HPV typ 39: čo je to, čo robiť, ak sa zistí?

V súčasnosti má medicína informácie o viac ako sto typoch ľudského papilomavírusu (HPV). Sú rozdelené podľa rôznych charakteristík, vrátane kategórie nebezpečenstva pre ľudské zdravie. Vírus HPV typu 39 je jedným z najnebezpečnejších, pretože môže vyvolať vznik vážnych problémov a porúch. Liečbu takéhoto vírusu vykonáva iba lekár, ktorý pravidelne monitoruje aktivitu infekcie a stupeň jej vplyvu na organizmus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Štruktúra HPV typ 39

HPV vírusy ovplyvňujú bunkové štruktúry kože a slizníc, ktoré sú reprezentované keratinocytmi - to je hlavná obrana tela proti negatívnemu vplyvu vonkajšieho prostredia.

Papilomavírus (HPV) má relatívne malé virióny, ktoré nemajú membránový obal. Jeho priemer je približne 30 nm, čo je 4-krát menej ako veľkosť vírusov chrípky alebo HIV.

HPV genotyp 39 je kruhová dvojvláknová molekula DNA plná histónov, bunkových proteínov, ktoré sa podieľajú na tvorbe DNA vo vnútri jadra. Genóm je kódovaný dvoma typmi proteínov:

• E proteíny sú zodpovedné za reguláciu a proliferáciu buniek a sú tiež zodpovedné za malígne procesy;
• L-proteíny zabezpečujú bunkovú štruktúru a tvoria kapsidu viriónov.

Životný cyklus HPV závisí od štádia vývoja keratinocytov: tie tvoria povrchovú epidermálnu vrstvu kože, ako aj vrstevnaté epitelové tkanivo sliznice. Intenzívne sa množiace mladé kožné bunky pokrývajú bazálnu membránu, ktorá sa nachádza pod hornou epidermálnou vrstvou. Ich dozrievanie a diferenciácia vedú k tomu, že keratinocyty sa postupne presúvajú na povrch kože. HPV postihuje nediferencované štruktúry, zatiaľ čo nové vírusy sa tvoria v keratinocytoch v konečnom štádiu diferenciácie.

E proteíny zabezpečujú potrebný obsah DNA HPV typu 39 v bunkovom jadre a kontrolujú génovú expresiu. Proteíny E1 a E2 tvoria spojenie s vírusovou DNA, pričom zahŕňajú štrukturálne replikačné systémy.

L-proteíny sú nevyhnutné pre tvorbu kapsidy a balenia vírusovej DNA. Základnou štrukturálnou zložkou kapsidy HPV je proteín L1, ktorý tvorí pentaméry. Jedna kapsida sa skladá zo 72 pentamérov a má guľovitý tvar.

Minoritná proteínová látka L2 je tiež jednou zo štrukturálnych zložiek vírusu. Jeden takýto proteín je príbuzný s jedným pentamérom L1. S najväčšou pravdepodobnosťou je potrebný na prilákanie DNA HPV k akumulujúcim sa časticiam. Existuje teória, že oba proteíny sú schopné interagovať s histónmi, ktoré balia vírusovú DNA.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky

HPV typ 39 sa nie vždy prejavuje zjavnými príznakmi: ak má človek silnú imunitu, vírus sa nerozmnožuje a nie sú žiadne príznaky. V takejto situácii hovoria o banálnom nosiči vírusu typu 39.

Ak imunitný systém zlyhá, aktivuje sa vírus HPV typu 39. Na slizniciach alebo koži sa tvoria špicaté alebo ploché kondylomy: tie sa považujú za najnebezpečnejšie a môžu sa stať malígnymi.

Špicaté kondylómy sú predĺžené, izolované výrastky, ktoré majú farbu podobnú zdravej pokožke alebo slizniciam. Takéto výrastky sa musia liečiť, pretože sa ľahko zapália, poškodia a majú tiež sklon k šíreniu. Tvorba kondylómov prebieha veľmi intenzívne: jeden útvar sa môže objaviť doslova za niekoľko hodín.

Pri HPV typu 39 sa výrastky najčastejšie nachádzajú na stydkých pyskoch ohanbia, v blízkosti konečníka, na slizniciach vagíny a krčka maternice (u pacientok), ako aj na hlave penisu a na predkožke (u mužských pacientov).

