Ultrazvuk kolenných kĺbov s osteoartritídou

Ako je známe, radiografia vo väčšine prípadov umožňuje určiť poškodenie kolenného kĺbu účinkom kostných elementov v patologickom procese. Často sú tieto zmeny nezvratné, liečba takýchto pacientov je zložitá.

Výhody ultrazvuku kolená sú dostupnosť, cena, nedostatok radiačnej záťaže na pacienta, schopnosti pre vizualizáciu mäkkých tkanív spoločných prvkov, čo umožňuje identifikovať prvé známky lézií, ktoré sú v podstate definované na röntgene.

Vyvinutý L. Rubaltelly (1993) ultrazvukovou technikou umožňuje určiť hlavné znaky patológie kolenného kĺbu - traumatické poranenia, degeneratívne-dystrofické a zápalové procesy atď.

US zvyčajne začínajú suprapatellyarnoy oblasti. Tam je vizualizovaný s dobrou pozdĺžnom aj priečnom skenovanie šľachy štvorhlavého femoris, kontúry horného pólu jabĺčka, suprapatellyarnaya vaku (horná volvulus), ktorý štúdie u osteoartritídy najmä informatívne pre diagnostiku závažnosti degeneratívnych a zápalových lézií. V normálnom synovii nie je vizualizovať. Pri deformovanie osteoartritídy s synovitída výrazný nárast tašky, rovnanie záhyby, za prítomnosti nadbytku tekutiny.

Ďalší výskum ohýbanie kolená a pohyb obrazového senzora do bočnej polohy umožňuje vizualizovať PFD kĺb, najmä hyalínových chrupavky, a prítomnosť alebo neprítomnosť neho prebytočnej tekutiny. Preklad senzor pod oblasťou jabĺčka nám umožňuje určiť vlastný povrch určený patelární väz, jeho štruktúra podnadkolennikovoe tuku telo, podnadkolennikovuyu synoviálnej záhyb, ktorý sa nachádza hlbšie predného skríženého väzu. Bočné Snímač polohy umožňuje vizualizáciu kĺbovej chrupavky postranné a stredné kondylu, mení tvar kĺbovej plochy stehnovej kosti (sploštenie atď). Ustanovujúce senzora na vnútorné a vonkajšie bočné plochy kolenného kĺbu umožňuje vizualizáciu, respektíve vnútorné a vonkajšie väzov, kostnej prerastania hrana stehennej a holennej kosti, prítomnosť alebo neprítomnosť exsudátu.

V USA podkolennej fossa patologické útvary môžu byť zobrazené umení (Baker cysty), kĺbová chrupavka stredová a bočné kondyly, mediálne zadnú časť a bočné kondyly, a zadný roh mediálneho menisku bočné, zadného skríženého väzu.

V jednej zo štúdií bolo vyšetrených 62 pacientov s gonartrózou a bolo vykonané porovnávacie hodnotenie ultrazvuku a termografie. US muskuloskeletálny vykonáva na zariadení SONOLINE Omnia (Siemens) vedenie snímača 7,5L70 (frekvencii 7,5 MHz) «» orto režimu v štandardných polohách. Hodnotili sme stav kĺbových povrchov kostí (vrátane stavu kortikálnej vrstvy, vrátane subchondrálnej kosti), medzery v spojoch, periartikulárnom mäkkých tkanív, prítomnosť výpotku a jej vlastností, modifikácie väzu-šľacha jednotky a niektoré ďalšie parametre.

Podľa USA, u pacientov s osteoartritídou boli pozorované kolenných kĺbov: zúženie kĺbového priestoru znížením výšky kĺbovej chrupavky (bočná poloha snímača), kostnej proliferácia (osteofytov) a / alebo defekty v kĺbovej plochy kostí, zmeny synoviálnej membrány a prítomnosť výpotku v kĺboch, zmeny paraartikulárne mäkké tkanivo (všetky pozície). Zmeny v povrchu kortikálnej vrstve kĺbovej plochy (drsnosť, tvorby povrchových defektov) bola zaznamenaná pri skorých štádiách ochorenia (I rádiografický krok za Kellgren) a dosiahol maximálnu závažnosti v stupni III a IV.

Spoločné výpotok bola zaznamenaná u 28 (45,16%) pacientov s gonartróza, výhodne pri II a III štádiách choroby, je lokalizovaná prevažne v hornej nadúvanie (v 32,3% pacientov), v bočnej časti spoločného priestoru (17,7 %), menej často - v strednej časti kĺbového priestoru (9,7%) a v spiatočnej časti (3,2%)

Efuzního bol homogénny anehogennoe echostructure za predpokladu, že trvanie klinických príznakov osteoartrózy do 1 mesiaca, a u pacientov s klinickými príznakmi pretrvávajúce zápal kĺbu - nehomogénnych, s prítomnosťou inklúzií rôznej veľkosti a ehoplotnosti. Hrúbka synoviálnej membrány bola zvýšená u 24 (38,7%) vyšetrených a jej nerovnomerné zahustenie bolo zaznamenané u 14 z nich. Je potrebné poznamenať, že priemerné trvanie ochorenia u týchto pacientov bola vyššia ako u pacientov s kolennom kĺbe ako celku (6,7 + 2,4 rokov), a pacienti s nerovným zhrubnutie synoviálnej membrány bolo ešte väčšie (7,1+ 1,9 roka). Funkcie synovitídy teda odrážali trvanie gonartrózy a závažnosť procesu v čase vyšetrenia.

Vyhodnotenie hyalínových chrupavky (podnadkolennikovy prístupu, priečna poloha snímača) sa vykonáva podľa nasledovných kritérií: hrúbka, rovnomernosť hrúbky, štruktúra, povrch, povrch zmení subchondrálnej kosti (prítomnosť cýst, eróziou, a iné chyby). Výška chrupavky bola znížená na mediálnom kondyle v súlade s väčším mechanickým namáhaním v tejto oblasti.

Pozornosť sa venuje výsledkom získaným pri porovnaní vzdialených termografických údajov a ultrazvuku.

Silné alebo veľmi silné priame pripojenie podľa analýzy korelácie medzi zisteného teplotného gradientu v strednej a bočné kolenné oblasti, na jednej strane, a na spoločné výpotok a zahusťovanie synoviálnej membrány podľa US - na strane druhej. Slabší asociácie bol nájdený medzi prítomnosťou kostných porastov v mediálnej oblasti kolena (údaje v USA) a teplotného gradientu vo všetkých skúmaných oblastí kĺbov.

V dôsledku toho sú ultrazvuk a termografia komplementárnymi metódami pri diagnostike osteoartritídy kolenných kĺbov, čo platí najmä pre aktivitu procesu a závažnosť degeneratívnych kĺbových zmien.