Tvarohový výtok a ďalšie príznaky: zápach, svrbenie

Vaginálne sekréty sú zvyčajne priehľadné, niekedy mierne belavé alebo žltkasté, ich konzistencia sa mení od vodnatej až po hlienovú. Ich množstvo sa mierne líši v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Výtok vylučovaný žľazami pohlavných orgánov plní v ženskom tele ochrannú funkciu, eliminuje infekčné agensy a zvlhčuje steny tubulárnych štruktúr pohlavných orgánov, čím zabraňuje ich zlepeniu. Zdravé ženy prakticky necítia výtok z pohlavných orgánov, neobťažuje ich svrbenie a nepríjemný zápach. Niekedy sa však objaví syrovitý výtok z pošvy alebo leucorrhoea. Tento proces je často sprevádzaný svrbením, hyperémiou a opuchom vonkajších pohlavných orgánov, prináša znateľné nepohodlie a je najčastejšou sťažnosťou pri návšteve gynekológa.

Takýto výtok sa najčastejšie objavuje z genitálneho traktu u osôb oboch pohlaví, ale niekedy sa môže objaviť aj z iných prirodzených otvorov, ktorých stena je pokrytá sliznicou.

Čo znamená syrovitý výtok?

Výtok, ktorý vyzerá ako vločky zle vylisovaného tvarohu, naznačuje, že sliznicu prirodzeného otvoru kolonizovali kvasinkové huby rodu Candida (latinsky Candida). Títo zástupcovia oportúnnej flóry sa však nachádzajú v nepatrných množstvách v mikrobiocenóze slizníc a na koži väčšiny zdravých ľudí. Avšak za priaznivých podmienok pre ne - zníženie počtu prospešných baktérií, ktoré inhibujú ich vývoj - sa huby okamžite začnú nerušene množiť a spôsobujú ochorenie - kandidózu slizníc alebo drozd. Toto je najčastejšia príčina leucorrhoea, ¾ žien sa počas svojho života stretáva s kandidózou a počet žiadostí o pomoc v tejto veci podľa svetových lekárskych štatistík neustále rastie.

Je pri kvasinkovej infekcii vždy syrovitý výtok? – zaujímajú sa návštevníci internetových stránok. Nie nevyhnutne, veľa závisí od miesta, kde sa huby usadili. Ich kolónie môžu vyzerať ako hustý biely povlak alebo belavý priesvitný film, napríklad na jazyku; ako viacero bielych bodiek, napríklad na mandliach; ako tekutý biely výtok pripomínajúci kyslé mlieko alebo čerstvú kyslú smotanu. Hromadia sa však v záhyboch kože a tvoria syrovité hrudky. Farba výtoku pri kandidóznej monoinfekcii je vždy biela, odtiene rôznych farieb naznačujú zmiešanú, tzv. mixovanú infekciu.

Laktobacily alebo Doderleinove bacily sú prospešnou flórou vaginálnej sliznice a tvoria 90 – 95 % mikroorganizmov, ktoré ju obývajú u plodných žien. Zabezpečujú kyslé prostredie v pošve a inhibujú rozvoj plesňovej a inej patogénnej flóry. Za určitých podmienok sa však laktobacily začnú intenzívne množiť. Táto ekologická situácia v pošve sa nazýva Doderleinov syndróm alebo cytologická vaginitída. Jej príznaky sú veľmi podobné kvasinkovej infekcii – rovnaký biely výtok zrážanej konzistencie, svrbenie, hyperémia a opuch vonkajších genitálií.

Príčiny kudrnatý výtok

Prítomnosť leucorrhoea, podobne ako hrudky tvarohu, je vždy spôsobená nerovnováhou v mikrobiálnom ekosystéme vagíny alebo slizníc iných orgánov.

Vaginálny výtok je charakteristický jednak znížením počtu laktobacilov, čo vedie k rozvoju plesňovej alebo zmiešanej flóry, a jednak abnormálnym zvýšením ich počtu, čo spôsobuje nadprodukciu kyseliny mliečnej a peroxidu vodíka, a príliš agresívne prostredie vedie k deštrukcii vaginálnych epitelových buniek (cytolýza).

Príčinou patologického výtoku je teda zmena kyslosti vaginálneho prostredia; farba a vôňa sú ovplyvnené dodatočnou prítomnosťou určitých patogénov v ňom - baktérií alebo parazitov.

Niektoré ženy trápi syrovitý výtok po sexe. V tomto prípade pohlavný styk vyvolal výskyt príznakov kandidózy. Leucorrhoea sa môže objaviť ihneď po kontakte alebo po určitom čase. Ak sa výtok objavuje naďalej, potom vám buď partner „zaniesol“ plesňovú flóru, alebo sex „prebudil“ spiace ochorenie. Normálne môže byť výtok po sexe bohatší, ide o ochrannú reakciu tela na prílev cudzích látok. Konzistencia hlienu môže byť hustejšia s belavými alebo žltkastými zrazeninami, farba je biela, ale syrovitá štruktúra už nie je normálna.

