Pedikulóza hlavy

Vši hlavové (synonymá: pedikulóza, zavšivavenie) je ochorenie spôsobené všami hlavovými, ktoré parazitujú na pokožke hlavy a krku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny a patogenéza vší na hlave

Voš hlavová (pediculus humanus capitis) je dlhá 2 – 3,5 mm a je to sivobiely jedinec. Postihuje najmä deti a ľudí s dlhými vlasmi. Prenáša sa z človeka na človeka prostredníctvom klobúkov alebo hrebeňov. K jej šíreniu prispieva nedostatočná hygiena a život v preplnených komunitách. V školách sa často vyvíjajú malé endemické druhy. Voš hlavová môže prežiť mimo hostiteľa 55 hodín. Na rozdiel od vši telesnej nie je voš hlavová prenášačom infekcií.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky vší na hlave

Hlavným miestom lokalizácie je hlava. Vlasy na brade a lonovej kosti sú postihnuté zriedkavo. Na pokožke hlavy je najčastejšie postihnutá oblasť za ušami. Vši hlavové absorbujú krv hryzením každé 2-3 hodiny. Kožné prejavy sa stanú badateľnými až po niekoľkých hodinách alebo dňoch. V tomto prípade sa vyvíjajú jasne červené urtikariálne papuly, ktoré intenzívne svrbia v dôsledku prenikania slín vší. Typický ekzém vší sa často vyskytuje na zadnej strane hlavy. Škrabanie často vedie k sekundárnym bakteriálnym infekciám a nakoniec k silnému zamotaniu vlasov a tvorbe rohože (trichómu). Sekundárna infekcia spôsobuje aj bolestivú lymfadenitídu v okcipitálnej oblasti a v oblasti krku so sklonom k tvorbe abscesov.

Diagnostika vší na hlave

Vykonáva sa na základe typického klinického obrazu, keď sa preukáže prítomnosť vší. Vši môžu spôsobiť silné svrbenie aj v malom množstve. Ak vši nie sú prítomné, hľadajú hnidy - ide o obličkovité, oválne, 0,8 mm dlhé vajíčka vší prilepené na vlasoch, ukryté v chitínovej schránke. Najprv sedia na báze vlasov a ako vlasy rastú, presúvajú sa na ich končeky a v tomto čase sú najčastejšie prázdne: chýba im obal z hníd. Na rozdiel od lupín hnidy z vlasov nevypadávajú, ale pevne sedia. Preferovanými miestami lokalizácie sú oblasti za ušami. Pri vyšetrení je potrebné zdvihnúť vlasy na strane nad ušami, aby sa tam našli hnidy. Vši je prakticky nemožné nájsť. Svrbenie hlavy, ekzém hlavy a zadnej časti hlavy s impetiginizáciou by mali lekára prinútiť zamyslieť sa nad všami.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciálna diagnostika

Ekzém na pokožke hlavy, nákazlivé impetigo, psoriáza na pokožke hlavy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba vší na hlave

Je potrebné zničiť nielen vši, ale aj ich embryá v hnidách.

Lindán (gama-hexachlórcyklohexán) sa používa ako 0,3% gél. Vlasy sa umyjú šampónom, potom sa gél vtiera do ešte vlhkých vlasov a dôkladne sa rozotrie opakovaným česaním. Na to je potrebné približne 15 g gélu. Gél by mal vo vlasoch zostať tri dni, potom sa hlava umyje. Pri tejto liečbe odumierajú aj hnidy, ktoré sa odstránia opláchnutím teplým roztokom octu (1 diel 6% stolového octu na 2 diely vody) a následným česaním hrebeňom s jemnými zubami. Lindán je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia, ale je prijateľný pre dojčatá a predškolákov.

Para-Plus (permetrín + malatión). Používa sa ako sprej a pôsobí aj na vši a hnidy. Prípravok sa strieka zo vzdialenosti 1-2 cm, pričom sa pritlačí na 1-2 sekundy, pričom sa rozprašovač zakryje rukou zvonku. Je dôležité dôkladne ošetriť celú vlasovú základňu vrátane spánkov a zadnej časti hlavy. Po 3-20 minútach vlasy umyte bežným šampónom, potom opláchnite octovou vodou a prečešte podľa vyššie uvedeného návodu. Po týždni sa vykoná následné vyšetrenie a ak vši alebo hnidy opäť narastú, ošetrenie zopakujte. Šatky a čiapky je možné striekať zo vzdialenosti 20 cm. Prípravok je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie. Používa sa iba vo veľkých, dobre vetraných priestoroch. Treba si uvedomiť, že je obzvlášť toxický pre studenokrvné živočíchy: terárium, akvárium.

Malatión (0,5% roztok). Tento roztok (horľavý!) sa aplikuje na vlasy a pokožku hlavy (10-20 ml). Po vysušení na vzduchu (bez fénu!) a 12 hodinách pôsobenia sa vlasy dôkladne umyjú šampónom. Následná kontrola sa vykonáva po 8-10 dňoch. Malatión sa absorbuje keratínom, a preto by mal mať určitý ochranný účinok počas niekoľkých týždňov. Je kontraindikovaný pre dojčatá.

Permetrín (1% krémový oplach) sa vtiera do vlhkých, umytých vlasov a po 30 minútach sa zmyje. Liečba dojčiat a predškolákov sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Prevencia vší v hlave

Všetky osoby, ktoré boli v kontakte s pacientmi (rodina, materská škola, škola, opatrovateľský dom), by mali byť vyšetrené a v prípade potreby liečené. Často sa vyskytujú malé endemické ochorenia.