Muži sú najčastejšie nosičmi HPV, pretože prejavy ochorenia sú u nich zriedkavé. U žien sú príznaky intenzívnejšie a môže byť postihnutý vnútorný reprodukčný systém.

HPV 39 u žien

U pacientok môžu byť príznaky HPV typu 39 nasledovné:

• výskyt kondylómov v oblasti vonkajších genitálií, vo vaginálnej dutine, v blízkosti konečníka;
• výskyt vaginálneho výtoku s krvavými alebo hnisavými inklúziami (často s charakteristickým „rybím“ zápachom);
• bolesť v dolnej časti brucha, v bedrovej chrbtici;
• nepohodlie počas močenia;
• nepríjemné pocity počas pohlavného styku (až do bodu bolesti).

Okrem toho, pri HPV môžu upútať pozornosť všeobecné príznaky zápalovej reakcie v tele: hovoríme o zhoršení stavu pokožky a vlasov, závratoch a nevoľnosti, slabosti, neustálej nemotivovanej únave.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 u mužov

Vírus HPV typu 39 sa v mužskom tele prejavuje trochu inak. Preto je možná prítomnosť takýchto príznakov:

• hnisavý hlien na hlave penisu;
• tvorba červenkastého „plaku“ v oblasti hlavy s tendenciou zväčšovať sa;
• nepohodlie počas močenia;
• oslabenie potencie, znížené libido.

Môžu byť prítomné aj všeobecné príznaky zápalovej reakcie: ospalosť, apatia, nadmerná únava, závraty. Pripomeňme si, že všetky tieto príznaky sa u mužov môžu objaviť iba pri aktivácii HPV infekcie, ku ktorej dochádza len za určitých podmienok - napríklad pri prudkom oslabení imunitného systému. Takáto aktivácia u mužských pacientov je pomerne zriedkavá, takže vo väčšine prípadov ide iba o nosičstvo vírusu HPV typu 39 bez akýchkoľvek zjavných príznakov.

Diagnostika

Externe, počas vyšetrenia alebo výsluchu pacienta, nie je možné určiť prítomnosť vírusu HPV typu 39: príznaky patológie sú často skryté a prejavy môžu byť podobné iným sexuálne prenosným chorobám. Jedinou účinnou metódou je analýza HPV typu 39, ktorú je možné vykonať pomocou rôznych technológií:

• Technika hybridného zachytávania (Digene HPV test, testovanie HPV DNA).

Táto metóda určuje DNA vírusovej bunky a najčastejšie sa používa na stanovenie koncentrácie vírusu a posúdenie pravdepodobnosti malignity chorobného procesu. Postup je založený na imunochemickom stanovení produktov hybridizácie nukleových kyselín monoklonálnymi protilátkami.

• PCR HPV 39.

Ide o kvalitatívnu štúdiu, ktorá pomáha odpovedať iba na otázku, či je vírus v tele prítomný. Metóda nedokáže určiť kvantitatívny obsah vírusových buniek, ale možno ju použiť na určenie genotypu vírusu.

• Biologický výsev.

Biologický materiál, ktorý sa odoberá pacientovi, sa vysieva na špeciálne živné médium. Táto diagnostická metóda je zdĺhavá a drahá, preto sa na detekciu HPV typu 39 používa pomerne zriedkavo.

• Biopsia.

Táto metóda sa používa na vylúčenie alebo potvrdenie malígneho procesu.

Nepriamym znakom prítomnosti HPV typu 39 v tele je prítomnosť cervikálnej dysplázie u ženy. Hoci sa diagnostika nevykonáva len na základe tohto znaku, je potrebné laboratórne potvrdenie prítomnosti papilomavírusovej infekcie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liečba

Ak diagnostické výsledky odhalia HPV typu 39 v tele, lekár predpíše vhodné lieky a hardvérové postupy (ak je to potrebné). Vo všeobecnosti by liečba HPV mala pozostávať z užívania antivírusových a imunomodulačných liekov. Ak sa na tele objavia výrastky, kondylómy, odstránia sa niektorou z existujúcich metód. Môže to byť laserové alebo rádiovlnové odstránenie, kryoterapia alebo chirurgický zákrok.

