Hroziaci potrat - hlavné príčiny, príznaky a liečba

Dôvody hrozby potratu môžu byť veľmi rôznorodé. Podľa štatistík až 20 % tehotenstiev končí potratom.

Existujú skoré potraty - do 12 týždňov a neskoré - od 12 do 22 týždňov tehotenstva. V prípade spontánneho ukončenia tehotenstva od 23 do 37 týždňov sa tento proces nazýva predčasný pôrod.

Príčiny hroziaceho potratu

Rozlišujú sa nasledujúce dôvody, ktoré ohrozujú potrat v skorých štádiách tehotenstva:

1. Genetické chyby embrya, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Podľa štatistík je to dôvod hrozby potratu v približne 70 %. Genetické poruchy nie sú dedičné, ale vznikajú v dôsledku určitých mutácií v zárodočných bunkách muža a ženy v dôsledku pôsobenia exogénnych faktorov (vírusy, alkohol, drogy). Nie je možné zabrániť potratu spojenému s genetickými mutáciami, je možné len znížiť riziko genetických chýb plodu v predstihu, pred otehotnením, elimináciou mutagénnych faktorov.
2. Hormonálne poruchy u žien spojené s nedostatočnou produkciou hormónu progesterónu, ktorý je nevyhnutný pre nástup, udržanie a priebeh tehotenstva. Potratu spojenému s nedostatkom progesterónu je možné zabrániť, ak sa včas zistí a eliminuje príčinný faktor.
   • Vysoké hladiny androgénov v tele tehotnej ženy môžu tiež prispieť k hrozbe potratu, pretože tieto hormóny potláčajú vylučovanie ženských hormónov - progesterónu a estrogénu, ktoré sú nevyhnutné pre tehotenstvo.
   • Nerovnováha hormónov nadobličiek a štítnej žľazy v tele tehotnej ženy tiež prispieva k hrozbe potratu.
3. Rhesus konflikt, ku ktorému dochádza v dôsledku odmietnutia Rhesus-pozitívneho plodu telom Rhesus-negatívnej ženy. Pri takomto probléme sa často predpisuje progesterón, aby sa zabránilo potratu.
4. Infekčné choroby u žien spôsobené nešpecifickými a špecifickými infekciami.
   • Medzi nešpecifické ochorenia patrí chrípka, hepatitída, zápal pľúc, pyelonefritída, zápal slepého čreva atď.
   • Medzi špecifické infekcie patrí kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza, toxoplazmóza, herpes a cytomegalovírusové infekcie.
5. Vzhľadom na vysoké riziko potratu v dôsledku infekčných príčin sa odporúča podstúpiť vyšetrenie pred tehotenstvom a v prípade potreby podstúpiť potrebný liečebný postup, aby následné tehotenstvo prebiehalo bez komplikácií.
6. Predchádzajúce potraty môžu byť príčinou potratu, keďže potrat je manipulácia, ktorá je pre ženské telo stresujúca a narúša fungovanie jej reprodukčných orgánov.
7. Užívanie liekov a bylín môže spôsobiť hrozbu potratu. Napríklad užívanie hormonálnych liekov, narkotických analgetík, antibiotík atď. Medzi bylinky, ktoré môžu v počiatočných štádiách spôsobiť hrozbu potratu, patrí ľubovník bodkovaný, žihľava, vratič, petržlen atď.
8. Častý emocionálny stres vyvoláva hrozbu potratu.
9. Vedenie nezdravého životného štýlu, ktorý spočíva v užívaní drog, pití alkoholu vrátane fajčenia a pití kofeínových nápojov.
10. Hrozbu potratu zvyšuje aj pohlavný styk, fyzicky namáhavé cvičenie, pády a údery do brucha.

Okrem vyššie uvedených faktorov môžu byť príčinou hrozby potratu v neskorom tehotenstve aj tieto:

• poruchy zrážanlivosti krvi,
• patológia placenty - odlúčenie placenty alebo placenta previa,
• prítomnosť neskorej gestózy u tehotnej ženy - zvýšený krvný tlak, zhoršená funkcia obličiek, ktorá je sprevádzaná prítomnosťou bielkovín v moči a výskytom opuchov,
• polyhydramnión,
• prítomnosť isthmicko-cervikálnej insuficiencie, ktorá sa vyskytuje po predchádzajúcich traumatických pôrodoch alebo potratoch, ktoré sú sprevádzané traumou krčka maternice alebo isthmu maternice,
• rôzne typy zranení – vo forme modrín na bruchu a/alebo hlave.

