Trvanie krvácania (podľa Duca)

Trvanie krvácania (podľa Dukea) je špecifická metóda hodnotenia stavu obehového systému, presnejšie ciev. Podľa tejto metódy by obdobie od začiatku do ukončenia straty krvi nemalo presiahnuť tri minúty.

Hemostáza je veľmi dôležitá funkcia, celý biologický komplex, ktorého cieľom je včasné zastavenie krvi, aby telo nestrácalo viac ako fyziologickú normu. Podľa mechanizmov regulácie straty krvi sa hemostáza delí na cievno-krvnú alebo primárnu a sekundárnu, vlastne koaguláciu prietoku krvi.

Trvanie krvácania (podľa Dukea) je hodnotením stavu krvných doštičiek. Ak sú cievne steny poškodené, ideálne by sa krvné doštičky mali okamžite aktivovať a zúčastniť sa koagulácie – hemokoagulácie. Cievy s normálnou elasticitou sa spazmujú a upchávajú agregovanými krvnými doštičkami (agregácia – zlepovanie, adhézia buniek). Cieva je tak uzavretá primárnym, veľmi dôležitým útvarom, ktorý sa nazýva „biely trombus“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ako sa test vykonáva?

Často sa trvanie krvácania (podľa Duquea) meria špeciálnou ihlou, nazývanou aj Frankova ihla. Skladá sa z dutého telesa so spúšťou. Na jednej strane má ihla objímku pre pružinu a na druhej strane malý hrot. Ihla tohto dizajnu je veľmi pohodlná, pretože laboratórny technik môže nastaviť presnú hĺbku vpichu. Stlačením spúšte, keď sa pružina narovná, sa vykoná veľmi malý vpich. Duqueov test zahŕňa odber maximálne 1 ml materiálu, teda krvi. Vpich sa vykoná v prste, najčastejšie v prstenníku, alebo v ušnom lalôčiku.

Existujú nejaké alternatívne spôsoby, ako určiť trvanie krvácania?

Trvanie krvácania (podľa Dukea) nie je jedinou metódou v modernom diagnostickom komplexe. Laboratórni technici často namiesto skarifikácie laloku ľudského ucha používajú pokročilejšie a citlivejšie metódy. Ťažkosti s venóznym odtokom sa umelo vyvolávajú - stáza (často pomocou zariadenia na monitorovanie krvného tlaku), potom sa v hornej zóne predlaktia vykoná vpich skarifikátorom. Kvapky krvi sa každých 20-30 sekúnd osušia špeciálnymi sterilnými obrúskami. Normálne sa po troch minútach na poslednom obrúsku škvrny zmenšia a po ďalších dvoch minútach krvácanie zastaví.

Napriek tomu má trvanie krvácania (podľa Duquea) ako metóda testovaná po celé storočie právo na existenciu. Navyše, stovky laboratórií tento test naďalej používajú a lekári si zvykli dôverovať tejto metóde a používajú výpočty na objasnenie diagnózy a úpravu terapeutických opatrení.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aké ukazovatele sa používajú na posúdenie primárnej hemostázy?

Okrem určenia trvania krvácania (podľa Dukea) sa aktivita krvných doštičiek hodnotí aj pomocou:

• Výpočet počtu krvných doštičiek;
• Výpočet špecifického vzorca krvných doštičiek;
• Stanovenie adenozíndifosfátu (ADP) a agregácie krvných doštičiek;
• Posúdenie schopnosti krvných doštičiek agregovať sa s kolagénom;
• Stanovenie schopnosti krvných doštičiek agregovať sa s adrenalínom;
• Koagulačné testy – aktivita von Willebrandovho faktora.

Metódu na určenie času, kedy dochádza k upchatiu poškodených ciev, vyvinul začiatkom 20. storočia americký vedec a patológ William Duke. Predtým sa vzorka odoberala skarifikátorom alebo tenkou ihlou z ušného lalôčika a neskôr z prsta.

Ako sa hodnotí trvanie krvácania (podľa Duquea)?

Normálna hemostáza dokáže zvládnuť stratu krvi, najmä takú mikroskopickú, za dve až tri minúty. Ak je koagulácia pomalá, trvanie krvácania (podľa Dukea) bude dlhšie. To môže na pozadí iných ukazovateľov, ktoré sa odchyľujú od normy, naznačovať patológie pečene, hemofíliu a iné ochorenia. Treba vziať do úvahy, že meraná doba môže závisieť od oblasti odberu krvi - končeka prsta alebo ucha.