Sťažnosti na syrovitý výtok po čapíkoch sú bežné. Dôvody môžu byť veľmi odlišné, od celkom neškodných - uvoľňovanie zvyškov čapíkov, ktoré sú tiež biele a možno ich interpretovať ako syrovité. Zvyčajne nie sú hojné, vychádzajú ihneď po použití, napríklad ráno, po použití čapíkov pred spaním. Uvoľňovanie zvyškov nie je sprevádzané nepríjemnými pocitmi a netrvá dlho.

Ak je výtok sprevádzaný svrbením alebo pálením, potom je možné, že čapíky spôsobili alergickú reakciu a liek je potrebné vymeniť.

Ak je syrovitý výtok pretrvávajúci, hojný a sprevádzaný ďalšími príznakmi drozdu, potom sa v závislosti od typu čapíkov môžu dôvody líšiť.

Podľa pokynov k lieku by sa tvarohový výtok po čapíkoch Hexicon nemal objaviť, mnoho žien sa však sťažuje na ich vzhľad.

Po prvé, dôvodom môže byť použitie lieku na iné účely. Účinná látka lieku Hexicon nie je účinná v prípadoch kandidózy, takže ak si žena sama liečila kandidózu, mohlo by sa to len zhoršiť.

Po druhé, hoci samotné čapíky neovplyvňujú vaginálnu mikrobiocenózu, prítomnosť patogénnych mikróbov ju narúša a po liečbe je takmer vždy potrebné ju obnoviť, inak sa vyvinie kandidóza.

Tvarohový výtok po čapíkoch Betadine, Lomexin a Zalain môže skôr naznačovať vývoj Doderleinového syndrómu, pretože lieky sú určené na liečbu kandidózy. Možno došlo k nadmernej horlivosti alebo predávkovaniu liekom, liečba bola doplnená používaním intímnych hygienických výrobkov so zvýšenou úrovňou kyslosti. Existuje tiež možnosť opätovnej infekcie, ak sa porušia pravidlá liečby, napríklad nechránený pohlavný styk počas liečby s infikovaným partnerom. Pokyny výrobcu nevylučujú v niektorých prípadoch rozvoj rezistencie mikroorganizmov na lieky.

Tvarohový výtok po použití Metrogyl gélu a čapíkov na báze metronidazolu je možný podľa pokynov výrobcu, pretože táto účinná látka má širokospektrálny antibakteriálny účinok. Po týchto liekoch sa odporúča liečba antimykotíkmi a obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry.

Vo všeobecnosti, ak užívanie lieku predpísaného lekárom viedlo k nežiaducim následkom, mali by ste sa obrátiť na lekára s otázkou neúčinnosti liečby. Možno je potrebné liek vymeniť alebo podstúpiť dôkladnejšie vyšetrenie. Ak je to dôsledok samoliečby, o to viac by ste mali kontaktovať lekára a zistiť príčinu ochorenia, a nie hádať na základe kávovej usadeniny, pretože ekológia vagíny môže byť narušená tak v smere znižovania laktobacilov, ako aj v opačnom smere.

Príčiny cytolytickej vaginitídy alebo vaginózy (Doderleinov syndróm) sú stále hypotetické. Jej výskyt sa pripisuje nadbytku menštruačného glukogénu, ktorý je živinou pre laktobacily, používaniu čapíkov s týmito mikroorganizmami, ktoré sa predpisujú na normalizáciu vaginálnej mikroflóry, výrobkom intímnej hygieny s vysokou kyslosťou (pH pod 4,5), spermicídnym lokálnym a hormonálnym kontraceptívam a tiež - takáto patológia je náchylná na milovníkov sprchovania z hygienických dôvodov.

Mikroflóra slizníc iných orgánov sa líši od vaginálnej mikroflóry v zložení a príčinou výtoku tvarohovej konzistencie je hlavne kandidóza.

Predpokladá sa, že pätina chronických výtokových nosov je spôsobená rozvojom hubovej flóry v nosových priechodoch. Spóry plesní sa do nosa dostávajú vzduchom, z úst a môžu sa dostať aj špinavými rukami. Prenikajú cez mikrotrhliny v sliznici, kde dobre koexistujú s mnohými inými oportúnnymi mikróbmi a roky sa o sebe neprejavujú, ale za priaznivých podmienok sa začnú množiť a rýchlo kolonizujú nosové priechody. Môžu sa ďalej šíriť a spôsobiť kandidóznu tonzilitídu. Možná je aj spätná cesta z hrdla do nosových priechodov.