Vzhľadom na obrovské množstvo dôvodov, ktoré prispievajú k riziku potratu, a to ako v ranom, tak aj v neskorom štádiu tehotenstva, je potrebné sa na tehotenstvo starostlivo pripraviť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prvé príznaky hroziaceho potratu

Prvými príznakmi hroziaceho potratu sú v prvom rade akákoľvek zmena v pohode tehotnej ženy. Prvými príznakmi hroziaceho potratu môžu byť:

• Pocit tiaže a bolesti v podbrušku a bedrovej oblasti.
• Vzhľad alebo zmena farby výtoku - zo šarlátovej na tmavohnedú. Objem výtoku nezáleží - špinenie alebo silný krvavý výtok je dôvodom na urgentnú návštevu lekára.
• Zmeny v tonuse maternice, ktoré žena pociťuje – napätie v maternici a kŕče, najmä v neskorších štádiách, si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Niekedy, pri absencii sťažností, môže ultrazvuk počas bežného lekárskeho vyšetrenia určiť hrozbu potratu: zvýšený tonus maternice, abnormálny srdcový tep plodu, rozdiel medzi veľkosťou maternice a gestačným vekom atď.

Bolesť počas hroziaceho potratu

Bolesť spojená s hroziacim potratom môže byť veľmi rôznorodá a je prvým a jediným príznakom. Bolesť spojená s hroziacim potratom je najčastejšie lokalizovaná v podbrušku, nad ohanbím, v bedrovej oblasti a krížovej kosti. Bolesť môže byť konštantná alebo periodická, neprestáva niekoľko dní a jej intenzita a trvanie sa zvyšujú. Bolesť môže byť nepríjemná, kŕčovitá alebo akútna. Prítomnosť bolesti, ktorá sa zhoršuje a je sprevádzaná krvavým výtokom, je príznakom hroziaceho potratu a vyžaduje si urgentnú pomoc od pôrodníka-gynekológa.

Teplota pri hroziacom potrate

Teplota počas hroziaceho potratu môže byť normálna alebo zvýšená (až do 37,4 °C), najmä v počiatočných štádiách tehotenstva, čo sa vysvetľuje hypertermickým účinkom hormónu progesterónu a je normálnym variantom.

• Ak sa objaví vysoká teplota a v tele sa zaznamenajú príznaky akejkoľvek infekcie, môže to vyvolať hrozbu potratu alebo, ak už existuje, tento proces zhoršiť.
• Taktiež v prípade nevysvetliteľného zvýšenia teploty na 38°C a viac, pri absencii iných príznakov, je to alarmujúci signál a dôvod na návštevu lekára.

Výtok počas hroziaceho potratu

Výtok s hroziacim potratom mení svoju povahu a môže byť jedným z jeho prvých príznakov. Výtok sa stáva krvavým, jeho farba sa mení od jasne červenej po tmavohnedú. Krvavý výtok môže byť riedky, rozmazaný alebo hojný. Okrem toho v neskorých štádiách tehotenstva možno podozrenie na hrozbu potratu dávať aj bez krvavého výtoku, ale tekutým výtokom svetlej farby. Takýto vodnatý výtok naznačuje únik plodovej vody v dôsledku porušenia integrity plodovej vody. Výtok v prípade hroziaceho potratu je takmer vždy sprevádzaný bolesťou v podbrušku a/alebo v dolnej časti chrbta.

[ 6 ]

Príznaky hroziaceho potratu

Príznaky hroziaceho potratu sú charakterizované:

1. Bolesť v podbrušku a/alebo v bedrovej oblasti. Bolesť je nepríjemná, neustála alebo kŕčovitá, postupne sa zhoršuje.
2. Vzhľad krvavého výtoku.
   • V počiatočných štádiách tehotenstva sa farba výtoku mení od šarlátovej (čo môže naznačovať oddelenie vajíčka) až po tmavú, tmavohnedú (čo môže naznačovať, že došlo k oddeleniu vajíčka a vznikol hematóm, ktorý presakuje).
   • V neskorších štádiách tehotenstva (v druhom a treťom trimestri) dochádza ku krvavému výtoku v dôsledku odlúčenia placenty od endometria maternice a jeho farba sa môže pohybovať od svetlej po tmavú. V dôsledku odlúčenia placenty plod nedostáva dostatok kyslíka a živín a ak dôjde k úplnému odlúčeniu placenty, dieťa môže zomrieť.
3. Krvavý výtok môže byť slabý, špinivý alebo silný.
4. Prejavom hrozby potratu v neskorších štádiách tehotenstva môže byť vodnatý výtok v dôsledku úniku plodovej vody. V dôsledku porušenia integrity plodovej vody vyteká bezfarebná tekutina, ktorá obklopuje plod. Tento proces je sprevádzaný zvýšeným napätím svalov maternice - hypertonicitou, ktorá je tiež hrozbou potratu.
5. Prítomnosť hypertonicity maternice, ktorú je potrebné rozlišovať. To znamená, že existuje hypertonicita maternice, ktorá sa zistí ultrazvukom, a hypertonicita maternice, ktorú si tehotná žena sama cíti. Zvýšený tonus maternice môže byť lokálny, ktorý postihuje určitú oblasť, a celkový, keď je celá maternica napätá. Lokálny tonus maternice sa zvyčajne zisťuje ultrazvukom, nie je veľmi nebezpečný, ale vyžaduje si značnú pozornosť. Celkový tonus maternice tehotná žena pociťuje ako výrazné zhutnenie a je sprevádzaný bolestivými pocitmi v bruchu.

