori poukazujú dysfunkcii pečene, pankreasu, gastrointestinálny trakt, nedostatočné alebo nedostatok enzýmových systémov tráviaceho systému, zvýšenú priepustnosť sliznice žalúdka, čreva a pečene porušenie bariéry. Je nemožné, aby na vedomie, že je dôležité, že majú za následok výskyt ekzému u detí poruchy strave matky, skorej doplnkovú výživu, doplnenie dieťaťa na pozadí akútnych ohnísk chronickej infekcie SARS helmintózám napadnutia, zhoršenie ochorenia vnútorných orgánov, a ďalších.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príznaky ekzému u detí

Ekzém u malých detí má v klinickom zobrazení a prietoku množstvo znakov. U 72% detí sa objavia prvé vyrážky na koži v prvej polovici života. Ekzém u detí vo veku 1-2 rokov je zvyčajne spojený s exsudatívnou diatézou a pokračuje s mocklóziou. Najčastejšie postihnuté tváre a čelo (skutočná forma ekzému), potom proces zachytáva pokožku hlavy a celú tvár. Koža difúzne vybledne, napučia, malé bubliny, ktoré sa na ňom objavia, sa rýchlo otvoria a zanechajú erodované povrchy. Proces sa často rozvíja po 3-6 mesiacoch života. Nosný a nasolabový trojuholník zvyčajne nie je ovplyvnený. Deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú diagnostikované s extenzívnymi, nadržanými povrchmi bez hornej vrstvy. Proces má tendenciu sa šíriť od pokožky hlavy až po iné oblasti krytu.

Silná (biopsia) svrbenie pretrvávajúceho charakteru sa stará o dieťa počas dňa (častejšie pri kombinácii ekzému s chorobami tráviaceho systému).

Deti sa sťažujú na poruchu spánku a majú pri vyšetrení charakteristický vzhľad: pastosnosť kože s bledožltou farbou, plnosť s voľným, ale nie elastickým tukovým tkanivom. Turgor mäkké tkanivá u detí je znížené.

Deti často diagnostikovaná seboroická (67%), impetiginoznuyu (56%), mikrobiálne (49%) a pruriginous (23% prípadov) formy ekzémov. Po pristúpení pyogénnymi infekcií v oblastiach ekzémov u detí objavujú impetiginoznye pľuzgieriky alebo folikulitídy, chrasty sú laminátové, žltozelené, niekedy pripojí lymfadenitída často horúčku.

U malých detí sa pozoruje impegitívny ekzém hýždia (neplodná starostlivosť o deti, hnačka). U detí staršieho veku (od 5 do 14 rokov), niekedy roztrúsený prejav ekzému s lokalizáciou lézií na koži kmeňa, menej často na tvári a dokonca menej často na končatinách. Ohniská sú obvykle oválne, nepravidelné vo forme škvŕn alebo infiltrovaných plátov. Svrbenie pretrváva počas dňa.

Histologické zmeny: v akútnych prípadoch ekzému sú fenomény exsudácie charakteristické a v chronickej forme - proliferácia. V pokožke a v oblasti dermy dochádza k opuchu, a to najmä v chrbticovej vrstve epidermis. Vo vnútri sa medzibunkový edém rozširuje bunky a vytvára rozdielnu veľkosť dutiny. V malpighskej vrstve sa niekedy nachádzajú infiltrované bunky, ktoré vytvárajú dojem tvorby mikroabsádok. Chronickým ekzémom v epiderme je akantóza a často parakeratóza.

Krvné a lymfatické cievy sú rozšírené, niektoré krvné cievy sú naplnené červenými krvinkami. V koži difúzne medzi kolagénovými vláknami, pozdĺž ciev a okolo prilieb pokožky dochádza k infiltrácii. Pri akútnej ekzém infiltrát zložený z polymorfonukleárnych leukocytov a chronické ekzémy v infiltrátu dominuje lymfocyty a fibroblasty, niekedy stretol polymorfonukleárnych leukocytov. Elastická mriežka v papilárnej vrstve je v stave rozkladu; vyskytujúce sa zväzky nervových vlákien sú opuchnuté.

Liečba a výživa pre ekzém u detí

Správne predpísaná strava môže mať nešpecifický desenzibilizujúci účinok a pomáha zlepšiť stav dieťaťa. Počas prvých troch dní s akútnym ekzémom je nevyhnutná prísna diéta na mlieko. Zakazuje pikantné jedlá, sladkosti, vajcia, kávu, čaj a nápoje obsahujúce alkohol. Vylúčené z potravín (eliminačná strava) produkty, ktoré sú alergény pre toto dieťa. Výživa dieťaťa by mala byť postavená s ohľadom na odhalené choroby tráviaceho systému a formy ekzému. So skutočným ekzémom sa lipóza zvyšuje u detí a deficiencia proteínov sa prejavuje a so seboroickou formou lipolýzy a dysproteinémie sú zaznamenané. Preto sa deťom skupiny I odporúča diéta s vysokým obsahom živočíšneho a rastlinného tuku a zvýšeným obsahom proteínov o 10-12% a deti druhej skupiny zvyšujú spotrebu rastlinného tuku. Množstvo spotrebovaných sacharidov je kompenzované hypoalergickým ovocím a zeleninou. Vo výžive detí je potrebné podávať xylitol, vďaka ktorému sa spotreba cukru znižuje a prejavuje sa prejavujúci sa cholecystokinetický účinok.

Zásady všeobecnej liečby ekzému u detí

1. Etapy a kontinuita liečby (nemocnica - polyklinické - sanatórium).
2. Zložitosť a individuálny prístup pri zostavovaní liečebných režimov.
3. Potrebné prenastavenie ohnísk chronických infekcií horných dýchacích ciest (zápal mandlí, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha), zažívacie ústrojenstvo (chronický zápal pankreasu, črevné dysbióza), v bronchopulmonálna systému, močového ústrojenstva.
4. Antibiotiká sa majú podávať s opatrnosťou a iba v nemocničnom prostredí podľa prísnych indikácií.
5. Detoxikačná terapia, eliminácia alergénov sa vykonáva paralelne s rehabilitáciou ohniská infekcie, najmä u detí s rozšírenou disemináciou ekzému.
6. Deworming je oprávnený v prítomnosti príznakov ekzému.
7. Nešpecifická hypensenzitíva tela, vymenovanie antihistaminík II-IV tried atď. Sú uvedené.

Princípy lokálnej liečby ekzému u detí

1. Externá terapia je predpísaná s ohľadom na štádium ekzémového procesu (exacerbácia, remisia).
2. Miestna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na klinickú formu ekzému.
3. Vonkajšie glukokortikoidy (prednizolón alebo hydrokortizon masť "Elokim" alebo "Apulein" - krém, masť) sa aplikuje na ohraničené oblasti kože lézií počas doby kratšej ako 10 dní.
4. Prísne dodržiavanie postupu používania vonkajšieho terapeutického činidla (lotion, bandáž atď.).

Prevencia detského ekzému

Primárna profylaxia ekzému u detí:

• zdravý životný štýl manželov;
• dodržiavanie hygieny domu;
• tréning života dieťaťa;
• prenatálna profylaxia alergických dermatóz: (odporúčania týkajúce sa výživy budúcej matky, lekárskej starostlivosti o toxozy);
• pôrodnícke a pediatrické poradenstvo (kurzy). Sekundárna prevencia:
• včasná identifikácia detí v skupine s rizikom;
• dokončiť lekárske vyšetrenie;
• komplexné poradenstvo a terapia;
• racionálnej externej terapie.