Plesňová flóra sa môže vyvinúť v močových cestách, v črevách, na koži bradavky u dojčiacich matiek, vo väčšine prípadov - prvýkrát po pôrode, ale huba sa takmer nikdy nedostane do mliečnych kanálikov, pretože sa vyplavuje prúdom mlieka.

Známou príčinou aktivácie hubovej flóry je užívanie antibakteriálnych liekov, ktoré majú škodlivý vplyv na patogénne aj prospešné baktérie. Mnoho ľudí si všimne syrovitý výtok z vagíny, močovej trubice a prítomnosť bielych vločiek vo výkaloch s črevnou dysbakteriózou po antibiotikách.

Aké choroby spôsobujú biely tvarohový výtok?

Prvé príznaky kvasinkovej infekcie slizníc vyzerajú ako ľahko odstrániteľný belavý film na mandliach, jazyku a ďasnách, pod ktorým sa nachádza erozívny alebo erytematózny povrch. Z urogenitálneho traktu sa objavuje hustý biely výtok alebo tekutina s hrudkami a vločkami zrážanej frakcie. Sliznica genitálií je podráždená s viditeľným opuchom, v akútnom štádiu ochorenia sa prejavuje svrbenie, najmä počas a bezprostredne po hygienických procedúrach. Vyprázdňovanie močového mechúra je sprevádzané nepohodlím - od brnenia až po pálivú bolesť.

Biely syrovitý výtok sprevádzaný podobnými sprievodnými príznakmi sa pozoruje aj pri Doderleinovom syndróme, keď je bolestivé svrbenie, hyperémia, uvoľnenie a opuch vaginálnej steny spôsobené lýzou jej epitelových buniek.

Hnačka a syrovité biele vločky vo výkaloch sú typické pre neinvazívnu črevnú kandidózu, keď sa oportúnne huby za priaznivých podmienok (črevná dysbakterióza) začnú aktívne množiť. Často sa vyvíja ako komplikácia peptického vredu alebo po antibakteriálnej, hormonálnej alebo chemoterapii. Okrem hnačky sa pacienti s kandidóznou dysbiózou sťažujú na náhlu bolesť brucha, dunenie v bruchu, plynatosť a pocit neúplnej stolice. Na tvári sa môže objaviť akné, po celom tele žihľavka a často sú postihnuté aj ústna dutina, koža okolo konečníka a u žien genitálie.

Rôzne odtiene syrového výtoku sú charakteristické pre zmiešané infekcie, keď sa na pozadí poklesu počtu Doderleinových bacilov okrem plesňovej flóry vyvíja aj bakteriálna, patogénna alebo oportúnna flóra.

Žltkastý odtieň výtoku sa môže objaviť, keď sa kandidóza stane chronickou, a tiež stopy bieleho syrovitého výtoku na spodnej bielizni, ktorý vysychá a má formu špinavožltých kôrok.

Keď sa kandidóza kombinuje s bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami, často sexuálne prenosnými, objavuje sa oranžový alebo žltý syrovitý výtok. Napríklad táto farba je typická pre kombináciu kandidy s ureaplazmou, gonokokmi, chlamýdiami. V takýchto prípadoch má výtok nepríjemný zápach. Akútne infekcie môžu byť sprevádzané bolesťou v podbrušku a krížoch, horúčkou, svrbením a opuchom vonkajších genitálií a Bartholinových žliaz, bolestivým močením.

Zelenkastý tvarohový výtok naznačuje prítomnosť hnisu v tvarohovom výtoku. Takýto výtok môže byť príznakom hnisavého zápalového procesu v prídavných látkach (salpingitída, ooforitída, salpingoooforitída). Akútne procesy sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty, bolesťou nad ohanbím, vyžarujúcou do dolnej časti chrbta a stehna. Výtok je zvyčajne bohatý. V zelenkastom výtoku tvarohovej konzistencie sa spolu s Candidou môžu vysievať aj pyogénne baktérie - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a/alebo Escherichia coli, Proteus. Žltozelený výtok je charakteristický pre bakteriálnu vaginózu (gardnerelózu), sivozelený alebo žltozelený hojný penivý výtok - pre trichomoniázu.

Sivý syrovitý výtok môže byť prítomný pri nešpecifickej vaginitíde, s rozvojom tohto procesu a odlupovaním povrchu vaginálneho epitelu sa objavujú nečistoty hnisu a výtok získava zelenkastý odtieň, ak sa na epiteli objavia vredy alebo erózie, môže sa objaviť hnedý syrovitý výtok s prímesou sušenej krvi. Prítomnosť zrážanej krvi môže tiež naznačovať poruchy hormonálneho stavu.