Hrozba potratu v prvom trimestri (od 1. do 12. týždňa)

Hrozba potratu v prvom trimestri (od 1. do 12. týždňa) sa najčastejšie vyskytuje v prvom kritickom období, ktoré sa pozoruje v 2. a 3. týždni tehotenstva. Počas tohto obdobia žena nemusí vedieť, že je tehotná, ale je to veľmi dôležité, pretože oplodnené vajíčko preniká do dutiny maternice a implantuje sa do endometria. Tento proces môže byť narušený rôznymi exogénnymi a endogénnymi faktormi. Medzi endogénne faktory patria genetické poruchy embrya, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Medzi exogénne faktory patrí životný štýl ženy, najmä pitie alkoholu, drog, liekov, fajčenie a stres, ktoré môžu spôsobiť riziko potratu. Patológia ženských pohlavných orgánov môže tiež spôsobiť narušenie prenikania oplodneného vajíčka do maternice a jeho následnú implantáciu. Medzi takéto patológie patria:

• abnormality v štruktúre maternice (sedlovitý alebo dvojrohý tvar maternice, prítomnosť priečok v nej, genitálny infantilizmus),
• traumatické poškodenie endometria po potrate,
• prítomnosť maternicových myómov,
• prítomnosť jaziev po cisárskom reze.

Ďalším kritickým obdobím, kedy môže v prvom trimestri vzniknúť hrozba potratu, je 8. až 12. týždeň tehotenstva. Hlavným dôvodom hrozby v tomto období sú hormonálne poruchy u ženy, napríklad nedostatočná produkcia hormónu progesterónu.

Hrozba potratu v druhom trimestri (od 13. do 26. týždňa)

Hrozba potratu v druhom trimestri (od 13. do 26. týždňa) môže nastať v kritickom období, ktoré sa pozoruje od 18. do 22. týždňa tehotenstva, keď sa pozoruje intenzívny rast maternice. V tomto období sú obzvlášť nebezpečné rôzne typy placenta previa - nízka, neúplná alebo úplná. Ak má žena patológiu vnútorných orgánov a/alebo akúkoľvek infekciu, placenta je citlivá a jej abnormálna poloha môže byť sprevádzaná odlúčením a krvácaním, čo predstavuje hrozbu potratu.

Je dôležité vedieť, že všetky trimestre tehotenstva sa považujú za kritické v dňoch, keď mala nastať menštruácia, ak by došlo k tehotenstvu, ako aj v obdobiach, keď došlo k spontánnemu alebo umelému ukončeniu predchádzajúcich tehotenstiev - existuje názor, že ženské telo si zachováva pamäť potrebných hormonálnych zmien.

Testy na hroziaci potrat

Testy na hroziaci potrat sa predpisujú ihneď po tom, čo žena vyhľadá lekársku pomoc. Ak existuje podozrenie na hroziaci potrat, vykoná sa komplexné vyšetrenie vrátane:

• stanovenie hladiny pohlavných hormónov v krvi - progesterón, estrogén, testosterón,
• vykoná sa test moču na 17-KS (ketosteroidy),
• krvný test na obsah protilátok proti hCG,
• krvný test na prítomnosť vnútromaternicovej infekcie (vírus rubeoly, herpes, toxoplazma, cytomegalovírus),
• krvné testy a stery na bakteriálne pohlavne prenosné infekcie (kvapavka, chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza),
• V prípade potreby sa predpíše krvný test na kontrolu hladiny hormónov štítnej žľazy, ako aj lupusového antikoagulancia.
• Na určenie stavu systému zrážania krvi ženy sa predpisuje koagulogram, táto štúdia je dôležitá v prípadoch, keď predchádzajúce tehotenstvá skončili potratom.

