Neustály smäd: čo môže tento príznak naznačovať

Neustály smäd je, keď človek chce piť častejšie ako zvyčajne a táto túžba vzniká bez ohľadu na fyzickú aktivitu, teplotu vzduchu, slanosť jedla a iné vonkajšie faktory.

Bežný smäd sám o sebe je normálnou reakciou tela na porušenie homeostázy vody a soli, pretože voda hrá životne dôležitú úlohu a podieľa sa takmer na všetkých metabolických procesoch. Ak však existuje neustály neuhasiteľný smäd (polydipsia), je potrebné pochopiť príčiny tohto abnormálneho stavu.

[ 1 ]

Príčiny neustáleho smädu

Domáca medicína považuje fyziologickú normu spotreby vody (nie v letných horúčavách) za približne 40 ml na kilogram telesnej hmotnosti. Často sa uvádza optimálny objem pitia - 1,2-1,5 litra denne. Podľa odporúčaní Inštitútu medicíny (USA) muži potrebujú takmer 3,7 litra vody denne (20-25 % - z jedla vrátane nápojov), ženy - o liter menej. WHO vypracovala ďalšie normy: pre mužov - 2,9 litra, pre ženy - 2,2 litra. Vo všeobecnosti, ako vidíte, doteraz nebol vyvinutý konsenzus.

Signál o potrebe doplniť zásoby vody v tele pochádza z tzv. pitného centra centrálneho nervového systému, ktoré zahŕňa jadrá zadného laloku hypotalamu, limbickú oblasť mozgových hemisfér a určité oblasti ich kôry. A najčastejšie sú príčiny neustáleho smädu zakorenené v poruchách tohto centra.

Vďaka receptorom hypotalamu vníma centrum pre pitie všetky výkyvy v množstve, osmotickom tlaku a hladine Na+ v tekutine všetkých telesných štruktúr a reaguje na ne. Tieto reakcie sú reflexné a zahŕňajú neurohormóny systému renín-angiotenzín-aldosterón: vazopresín (syntetizovaný hypotalamom), angiotenzín (tvorený v krvi), renín (produkovaný obličkami) a hormón kôry nadobličiek aldosterón. Tento proces je ovplyvnený hormónmi štítnej žľazy, ako aj inzulínom produkovaným pankreasom.

Treba mať na pamäti, že neustály zvýšený príjem tekutín sa neklasifikuje ako choroba: v medicíne sa neustály smäd považuje za príznak choroby.

V mnohých prípadoch sú príčiny neustáleho smädu spojené s takými chorobami a patologickými procesmi, ako sú: chronická hnačka; časté vracanie; horúčka; poranenia hlavy; infekčná intoxikácia; znížený objem krvi (s vnútorným krvácaním alebo syndrómom systémového kapilárneho úniku); diabetes mellitus (hyperglykémia); diabetes insipidus (nezávislý od inzulínu) neurogénnej, nefrogénnej alebo dipsogénnej etiológie.

Neustály smäd a časté močenie (polyúria), charakteristické pre diabetes insipidus, teda môžu byť spojené s:

• s rôznymi etiológiami hypotalamických lézií (vrátane nádorov), ktoré vedú k narušeniu syntézy antidiuretického hormónu vazopresínu, ktorý reguluje rovnováhu vody a elektrolytov;
• so zníženou osmolalitou (koncentráciou aniónov, katiónov a neelektrolytov) krvnej plazmy;

S nízkou citlivosťou (alebo úplnou absenciou) renálnych tubulárnych receptorov na vazopresín.

Patologický smäd je tiež zahrnutý v komplexe klinických symptómov:

• chronické zlyhanie obličiek (nefropatia, pyelonefritída, amyloidóza atď.);
• tyreotoxikóza (hyperparatyreóza);
• primárny hyperaldosteronizmus alebo Connov syndróm (spôsobený hyperpláziou kôry nadobličiek a zvýšenou produkciou aldosterónu, vedie k nedostatku draslíkových iónov - hypokaliémii);
• hypohydratácia v prípade edému;
• hyperhidróza (nadmerné potenie);
• hyperkalcémia;
• hyponatrémia;
• syndróm hyperkortizolizmu (Itsenko-Cushingov syndróm);
• adenómy nadobličiek a adrenokortikálna rakovina.

Pri vrodených genetických patológiách sa pozoruje neutíchajúci smäd a polyúria: akromegália (ktorá sa vyskytuje pri poruche funkcie prednej hypofýzy), aceruloplazminémia, Bartterov syndróm (znížená absorpcia chloridov a sodíka obličkami), cystinóza, Parhonov syndróm, Fanconiho syndróm, kosáčikovitá anémia.

Pretrvávajúce sucho v ústach a smäd sprevádzajú užívanie určitých liekov, najmä všetkých diuretík, väčšiny antibiotík a antipsychotík (neuroleptík) obsahujúcich lítium.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Neustály smäd počas tehotenstva

Európski lekári tvrdia, že počas tehotenstva by ženy mali piť viac tekutín počas dňa – takmer 300 ml, ale celkový objem spotrebovanej tekutiny by nemal presiahnuť dva litre.