A malé inklúzie čerstvej krvi, ktoré sa prejavujú ako ružový tvarohový výtok, môžu byť príznakmi erózie krčka maternice v kombinácii s drozdom, čo je vzostupný zápalový proces spôsobený špecifickými infekciami a postihujúci maternicu.

Pri akútnych zápalových procesoch sa pozoruje silný, hustý, syrovitý výtok, zatiaľ čo pri chronickom zápale je redší.

Benígne nádory maternice (polypy, myómy), malígne nádory, hyperplázia endometria v kombinácii s kandidózou môžu byť dôvodom, prečo má žena syrovitý výtok s krvou, sušenou (hnedastou) aj čerstvou (ružovkastou, s pruhmi).

Prímes krvi v zrážanom močovom výtoku u mužov možno pozorovať pri intenzívnom zápale močovej trubice, kameňoch a piesku v močových cestách, pri nefritíde môže hnedastá farba zrazenej krvi naznačovať malígny proces v urogenitálnych orgánoch.

Rovnaká farba výtoku môže byť príznakom rôznych patológií a sama o sebe nie je diagnostickým markerom, avšak prítomnosť takýchto príznakov naznačuje problém a je dôvodom na vyšetrenie na stanovenie diagnózy a predpísanie adekvátnej liečby.

Tvarohový výtok, svrbenie a pálenie neohrozujú život, ale vážne znižujú jeho kvalitu a spôsobujú značné nepohodlie. Každý pacient sa chce takýchto príznakov zbaviť čo najrýchlejšie, avšak príčina, ktorá ich spôsobila, sa musí liečiť a samoliečba bez modernej diagnostiky a vyšetrení môže situáciu len zhoršiť.

Ak má pacient bolesti brucha a syrovitý výtok z urogenitálnych orgánov, naznačuje to, že zápalový proces sa rozšíril do hlbších orgánov. Povaha bolesti pri akútnom zápale je periodická silná kontrakcia, pri chronickom zápale brucho neustále bolí nad ohanbím a/alebo v dolných kvadrantoch po stranách, vyžaruje do bedrovej oblasti. Intenzita bolesti je mierna.

Okrem bolesti brucha sa môže vyskytnúť horúčka, slabosť, nepríjemné pocity pri návšteve toalety a počas koitu. Po pohlavnom styku sa zvyšuje intenzita a množstvo výtoku.

Tvarohový výtok so zápachom naznačuje akútny zápal alebo závažné zhoršenie chronického procesu. Trvanie patologického procesu vedie k deštruktívnym zmenám vo vaginálnom epiteli. Na ňom sa objavujú pľuzgiere naplnené belavým a hustým obsahom, ktoré praskajú a krvácajú, čím sa farba výtoku mení na ružovkastú. Nepohodlie v postihnutej oblasti (pálenie a bolesť) sa zvyšuje.

Tvarohový výtok s kyslou vôňou je typický pre drozd v akútnej fáze. Pri postihnutí Candidou sa infekčný proces najčastejšie vyvíja a dlhodobo pretrváva na povrchu epitelu ústnej dutiny alebo genitálií bez toho, aby sa ďalej šíril. Ľudské telo určitý čas bráni ďalšiemu prenikaniu infekcie a nemá silu úplne potlačiť infekciu a obnoviť rovnováhu. Posilnenie imunitného stavu môže viesť k uzdraveniu, častejšie sa však proces stáva chronickým.

Tvarohový výtok s rybím zápachom je typický pre pridanie bakteriálnej infekcie. Pri ochoreniach, ako je nešpecifická vaginitída (gardnerelóza), mykóza nosohltana, kandidózna uretritída, sú v bakteriálnej kultúre prítomné rôzne pyogénne baktérie, ktoré dodávajú výtoku veľmi nepríjemný zápach. Výtok v kombinácii s patogénmi špecifických pohlavne prenosných infekcií má tiež charakteristický hnilobný zápach.

Tvarohový výtok bez zápachu a svrbenia je typický pre chronický proces, keď huby postihujú hlbšie vrstvy epitelu. Potom sa bunky epitelového povrchu obnovia, výtok sa stane vzácnym, bolesť a svrbenie ustúpia. Príznaky vo forme drobných bielych šupiniek v záhyboch kože, špinavožltých kôr na spodnej bielizni a vložkách sa však naďalej objavujú. Tento stav, hoci nespôsobuje výrazné nepohodlie, nie je normou. Rovnováha je veľmi nestabilná a akákoľvek udalosť, ktorá znižuje imunitu, vedie k relapsu.