Vykonanie komplexného vyšetrenia v prípade hroziaceho potratu je nevyhnutné na určenie alebo objasnenie jeho príčiny.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sterový test na hroziaci potrat

Na identifikáciu možných hormonálnych porúch alebo bakteriálnych pohlavne prenosných infekcií sa vykonáva ster na hrozbu potratu. Sterilnou špachtľou sa odoberie ster z bočných stien vagíny a vyšetrí sa mikroflóra. Vykoná sa aj kolpocytologické vyšetrenie, kde sa v prvom rade stanoví karyopyknotický index (KPI). KPI je ukazovateľom stupňa nasýtenia ženského tela estrogénovými hormónmi.

• V prvom trimestri tehotenstva sa v nátere pozoruje prevaha intermediárnych a povrchových buniek a v ojedinelých prípadoch sa pozoruje prítomnosť buniek v tvare lodičky. KPI sa v prvom trimestri normálne pohybuje od 0 do 15-18%. S hrozbou potratu sa tento ukazovateľ zvyšuje na 20% a viac.
• V druhom trimestri tehotenstva sa zaznamenáva prevaha buniek skafoidného tvaru a intermediárnych buniek a povrchové bunky takmer chýbajú. Normálny CPI v druhom trimestri je od 0 do 10 %. V prípade hroziaceho potratu je CPI viac ako 10 %.

CPI sa zvyšuje v dôsledku zníženej produkcie estrogénu, čo prispieva k riziku potratu. Okrem toho sa počas kolpocytologického vyšetrenia hodnotí eozinofilný index (EI) a index zrenia (MI), aby sa pochopil celkový obraz hormonálneho prostredia ženy.

Ultrazvuk pri hroziacom potrate

Ultrazvuk je jednou z hlavných a dôležitých diagnostických metód pre hrozbu potratu.

Počas ultrazvuku je možné vidieť najskoršie príznaky hroziaceho potratu, ktoré sa prejavujú lokálnym zhrubnutím myometria na jednej zo stien maternice, ako aj zväčšením priemeru vnútorného otvoru. Pomocou ultrazvuku sa tiež v prípade hroziaceho potratu posudzuje životaschopnosť plodu (jeho srdcový tep, motorická aktivita), placenta a maternica ako celok (jej tonus, stav krčka maternice).

Čo robiť, ak hrozí potrat?

Mnoho tehotných žien sa obáva, čo robiť, ak hrozí potrat. V prvom rade sa upokojte a zhodnoťte závažnosť klinických príznakov (bolesť, krvácanie) - môže žena sama ísť k pôrodníkovi-gynekológovi alebo je potrebné zavolať domov sanitku. Ak sú príznaky hroziaceho potratu výrazné, je potrebné zavolať sanitku a do jej príchodu je potrebný absolútny pokoj na lôžku. Ak sú príznaky mierne a tehotná žena sa rozhodla sama ísť k lekárovi, malo by to urobiť čo najskôr. Samoliečba a využívanie rád od iných, najmä od nekompetentných ľudí, sa neodporúča.

Liečba hroziaceho potratu

Liečba hroziaceho potratu sa zvyčajne vykonáva v nemocnici a v zriedkavých prípadoch sa môže vykonávať ambulantne. Liečbu liekmi predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila hrozbu potratu, gestačného veku a individuálnych charakteristík tehotnej ženy, berúc do úvahy údaje z komplexného vyšetrenia. Čím skôr sa liečba hroziaceho potratu začne, tým vyššie je percento zachovania tehotenstva. Terapia hroziaceho potratu je komplexná a zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• úplný pokoj na lôžku,
• využívanie psychoterapeutických sedení,
• predpisovanie sedatív (tinktúra valeriány lekárskej, materská dúška),
• užívanie antispazmodických liekov (no-shpa, papaverín, drotaverín, síran horečnatý),
• predpis vitamínov (E, C),
• Zvyčajne sa v prvom trimestri tehotenstva používajú hormonálne látky na zabezpečenie normálneho priebehu tehotenstva. Medzi tieto látky patria progesterónové prípravky (Duphaston, Utrozhestan),
• ak sa v prvom trimestri vyskytuje hyperandrogénia a/alebo imunitné faktory ohrozujúce ukončenie tehotenstva, predpisujú sa kortikosteroidy (dexametazón, metylprednizolón),
• Ak sa zistí cervikálna insuficiencia, vykonáva sa konzervatívna alebo chirurgická terapia. Chirurgická liečba sa môže vykonať mechanickým zúžením defektného vnútorného ústia krčka maternice alebo zošitím jeho vonkajšieho ústia.
• v prípade krvavého výtoku možno použiť hemostatiká (Dicynone, Etamsylát, Tranexam),
• V prípade potreby sa vykonáva liečba identifikovaných infekcií.