Čo robiť, ak sa zistí HPV typu 39, ale nevyskytujú sa žiadne výrastky ani iné príznaky? V takejto situácii môže lekár predpísať imunomodulátorovú liečbu. Okrem toho by žena mala pravidelne kontrolovať svoj zdravotný stav u gynekológa, aby nepremeškala moment vývoja ochorenia. Opakovaný test na HPV by sa mal absolvovať každoročne. Ak je muž nosičom HPV typu 39, odporúča sa mu tiež sledovať aktivitu vírusu a pravidelne podstupovať diagnostiku. Môžu byť predpísané preventívne kúry antivírusových liekov.

Aké lieky na vnútorné použitie môže lekár odporučiť, ak sa zistí HPV typu 39?

• Interferón je základný endogénny faktor s antivírusovou a imunostimulačnou aktivitou. Používanie lieku po detekcii HPV typu 39 sa začína čo najskôr: inhalácie sa vykonávajú ústami alebo nosom, pričom sa na jeden zákrok použijú tri ampulky lieku. Frekvencia inhalácií je dvakrát denne počas troch dní.
• Cykloferón je prípravok kyseliny akridonoctovej a N-metylglukamínu, je induktorom tvorby interferónu v tele. Cykloferón pre HPV typu 39 sa užíva podľa individuálne zvoleného liečebného režimu.
• Prodigiosan je nešpecifický imunostimulačný liek, ktorý sa podáva ako intramuskulárne injekcie podľa individuálne zvoleného režimu.
• Izoprinozín je imunostimulačné a antivírusové liečivo, ktoré sa predpisuje v priemernej dávke 50 mg na kilogram telesnej hmotnosti (dávkovanie sa má rozdeliť na tri dávky). Trvanie liečby je päť až pätnásť dní v závislosti od závažnosti infekcie.

V niektorých prípadoch môže lekár ako doplnkovú liečbu HPV typu 39 predpísať lieky ako fluóruracil, podofylotoxín, podofylín atď.

Prevencia HPV typ 39

Na svete neexistuje žiadny špeciálny liek, ktorý by dokázal zbaviť telo HPV typu 39. Vedci však vyvinuli dva typy očkovania, ktoré dokážu zabrániť vstupu infekcie do tela.

Prvá známa vakcína, Gardasil, sa už dlho používa v takmer sedemdesiatich krajinách sveta a niektoré krajiny ju dokonca zaradili do zoznamu povinných očkovaní. Gardasil je tetravalentný liek, ktorého zložkami sú proteíny podobné bielkovinovým látkam HPV. Takéto proteíny produkujú kvasinky a nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí. Spočiatku táto vakcína poskytovala ochranu pred infekciou vírusmi HPV typu šesť, jedenásť, šestnásť a osemnásť. V praxi sa však zistilo, že imunita po očkovaní vytvára ochranu aj proti iným onkogénnym HPV vrátane typu 39, pretože sa spúšťa takzvaná „krížová reakcia“.

Očkovanie je vždy len preventívne, nie terapeutické. Lekári odporúčajú podávať liek pacientom pred začiatkom sexuálnej aktivity – optimálny vek na očkovanie môže byť od 9 do 26 rokov.

Druhý typ vakcíny, analóg Gardasilu, ešte nebol zavedený do klinickej praxe a je vo fáze registrácie.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Predpoveď

Ak je vírus HPV typu 39 už v tele prítomný, človek sa ho nebude môcť úplne zbaviť: dnes je medicína v tejto veci bezmocná. Zostáva len pravidelne vykonávať liečbu a preventívne kurzy na potlačenie aktivity infekcie.

Ak sa vírus zistí v skorom štádiu, včasná a kompetentná liečba je zárukou, že pacient nebude mať nebezpečné komplikácie a následky vo forme neplodnosti, rozvoja rakovinových nádorov. Predpokladá sa, že prítomnosť HPV typu 39 v tele výrazne zvyšuje riziko vzniku malígnych procesov. To však neznamená, že takéto procesy ohrozujú absolútne všetkých pacientov. Ak pravidelne navštevujete lekára a sledujete aktivitu vírusu, dá sa vyhnúť nebezpečným stavom.

Horšie je, keď sa HPV typu 39 neprejavuje žiadnymi príznakmi: takáto patológia sa ťažko diagnostikuje a rovnako ťažko sa lieči. Keďže v súčasnosti nie je možné úplne odstrániť infekciu z tela, jedinou správnou stratégiou je zníženie vírusovej aktivity, čo vedie k zníženiu rizika vzniku nebezpečných komplikácií a k zlepšeniu celkovej prognózy ochorenia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]