Tvarohový výtok z bradavky, podobný kolostru, u žien (nie počas laktácie), rovnako ako u mužov, vo väčšine prípadov spôsobuje galaktoreu. Postihuje ľudí s patológiami hypofýzy, zníženou funkciou štítnej žľazy a tých, ktorí trpia bronchogénnou rakovinou. Užívanie určitých liekov a bylín môže prispieť k hyperprolaktinémii.

Kandidózna infekcia mliečnych kanálikov je extrémne zriedkavá, keď má pacientka kvitnúcu mykózu kože prsníka a bradavky. Takýto vývoj však nemožno úplne vylúčiť. Iba laboratórna diagnostika dokáže presne určiť príčinu anomálie.

Tvarohový výtok z nosa naznačuje kandidózu nosových priechodov. Môže sa objaviť u osoby trpiacej častou nádchou, nadmernou suchosťou nosovej sliznice, plesňovou infekciou ústnej dutiny alebo hltana. Príznaky plesňovej nádchy sú podobné bežnému prechladnutiu, líši sa len vzhľad výtoku.

Tvarohový výtok z mandlí je typický pre tzv. plesňovú tonzilitídu alebo kandidóznu tonzilitídu. Na mandliach, lícach, podnebí a jazyku je viditeľný biely alebo žltkastobiely povlak, sprevádzaný nepríjemnými pocitmi v hrdle a nepríjemným zápachom v ústach. Priebeh je často asymptomatický, hoci sa môže zvýšiť teplota, objaviť malátnosť a ďalšie príznaky charakteristické pre akútne respiračné vírusové infekcie. Často sa vyvíja v detstve po vírusových infekciách.

Tvarohový výtok z močovej rúry je príznakom uretritídy (zápalu močovej rúry), ktorá často koexistuje so zápalom pohlavných orgánov a cystitídou. Anatómia ženských urogenitálnych orgánov je taká, že je možné zistiť, odkiaľ výtok pochádza, iba na gynekologickom kresle a izolovaná uretritída je extrémne zriedkavá, zvyčajne sa kombinuje so zápalom vagíny. Hlavným príznakom, ktorý naznačuje, že sa v močovej rúre vyvinula drozd, je nepríjemné pocity pri močení.

Biely syrovitý výtok u mužov je zvyčajne spôsobený kandidóznou uretritídou, zápach takéhoto výtoku je kyslý. Niekedy môže byť zmiešaný s krvou, ktorej množstvo je priamo úmerné intenzite zápalového procesu, alebo má farebné odtiene charakteristické pre hnis alebo zmiešané infekcie. U mužov sa syrovitý výtok hromadí na hlavičke, pod predkožkou, čo spôsobuje svrbenie a zápal hlavičky penisu alebo predkožky. Vyprázdňovanie močového mechúra je bolestivé, ráno sú okraje výtoku často zlepené.

Tvarohový výtok u žien akejkoľvek intenzity s svrbením a zápachom alebo bez neho nie je normálnym variantom a minimálne naznačuje rozvoj kandidóznej vulvovaginitídy. V posledných rokoch sa zaznamenáva čoraz viac prípadov dlhodobých chronických recidivujúcich foriem ochorenia.

Tvarohový vaginálny výtok sa nemusí objavovať neustále. V rôznych fázach menštruačného cyklu sa jeho intenzita môže pohybovať od prakticky neprítomného až po veľmi silný a hustý, napríklad po pohlavnom styku.

Niektoré pacientky si všimnú, že syrovitý výtok a oneskorená menštruácia sú nejako prepojené a objavili sa takmer súčasne. Samotná drozd neovplyvňuje pravidelnosť menštruačného cyklu, ak je však zápalový proces vzostupný a sú postihnuté vaječníky a maternica, potom sú poruchy produkcie pohlavných hormónov dosť pravdepodobné, čo ovplyvní pravidelnosť cyklu; tiež poruchy imunitného systému, dlhodobé užívanie určitých liekov môžu byť súčasnými provokatérmi hormonálnych porúch aj vaginálnej dysbakteriózy, a teda aj drozdov.

Je známe, že ženy si môžu všimnúť aj silnejší výtok v čase ovulácie (približne uprostred menštruačného cyklu). Zvyčajne ide o hlienovité výtoky, ktoré nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, sú len výdatnejšie ako v iné dni, niekedy sa za normálny variant považujú aj stopy krvi. Biely syrovitý výtok uprostred cyklu však naznačuje, že žena má kandidózu a je potrebné navštíviť gynekológa, aj keď nie je sprevádzaný žiadnymi inými príznakmi - nič nebolí, nesvrbí a nezapácha. Toto obdobie hormonálneho nárastu je jednoducho provokačným faktorom pre zhoršenie chronického procesu, najmä ak sa syrovitý výtok počas ovulácie objavuje mesačne.