Je dôležité vedieť, že hormóny pre tehotné ženy by sa mali predpisovať prísne podľa indikácií a po predbežnom vyšetrení. Pravidlá pre predpisovanie hormonálnych látok počas tehotenstva:

• Predpisovanie hormonálnych látok musí byť prísne odôvodnené,
• je dôležité neustále monitorovanie účinnosti hormonálnej liečby,
• Hormonálne lieky by sa mali predpisovať v minimálnych dávkach,
• Estrogény (Estrogel) sa predpisujú od piateho týždňa tehotenstva a gestagény po ôsmich týždňoch a až do 14-16 týždňov a od tohto obdobia začne vytvorená placenta plniť funkciu produkcie hormónov.

Nemenej dôležitú úlohu pri liečbe hroziaceho potratu zohrávajú neliekové metódy - elektroanalgézia, elektrorelaxácia maternice, akupunktúra, elektroforéza s horčíkom.

[ 11 ]

Duphaston pri hroziacom potrate

Duphaston je jedným z liekov voľby v prípade hroziaceho potratu. Indikáciou pre jeho použitie je nedostatok progesterónu v tele ženy, potvrdený laboratórnymi metódami. Duphaston je syntetický analóg progesterónu a štrukturálne je dosť blízky prirodzenému progesterónu ženy. Pri perorálnom užívaní tabliet Duphaston sa zaznamenáva jeho selektívny účinok na špecifické receptory maternice, ktoré sú naň citlivé. V prípade hroziaceho potratu je Duphaston vysoko účinný, najmä v skorých štádiách tehotenstva, a bezpečný, čo potvrdzuje jeho dlhodobé užívanie. Pozitívne aspekty Duphastonu:

• neovplyvňuje zrážanlivosť krvi,
• nezhoršuje funkciu pečene,
• nespôsobuje rozvoj virilistického syndrómu (rast ochlpenia podľa mužského vzoru) ani u ženy, ani u embrya, čo je typické pre niektoré iné gestagény.

Liečebné režimy a dávkovanie lieku Duphaston vyberá lekár v každom jednotlivom prípade, berúc do úvahy jeho klinické skúsenosti a dodržiavajúc odporúčania uvedené v pokynoch.

Dávkovanie

Dávkovanie Duphastonu pri hroziacom potrate je 40 mg naraz a potom 10 mg každých 8 hodín, kým príznaky úplne nezmiznú. Ak nedôjde k pozitívnej dynamike, dávka sa môže zvýšiť o 10 mg každých 8 hodín. Po odstránení príznakov hroziaceho potratu sa v liečbe optimálne zvolenou dávkou pokračuje sedem dní, po ktorých sa dávka postupne znižuje. Ak sa však po znížení dávky príznaky hrozby obnovia, je potrebné vrátiť sa k optimálnej dávke, pri ktorej zmizli. Duphaston sa zvyčajne používa v prvom trimestri tehotenstva - do 16 týždňov, teda kým sa nevytvorí placenta, ktorá potom prevezme funkciu produkcie hormónov.

V prípade habituálneho potratu sa Duphaston môže užívať až do 20. týždňa tehotenstva v dávke 10 mg dvakrát denne s postupným znižovaním dávky.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan pri hroziacom potrate

Utrozhestan je tiež liekom voľby pri hrozbe potratu. Predpisuje sa, keď telo tehotnej ženy produkuje nedostatočné množstvo progesterónu, čo zvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice a prispieva k hrozbe potratu. Utrozhestan je prirodzený progesterón. Znižuje kontraktilnú aktivitu maternice a jej dráždivosť, čo zabezpečuje priaznivý priebeh tehotenstva. Existujú dve formy Utrozhestanu - tablety a čapíky, čo má určité výhody, pretože pri toxikóze s vracaním sa tablety nevstrebávajú, čo umožňuje použitie čapíkov. Utrozhestan sa môže používať nielen pri hrozbe potratu, ale aj na preventívne účely - pred tehotenstvom a v jeho skorých štádiách s habitutálnymi potratmi.

Dávkovanie

Dávku Utrozhestanu pri hroziacom potrate vyberá gynekológ individuálne a podľa pokynov. V prípade hroziaceho potratu alebo na účely prevencie habituálnych potratov spôsobených nedostatkom progesterónu je dávka Utrozhestanu 200 – 400 mg denne – sto až dvesto mg naraz každých 12 hodín až do dvanástich týždňov tehotenstva. V prípade hroziaceho predčasného pôrodu sa užíva 400 mg každých šesť až osem hodín, kým príznaky nezmiznú. Účinná dávka a počet dávok sa vyberajú individuálne v závislosti od príznakov hroziaceho potratu a ich závažnosti. Po odstránení príznakov hroziaceho potratu sa dávka Utrozhestanu postupne znižuje na udržiavaciu dávku – dvesto mg trikrát denne. V tejto dávke sa môže používať až do 36 týždňov tehotenstva.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaverín pri hroziacom potrate

Papaverín sa pomerne často používa v kombinovanej terapii a ako monoterapia pri hrozbe potratu. Papaverín je myotropné antispazmodikum, ktoré je dostupné vo forme tabliet, injekcií a čapíkov. Účinky papaverínu:

• znížený tonus hladkých svalov vnútorných orgánov vrátane maternice,
• zlepšenie prietoku krvi,
• má mierny upokojujúci účinok,
• zníženie krvného tlaku.

