Varianty a anomálie lebečných a miechových nervov

Štruktúra, dráhy vetvenia, charakter a zóny vetvenia hlavových a miechových nervov sú veľmi variabilné. Prepletanie nervových kmeňov, zväzkov pri tvorbe plexov, miesta vetvenia z hlavových a miechových nervov, z plexov sú variabilné. Svalová inervácia a zóny vetvenia kožných nervov sú tiež individuálne variabilné. Hlavové aj miechové nervy sú sledované podľa umiestnenia a rozsahu prepojenia susedných nervov navzájom a výmena zväzkov nervových vlákien je rôznorodá. Príklady nervových variantov a anomálií sú uvedené nižšie.

Zóny senzorickej inervácie hlavových nervov sa výrazne líšia.

Veľký okcipitálny nerv niekedy vydáva ušnú vetvu na kožu ušnice, ako aj komunikujúcu vetvu s malým okcipitálnym nervom. Tento nerv môže inervovať okcipitálne bruško m. occipitofrontalis.

Malý okcipitálny nerv môže chýbať alebo byť zdvojený a nahrádzať chýbajúci veľký okcipitálny nerv.

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie bránicové nervy, vychádzajúce z prednej vetvy tretieho krčného miechového nervu, z brachiálneho plexu alebo z podkľúčkového nervu (najčastejšie). Bránicový nerv v 38 % prípadov vychádza zo štvrtého krčného miechového nervu, v 16 % zo štvrtého a piateho, v 22 % z tretieho až piateho a v 19 % z tretieho a štvrtého krčného miechového nervu.

Existujú dve extrémne formy štruktúry brachiálneho plexu. Prvá sa vyznačuje širším usporiadaním vetiev a veľkým uhlom ich konvergencie. Relatívne úzky a krátky brachiálny plexus je typický pre ľudí s úzkym a dlhým krkom. Druhá forma je charakteristická pre ľudí s krátkym a širokým krkom: blízke usporiadanie nervových vetiev plexu, ktoré sa navzájom spájajú pod ostrým uhlom. Samotný plexus je pomerne široký a dlhý.

Supraskapulárny nerv môže inervovať stredný alebo zadný škálový sval. Mediálny kožný nerv predlaktia niekedy vydáva senzorické vetvy do lakťového kĺbu. Muskulokutánny nerv zriedkavo chýba, je nahradený vetvami mediálneho nervu. Muskulokutánny nerv často vydáva vetvy do lakťového kĺbu. Axilárny nerv sa môže nachádzať v hrúbke subscapularis svalu a inervovať ho a dlhú hlavu trojhlavého brachového svalu.

Stredný nerv často pochádza z krčných miechových nervov.

Ulnárny nerv sa často tvorí z predných vetiev miechových nervov V-VIII.

Radiálny nerv je často tvorený vláknami predných vetiev dolných krčných miechových nervov. V takmer 50 % prípadov anatomická hranica inervačnej oblasti chrbta ruky nezodpovedá stredu tretieho prsta, ale posúva sa na jednu stranu.

Umiestnenie lumbosakrálneho plexu, jeho tvar a veľkosť sú variabilné. Ilioinguinálny nerv môže chýbať. Femorálne a genitálne vetvy genitofemorálneho nervu môžu vychádzať priamo z bedrového plexu. Predný, stredný a mediálny kožný nerv stehna niekedy vychádzajú zo strednej časti bedrového plexu. Laterálny kožný nerv stehna prechádza spolu s femorálnym nervom pod trieslovým väzom v 6 % prípadov. V 10 % prípadov sa nachádza ďalší obturátorový nerv prechádzajúci v blízkosti mediálneho okraja veľkého bedrového svalu.

Existujú dva extrémne formy rozdelenia femorálneho nervu:

1. nerv sa delí na niekoľko, ale veľkých vetiev;
2. Nerv vydáva značný počet dlhých a tenkých vetiev.

Femorálny nerv môže vydávať koncové vetvy nad úrovňou trieslového väzu.

Ischiatický nerv niekedy preniká cez piriformis sval, pričom sa často delí na tibiálny a spoločný peroneálny nerv, ktoré sa nachádzajú už v panvovej dutine alebo v oblasti veľkého sedacieho otvoru. Počet a smery vetiev spoločného peroneálneho nervu sú variabilné. Niekedy stredný dorzálny nerv chodidla končí na chrbte chodidla a nedosahuje k prstom. Mediálny plantárny nerv môže namiesto laterálneho plantárneho nervu vydávať vetvy do krátkeho svalu, ktorý ohýba prsty na nohách.

Vekom podmienené znaky periférneho nervového systému

Po narodení sa počet nervových zväzkov v periférnych nervoch zvyšuje: ich vetvenie sa stáva zložitejšou, medzinervové spojenia sa rozširujú a receptorové aparáty sa stávajú komplexnejšími. S vekom sa zvyšuje hrúbka nervových vlákien. V starobe a senilnom veku sa počet neurónov v spinálnych gangliách znižuje o 30 % a niektoré neuróny atrofujú.