To isté platí aj pre obdobie pred a po menštruácii, kedy sa zvyčajne zvyšuje aj sekrécia vaginálneho hlienu. Biely syrovitý výtok pred a po menštruácii nie je normálnym variantom, pokiaľ nejde o jednorazovú situáciu po gastronomických excesoch - priveľa sladkého alebo pikantného.

Tehotenstvo predisponuje k rozvoju kvasinkovej infekcie, takže syrovitý výtok počas tehotenstva nie je nezvyčajný a vyskytuje sa v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Hneď ako sa oplodnené vajíčko uhniezdi v stene maternice, dochádza k prirodzenému zníženiu imunity, čo bráni odmietnutiu cudzieho predmetu. Biely syrovitý výtok počas tehotenstva v počiatočných štádiách je spôsobený zmenou imunitného a hormonálneho stavu nastávajúcej matky. Počas tohto obdobia sa môžu „prejaviť“ latentné špecifické a nešpecifické infekcie, potom výtok získa žltkastý, zelenkastý, sivastý odtieň a vydáva nepríjemný zápach. Nepohodlie sa prejavuje vo forme svrbenia, pálenia, bolestivého močenia. Tento problém je potrebné oznámiť na stretnutí s gynekológom, ktorý vykoná potrebné testy a predpíše liečbu.

Zvýšený hlienovitý (ale nie syrovitý) biely výtok na začiatku tehotenstva je však celkom normálny. Je spôsobený zvýšeným vylučovaním pohlavných hormónov a plní ochrannú funkciu.

Biely, syrovitý, bez zápachu výtok počas tehotenstva sa môže objaviť v ktoromkoľvek štádiu a môže byť spôsobený rovnakými dôvodmi ako v normálnom stave. Obzvlášť sa oplatí venovať pozornosť vašim chuťovým preferenciám, ktoré sú významným spúšťačom vzniku drozdov. Možno jednoduchá optimalizácia dennej stravy pomôže zbaviť sa syrovitého výtoku už za dva alebo tri dni. Iné metódy samoliečby počas tehotenstva by sa nemali praktizovať a ak výtok pretrváva, musíte sa o svojom probléme podeliť so svojím lekárom.

Mnoho detí sa stretáva s kandidózou od narodenia, infikovaním sa infikovanou matkou, personálom pôrodnice, domácimi prostriedkami pri nedodržiavaní hygienických pravidiel, pretože tieto huby sa vyskytujú všade. Častejšie sa ochorenie vyvíja u predčasne narodených detí a detí s oslabenou imunitou. Tvarohový výtok u staršieho dieťaťa je zvyčajne spôsobený premnožením vlastných húb v priaznivom stave tela. Príčiny a rizikové faktory sú podobné ako u dospelých. Najčastejšie kandida postihuje sliznicu ústnej dutiny v detstve, ale dochádza aj k poškodeniu močových ciest, a to u dievčat aj chlapcov.

Plesňová glositída, stomatitída, tonzilitída sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi v ústach, belavým alebo mierne žltkastým povlakom na jazyku, ďasnách a mandliach. Dieťa začína zle jesť, byť rozmarné. Teplota je zvyčajne normálna. Často sa objavuje po absolvovaní antibiotickej liečby.

Biely, tvarohový výtok z detských genitálií spôsobuje svrbenie, opuch a začervenanie. V obsahu nočníka sa nachádzajú biele tvarohové vločky s častou hnačkou v dôsledku kandidóznej dysbakteriózy. Často je postihnutá aj priľahlá koža v oblasti slabín, úst a konečníka.

Dlhodobý syrovitý výtok u dieťaťa, ktorý je ťažké liečiť, by mal byť dôvodom na dôkladné vyšetrenie hormonálnych, metabolických a imunitných porúch.

[ 1 ], [ 2 ]

Rizikové faktory

Výskyt syrového výtoku je uľahčený imunosupresiou, ktorá sa vyskytuje na pozadí vírusových infekcií a chronických ochorení, stresu, fyzického a psychického preťaženia, zlej výživy, nedostatku vitamínov, užívania liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, ako aj traumy slizničného epitelu.

Rizikovou skupinou sú ľudia s endokrinnými poruchami (hypotyreóza, diabetes mellitus); zmeny hormonálneho stavu - tehotné ženy; ľudia podstupujúci hormonálnu liečbu; užívajúci hormonálnu antikoncepciu.

Pravdepodobnosť syrového výtoku sa zvyšuje pri používaní intímnych hygienických výrobkov s vysokou kyslosťou, pravidelnom sprchovaní, dennom nosení syntetickej spodnej bielizne, tesnom oblečení, ktoré poškodzuje genitálie.