Zvyčajne sa počas tehotenstva, so zvýšeným tonusom maternice, používajú čapíky s papaverínom, pretože sa veľmi dobre vstrebávajú črevnou sliznicou. Existujú však prípady, keď je potrebné podať papaverín injekciou, najmä pri hrozbe potratu. Injekcie papaverínu sa môžu podávať subkutánne, intramuskulárne a intravenózne.

• V prípade intravenózneho podania papaverínu sa musí najskôr zriediť vo fyziologickom roztoku v pomere 1 ml (20 mg) papaveríniumchloridu a 10 – 20 ml fyziologického roztoku. Musí sa podávať pomaly rýchlosťou 3 – 5 ml/min v intervaloch najmenej 4 hodiny. Maximálna jednorazová dávka papaverínu je jeden mililiter.
• Papaverínové čapíky sa používajú rektálne, jeden po druhom, 2-3 krát denne.

Neboli zaznamenané žiadne negatívne účinky papaverínu na plod. Jeho užívanie bez konzultácie s lekárom sa neodporúča.

Dicynone (etamsylát) pri hrozivom potrate

Dicynone (Etamsylát) v prípade hroziaceho potratu sa môže predpísať v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva, dokonca aj v najskorších štádiách, pri krvácaní, krvavom výtoku alebo odlúčení placenty. V takýchto situáciách sa jeho použitie kombinuje s antispazmodikami a sedatívnymi látkami. Dicynone je hemostatikum, ktoré posilňuje steny kapilár, zlepšuje ich priepustnosť a mikrocirkuláciu, stimuluje tvorbu krvných doštičiek, čo zlepšuje zrážanlivosť krvi. Dicynone je dostupný vo forme injekcií a tabliet. Spravidla sa tehotným ženám predpisuje vo forme tabliet s obsahom 250 mg Etamsylátu trikrát denne počas troch dní, ale môže sa použiť aj intramuskulárne v dávke 2 ml, po ktorej nasleduje prechod na tablety. Namiesto Dicynone (Etamsylátu) sa môže použiť Tranexam, tiež v tabletách a v dávke 250 mg. Samostatné užívanie Dicynone (Etamsylátu) Tranexamu počas tehotenstva s hrozbou potratu je kontraindikované; pred ich použitím sa musíte poradiť s lekárom.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnézia pri hroziacom potrate

Magnéziu často používajú lekári, keď existuje hrozba potratu. Magnézia alebo síran horečnatý sa môže podávať intramuskulárne aj intravenózne, ale pod povinným dohľadom zdravotníckeho personálu. Magnézia má množstvo vlastností, ktoré pomáhajú predchádzať potratu, keď existuje hrozba, a to:

• uvoľňuje svaly, čo znižuje tonus maternice,
• odstraňuje kŕče,
• má relaxačný účinok na steny ciev,
• znižuje krvný tlak,
• znižuje opuchy vďaka diuretickým účinkom,
• má upokojujúci účinok,
• predpisuje sa v prípade akútneho nedostatku horčíka v tele tehotnej ženy,
• posilňuje bunkové membrány

Síran horečnatý sa podieľa na metabolických procesoch rôznych látok vrátane vápnika. Relaxačné účinky magnézie sú spojené s jej schopnosťou znižovať aktivitu látok, ktoré prenášajú impulzy z centrálneho nervového systému do periférneho a späť.

Zvyčajne sa pri hrozbe potratu predpisuje 25% roztok 10-20 ml síranu horečnatého rozpusteného v izotonickom roztoku chloridu sodného a podáva sa intravenózne kvapkaním alebo bez riedenia intramuskulárne. Dávkovanie sa však môže líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu. Perorálne užívanie horčíka pri hrozbe potratu sa neodporúča, pretože v tejto forme sa horčík zle vstrebáva a prakticky nevstupuje do krvi, ale má iba laxatívny účinok.