Počas tehotenstva (najmä v 27. – 36. týždni) je však neustály smäd, čo sa vysvetľuje zvýšenou syntézou proteínu angiotenzinogénu v pečeni a následne zvýšeným jeho vstupom do krvného obehu. Počas tehotenstva je to spôsobené zvýšenou produkciou kortikosteroidov a estrogénu, zmenou minerálnej rovnováhy.

Okrem toho, keďže sa plod vyvíja intrauterinne, je potrebné urýchliť glomerulárnu filtráciu obličiek, ktoré počas tehotenstva pracujú so zvýšenou záťažou. A to uľahčuje vysoká hladina angiotenzínu, ktorý u nastávajúcich matiek spôsobuje zvýšený smäd.

Biomechanika homeostatických procesov počas tehotenstva je spojená so skutočnosťou, že angiotenzín vo zvýšených množstvách podporuje rast syntézy už spomínaného aldosterónu - hormónu kôry nadobličiek, čo vedie k strate draslíkových iónov v krvnej plazme a zadržiavaniu prebytočných sodíkových iónov.

[ 5 ], [ 6 ]

Neustály smäd u dieťaťa

Začnime opäť s normami spotreby vody. Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie týkajúce sa pitného režimu v detstve sú založené na telesnej hmotnosti dieťaťa: trojmesačné dieťa s hmotnosťou do 5 kg potrebuje aspoň 700 – 800 ml tekutiny denne,

Jednoročné dieťa s hmotnosťou 10 kg potrebuje 1 liter vody. Materské mlieko je v tejto norme zahrnuté, pretože obsahuje viac ako 86 % vody.

Podľa odporúčaní amerických pediatrov dieťa vo veku od jedného do troch rokov bežne skonzumuje približne 1,3 litra tekutín denne, vrátane približne 350 ml mlieka, ako aj vody, polievok, čerstvých štiav a iných nápojov. Od 4 do 8 rokov je potrebných 1,7 litra denne.

Vo veku 9 – 13 rokov potrebujú chlapci 2,4 litra tekutiny denne (európski experti uvádzajú iný údaj – 1,6 litra). A vo veku 14 – 18 rokov potrebujú tínedžeri a mladí muži 1,9 litra tekutiny denne, dievčatá a mladé ženy – najmenej 1,6 litra (americký štandard je 2,7 litra a 2,4 litra).

Ak je dieťa neustále smädné, jeho príčiny môžu súvisieť s jedným alebo viacerými vyššie uvedenými faktormi. Na určenie konkrétnej etiológie je potrebné dieťa vyšetriť: možno je dieťa jednoducho veľmi aktívne, a to zvyšuje spotrebu vody, aby sa udržala normálna rovnováha vody a soli. Nie sú však vylúčené ani patológie - metabolické aj neurohumorálne.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnóza neustáleho smädu

Správna diagnóza neustáleho smädu, teda identifikácia konkrétnych dôvodov jeho vzniku, zahŕňa zhromažďovanie podrobnej anamnézy, v ktorej musí lekár zohľadniť všetky charakteristiky zdravotného stavu pacienta - od počtu močení počas dňa až po charakteristiky jeho obvyklej stravy.

Pacienti sú povinní predložiť:

• krvný test na obsah glukózy v plazme (vrátane nalačno);
• krvný test na hladiny draslíka, vápnika a sodíka (osmotická koncentrácia);
• biochemický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• analýza moču na stanovenie relatívnej hustoty.

Na základe výsledkov testov môže pacient potrebovať konzultáciu s endokrinológom, hematológom, nefrológom, ako aj CT alebo MRI mozgu, obličiek a nadobličiek.

Ako uhasiť neustály smäd?

Aby sme vedeli, ako uhasiť neustály smäd, je potrebné určiť optimálny objem spotrebovanej vody na udržanie rovnováhy tekutín. Vzhľadom na to, že metabolizmus vody a soli môže mať individuálne charakteristiky, potreba dopĺňania zásob tekutín v tele sa môže u rôznych ľudí výrazne líšiť a závisí od ich pohlavia a veku, duševného stavu a úrovne fyzickej aktivity, klimatických podmienok v mieste bydliska.

Pamätajte, že žiadne sladené sýtené nápoje ani pivo nehasia smäd. Lekári tiež neodporúčajú piť minerálnu vodu s obsahom rôznych solí. Ani veľmi studená voda nepomáha, pretože telo najlepšie vstrebáva tekutiny pri teplote +22 – 25 °C.

Čo sa dá urobiť, aby sa predišlo neustálemu smädu? Odmietnutím pikantných, slaných a mastných jedál. Je potrebné jesť viac potravín bohatých na vodu – zeleninu a ovocie. Výživoví odborníci považujú uhorky, jablká, pomaranče, melóny a vodné melóny za „zavlažujúce“. Veľmi dobre zmierňujú pocit neustáleho smädu nesladený zelený čaj izbovej teploty, odvar z jablkovej šupky, voda s pridanou čerstvou citrónovou alebo grapefruitovou šťavou. Ústa si môžete vypláchnuť aj studenou vodou.