Medzi rizikové faktory patrí častá zmena sexuálnych partnerov, prítomnosť zápalových ochorení urogenitálneho systému a črevná kandidóza.

Výskyt drozdov je vyvolaný konzumáciou alkoholu a kávy, prevahou korenených jedál, cukroviniek a múčnych výrobkov v strave.

Pracovníci v produkcii ovocia a zeleniny, vo farmaceutických výrobných závodoch a tí, ktorí vyrábajú iné biologicky aktívne látky, sú vystavení profesionálnemu riziku.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Kvasinkové huby rodu Candida sú považované za oportúnne mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v malom množstve v mikrobiálnych združeniach na koži a slizniciach väčšiny ľudí.

Rozhodujúcu úlohu v mechanizme vývoja drozdov nehrá ani tak invázia patogénu, ako skôr stav tela pacienta. Výskum preukázal, že patogénne vlastnosti húb sa aktivujú, keď telo stráca schopnosť udržiavať a obnovovať dynamickú rovnováhu svojich systémov.

Otázka, či sa kandidóza prenáša sexuálne, ešte nie je vyriešená. Proti tomu hovoria nasledujúce fakty: na každých desať žien s urogenitálnou kandidózou pripadá iba jeden muž; kandidóza sa u sexuálnych partnerov chorých žien zisťuje iba v 5 – 25 % prípadov. Okrem toho trpia kvasinkovou infekciou aj ženy, ktoré nie sú sexuálne aktívne, a malé deti. U väčšiny pacientov s chronickou recidivujúcou kvasinkovou infekciou je diagnostikovaná aj črevná kandidóza a huby izolované z výkalov sú identické s vaginálnymi. V súčasnosti však väčšina odborníkov možnosť sexuálne prenosnej infekcie nepopiera.

Kandidóza slizníc sa najčastejšie vyvíja v urogenitálnych orgánoch - u pacientok sú postihnuté vagína a vulva, u mužských pacientov predkožka a hlava penisu, v detstve ústna dutina.

Existuje 163 známych druhov húb rodu Candida, patologické zmeny na ľudských slizniciach spôsobuje len niekoľko druhov, medzi ktorými dominantnú úlohu má Candida albicans (vyskytuje sa v 80 – 90 % prípadov). V hubách tohto druhu boli identifikované adhezíny, ktoré zabezpečujú ich priľnutie (adhéziu) k epitelovému povrchu slizníc, najmä v alkalickom a mierne kyslom prostredí. V bunkovej stene húb boli nájdené oligosacharidy, ktoré potláčajú bunkovú imunitu „hostiteľa“. Produktmi životne dôležitej činnosti húb sú lipolytické enzýmy, ktoré ničia tuky, a kyslé proteázy, ktoré ničia bielkoviny. Za podmienok narušenej homeostázy sa Candida albicans aktivuje a kolonizuje sliznice, pričom priľne k povrchu buniek vo forme kvasinkovej fázy. Prenikaním hlbšie do tkaniva sa huby z kvasinkovej fázy modifikujú do mycéliálnej fázy (chronizácia procesu).

Mechanizmy, ktoré zabezpečujú adhéziu, sú stále predmetom štúdia, ale je známe, že adhézia kvasinkových buniek na epitel sliznice prebieha intenzívnejšie, keď sú v stacionárnej fáze, ako keď začínajú rásť a množiť sa.

Huby Candida sú aeróbne mikroorganizmy, ktoré vyžadujú kyslík. Teplotné podmienky od 21 do 37 ℃ a prostredie bohaté na glykogén sú priaznivé pre ich rozmnožovanie.

Patogenéza cytologickej vaginitídy alebo vaginózy nebola podrobne študovaná, jej výsledok je však známy - výskyt syrovitého výtoku v dôsledku deštrukcie vaginálneho epitelu agresívnymi odpadovými produktmi nadmerného množstva laktobacilov - kyseliny mliečnej a peroxidu vodíka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika kudrnatý výtok

Keď pacienta trápi syrovitý výtok, hlavnou diagnostickou metódou je laboratórna diagnostika - vykonáva sa mikroskopia obsahu náteru, ako aj jeho výsev na živné médium, pomocou ktorého sa určuje druh hlavných a sprievodných patogénov infekčného procesu, ich citlivosť na lieky a cytologické vyšetrenie.

Vykonáva sa všeobecné posúdenie zdravotného stavu pacienta, pri ktorom sa predpisujú povinné klinické krvné a močové testy, testy stolice na dysbakteriózu a vyšetruje sa hladina cukru v krvi, hladiny hormónov štítnej žľazy a vylučuje sa prítomnosť HIV infekcie a syfilisu. Ak je to možné, predpisuje sa polymerázová reťazová reakcia náteru sekrétov a stolice.