No-shpa pre hroziaci potrat

No-shpa sa pomerne často predpisuje pri hrozbe potratu, najmä v skorých štádiách tehotenstva. No-shpa znižuje tonus hladkých svalov vnútorných orgánov vrátane svalov maternice, znižuje ich motorickú aktivitu a podporuje rozširovanie ciev. Pri používaní No-shpy v druhom a treťom trimestri tehotenstva je potrebná opatrnosť, pretože spôsobuje uvoľnenie krčka maternice, čo podporuje jeho otvorenie. No-shpa sa zvyčajne predpisuje vo forme tabliet v individuálne zvolených dávkach, hoci je možné aj jej intramuskulárne podanie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesterón pri hroziacom potrate

Progesterón sa veľmi často predpisuje pri hrozbe potratu, pretože jeho nedostatok v tele môže byť jedným z dôvodov hrozby. Progesterón podporuje normálny priebeh a vývoj tehotenstva, znižuje kontraktilnú aktivitu maternice. Môže sa predpisovať vo forme tabliet aj čapíkov (Duphaston, Utrozhestan). Trvanie liečby a dávkovanie progesterónu určuje lekár individuálne.

HCG pri hroziacom potrate

HCG sa v prípade hroziaceho potratu zvyšuje výrazne pomalšie, nemení sa alebo naopak začína klesať. V tomto prípade, v prípade hroziaceho potratu, sa na podporu normálneho vývoja tehotenstva môžu podávať udržiavacie dávky HCG (Pregnyl). Jeho počiatočná dávka je 5 000 – 10 000 IU jednorazovo, najneskôr do 8 týždňov, potom 5 000 IU dvakrát týždenne až do 14. týždňa tehotenstva.

Vitamíny pre hrozbu potratu

Vitamíny zohrávajú dôležitú úlohu pri hrozbe potratu. Keďže ich nedostatok aj nadbytok môže prispieť k hrozbe potratu alebo ju zvýšiť. Neodporúča sa užívať vitamíny bezohľadne a svojvoľne. Pred ich použitím je vhodné poradiť sa s lekárom. Často postačuje vyvážená a racionálna strava obsahujúca ovocie a zeleninu, fermentované mliečne výrobky, chudé mäso a ryby.

Vitamín E pri hroziacom potrate

Vitamín E v prípade hroziaceho potratu pomáha udržiavať tehotenstvo a podporuje správny vývoj dieťaťa a má tiež antioxidačný účinok. Vitamín E (tokoferol) sa nachádza v orechoch, semenách, rastlinných a maslových olejoch, naklíčenej pšenici atď. Počas tehotenstva je potrebný priemerný denný príjem 25 mg vitamínu E. Jeho dávkovanie je však individuálne pre každú tehotnú ženu a vyberá ho lekár s prihliadnutím na odporúčania v návode.

Krúžok pri hroziacom potrate

Krúžok na hroziaci potrat možno ponúknuť predovšetkým ženám, ktoré majú krátky krčok maternice alebo isthmicko-cervikálnu insuficienciu. Takýto gynekologický krúžok alebo pesar udržiava krčok maternice v stabilnom stave a zabraňuje jeho predčasnému otvoreniu. Spočiatku sa pri nosení krúžku môže vyskytnúť mierne nepohodlie, ktoré rýchlo prechádza. Zvyčajne sa krúžok zavádza po 20. týždni tehotenstva a vyberá sa najskôr v 38. týždni, ale všetko je individuálne.

• Umiestnenie krúžku na krčok maternice je prakticky bezbolestné.
• Po zavedení pesaru sa každé dva až tri týždne robia testy na bakteriálnu flóru.
• Po zavedení krúžku sa sexuálna aktivita neodporúča.
• Po odstránení krúžku sa krčok maternice uvoľní a pôrod sa môže začať do týždňa.

Krúžok môže byť predčasne odstránený v prípade predčasného odtoku plodovej vody, začiatku predčasného pôrodu alebo v dôsledku zápalového procesu v maternici.

Ľudové prostriedky na hroziaci potrat

Ľudové lieky na hroziaci potrat by sa mali používať s opatrnosťou a po konzultácii s lekárom. V prípade hroziaceho potratu môžete použiť:

• Odvar z púpavy. Na jeho prípravu zalejte 5 gramov byliny 200 gramami vody a varte asi 5 minút. Pripravený odvar sa užíva v štvrť pohára tri až štyrikrát denne. Okrem toho sa v rovnakých dávkach pripravuje aj odvar z koreňa púpavy.
• Aplikácia z kalina. Rozdrvená kôra kalina (jedna čajová lyžička) sa má zaliať 200 gramami vriacej vody a variť asi päť minút. Odvar sa pije jedna až dve polievkové lyžice trikrát až štyrikrát denne. Možno použiť aj kvety kalina. Na to sa 30 gramov kvetov zaleje 1,5 litrom vriacej vody a nechá sa lúhovať v termoske 2 hodiny. Nálev sa pije štvrť pohára trikrát alebo štyrikrát denne.
• Nálev z kvetov ľubovníka bodkovaného a nechtíka lekárskeho sa pripravuje jednoducho. Na to vezmite rovnaké množstvo týchto bylín a zalejte ich pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať v termoske 30 minút. Počas dňa vypite dva až tri poháre s medom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Čo by sa nemalo robiť, ak hrozí potrat?