Môže byť potrebné vyšetriť stav epitelového povrchu vulvy, vagíny a viditeľnej časti krčka maternice a ich ciev pomocou kolposkopie. V prípade potreby sa predpíše ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Ak existuje podozrenie na plesňovú tonzilitídu, vykoná sa faryngoskopia, v prípade črevnej kandidózy sa vykoná endoskopické vyšetrenie s biopsiou.

[ 8 ]

Odlišná diagnóza

Vaginálny syrovitý výtok pri kandidóze sa mikroskopickým vyšetrením odlišuje od podobného výtoku pri Doderleinovom syndróme. V prvom prípade sa v nátere zistí leukocytóza (znak zápalu) a kvasinková huba nad rámec normy, ako aj malý počet laktobacilov (Doderleinových bacilov).

V druhom prípade zvyčajne nedochádza k leukocytóze; vysoká kyslosť prostredia; lýza epitelových buniek; zisťuje sa veľké množstvo laktobacilov.

Vylučuje sa aj prítomnosť pohlavne prenosných infekcií a onkologických patológií.

Kandidózne lézie ústnej dutiny sa odlišujú od herpetickej stomatitídy, fusospirochetózy a hrdla od záškrtu, tonzilitídy a patologických zmien hltana sprevádzajúcich ochorenia krvi.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikácie a následky

Drozd nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Na jeho pozadí sa však vyvíja mykóza alebo zmiešaná infekcia so zníženou imunitou, ktorú môžu vyvolať pomerne závažné ochorenia spojené s metabolizmom a hormonálnymi poruchami. Preto, keď sa objaví pretrvávajúci syrovitý výtok, je nevyhnutné zistiť príčinu jeho vzniku.

Dlhodobé ignorovanie patologických príznakov môže mať za následok chronické formy zápalových procesov, ktoré postihujú čoraz väčší počet orgánov a spôsobujú ich deštruktívne zmeny. Prítomnosť kvasinkovej infekcie vytvára priaznivé prostredie pre sekundárnu infekciu, ktorej dlhodobými následkami môže byť nekróza tkaniva alebo rozvoj sepsy.

Okrem toho takýto výtok postupuje bez liečby, vytvára nepríjemný zápach, svrbí a spôsobuje pacientom veľké nepohodlie.

Neliečená slizničná kandidóza sa môže rozšíriť do ďalších orgánov, napríklad do tých, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, a potom ďalej. Napríklad ústna kandidóza nakoniec postihne hrtan, hltan, nosové priechody, pažerák a črevá a potom urogenitálne orgány. U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa môže vyvinúť generalizovaná infekcia, ktorá môže byť smrteľná.

Chronická, dlhodobo sa opakujúca vaginálna kandidóza u žien sa môže šíriť smerom nahor a postihnúť krčok maternice, čo spôsobuje zápal iných reprodukčných a močových orgánov, čo vedie k pretrvávajúcej neplodnosti. Obzvlášť nebezpečná je kombinácia kandidózy s inými infekciami pohlavných orgánov.

To isté platí pre mužských pacientov - vzostupná infekcia, ktorá sa šíri do prostaty a semenovodu, môže viesť k neplodnosti a impotencii. Neustále podráždenie žaluďa penisu a predkožky môže spôsobiť rozvoj fimózy a viesť k potrebe chirurgického zákroku.

Prítomnosť drozdov spôsobuje nepríjemné príznaky, nepohodlie v každodennom a sexuálnom živote a v konečnom dôsledku môžete nakaziť svojho partnera.

Výtok zrážanej konzistencie je znakom patológie, takže čím skôr sa zistí príčina a vykoná sa liečba, tým menej nežiaducich následkov možno v budúcnosti očakávať.

[ 11 ], [ 12 ]

Prevencia

Hlavným opatrením na zabránenie vzniku syrového výtoku je posilnenie imunitného systému a správne užívanie antibiotík, hormonálnych a iných liekov, ktoré ho ovplyvňujú.

Dodržiavanie základných hygienických pravidiel pomôže čo najviac zabrániť vzniku kandidózy v ústnej dutine.

Úlohu v prevencii kandidózy zohrá aj dodržiavanie dostatočnej intímnej hygieny, včasná liečba chronických ochorení, hormonálna nerovnováha, pohlavne prenosné infekcie, nosenie pohodlnej spodnej bielizne z prírodných tkanín.

[ 13 ]

Predpoveď

Tvarohový výtok nie je život ohrozujúcim ani zdravotne postihnutým príznakom. Včasná diagnostika a liečba, ako aj zodpovedný prístup k vášmu zdraviu, pomôžu vyhnúť sa chronicite procesu a navždy sa zbaviť výtoku.

[ 14 ]