Čo by sa nemalo robiť, keď hrozí potrat, znepokojuje všetky tehotné ženy, ktoré sa s týmto problémom stretli? Tehotná žena s hrozbou potratu by nemala:

• vykonávať fyzické aktivity vrátane skákania, zdvíhania závaží,
• piť alkohol a fajčiť,
• zažiť, byť vystavený stresu,
• mať sex,
• dajte si kúpeľ, najmä horúci,
• ísť do sauny,
• robiť náhle pohyby,
• piť kávu a jesť veľa čokolády,
• užívajte akékoľvek lieky sami.

Modlitba za hrozbu potratu

Modlitba za hroziaci potrat môže pomôcť aj v tých najťažších situáciách.

Môžete sa modliť aj vlastnými slovami, pretože sila modlitby spočíva v úprimnosti.

Môžete použiť už zložené modlitby, a to tieto:

Pánovi Bohu,
Najsvätejšej Bohorodičke,
čítajte akathisty k ikonám Matky Božej „Neočakávaná radosť“, „Pomocníčka pri pôrode“, „Kazaň“,
modlite sa k svätým a spravodlivým Joachimovi a Anne.

Ak hrozí potrat, musíte požiadať o pomoc svojho anjela strážneho a tiež sa modliť za odpustenie hriechov; môžete si prečítať Žalm 50.

Ako zabrániť hrozbe potratu?

Ako predísť hrozbe potratu, čo je otázka, ktorú si kladie mnoho tehotných žien? Aby sa predišlo jeho vzniku, je potrebné v prvom rade tehotenstvo naplánovať – nechať sa vyšetriť a v prípade choroby podstúpiť potrebnú liečbu. Ak tehotenstvo nie je plánované, mali by ste sa okamžite vzdať zlých návykov – fajčenia a alkoholu, včas sa zaregistrovať a pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa, jesť vyváženú a výživnú stravu, často tráviť čas na čerstvom vzduchu, nebyť nervózna a dávať si pozor na užívanie liekov.

Sex, keď hrozí potrat

Sex je kontraindikovaný, ak hrozí potrat, najmä v prvom trimestri tehotenstva pri krvácaní a isthmicko-cervikálnej insuficiencii. Análny sex, orálny sex a sebauspokojenie sa tiež neodporúčajú. Keďže aj tie najmenšie kontrakcie maternice počas hrozby môžu vyvolať potrat alebo predčasný pôrod. Počas tehotenstva sa žena musí sama rozhodnúť, čo je pre ňu dôležitejšie - sex alebo dieťa, najmä ak hrozí potrat.

Sex po hroziacom potrate

Sex po hroziacom potrate je možný až po uplynutí kritického obdobia, po vyšetrení a súhlase lekára. Čas na sex po hroziacom potrate je v každom konkrétnom prípade individuálny. V niektorých prípadoch, napríklad pri habituálnych potratoch, sa sex neodporúča až do konca tehotenstva.

Orgazmus počas hroziaceho potratu

Orgazmus s hrozbou potratu je veľmi nežiaduci, pretože ďalšie kontrakcie maternice môžu spôsobiť potrat, najmä ak už hrozba existuje. Počas orgazmu môže dôjsť k odlúčeniu vajíčka v skorých štádiách a predčasnému pôrodu v neskorších štádiách tehotenstva. Pri hrozbe potratu je vo všeobecnosti prísne kontraindikovaný sex, tradičný aj análny. Okrem toho môže byť orgazmus príčinou hrozby potratu.

Prečo snívam o hrozbe potratu?

Prečo sen o hrozbe potratu znepokojuje niektoré ženy, ktoré snívajú o takomto sne? Ak tehotná žena sníva o hrozbe potratu, môže to byť odrazom skutočných obáv ženy. Treba však poznamenať, že ak bol sen veľmi realistický, s vidinou krvi, bolesti a sníval sa v druhej polovici tehotenstva, potom je v skutočnosti potrebné byť opatrnejší, viac odpočívať, jesť vyváženú stravu a nenavštevovať miesta s veľkým množstvom ľudí. Pre ženy, ktoré nie sú tehotné a nerodili, môže takýto sen naznačovať zničenie plánov, najmä v osobných vzťahoch.