Trichomonas

Podľa vedeckých údajov sa Trichomonas vyskytuje u 10 % zdravých žien a viac ako 30 % ľudí, ktorí navštevujú dermatovenerologické kliniky.

Trichomoniáza je zápalové ochorenie močových ciest spôsobené prvokmi.

Štruktúra Trichomonas

Trichomonády sú klasifikované ako prvoky. Majú relatívne vysoký stupeň organizácie, ktorý zahŕňa všetky hlavné životne dôležité funkcie (základný metabolizmus, mobilita, reprodukcia atď.).

Pod mikroskopom majú Trichomonas najčastejšie oválny hruškovitý tvar, ale za určitých podmienok im môžu dať predĺžený, osemuholníkový a iné tvary.

Telo trichomonády sa skladá z jemnozrnnej protoplazmy s viacerými vakuolami. Vonkajší tenký obal tvorí periplast, ktorý je na prednej strane tela opatrený sotva viditeľnou štrbinou. Ide o cystozóm, ktorý slúži ako ústa. V blízkosti sa nachádza jadro, ktoré obsahuje 5 alebo 6 jadier. V blízkosti jadra sa nachádza niekoľko granulárnych teliesok - blefaroplast, z ktorého vychádza axonémová niť, ktorá slúži ako akási kostra parazita.

Trichomonas sa pohybuje pomocou bičíkov a vlnovitej membrány a v ľudskom tele sa živí fagocytárnou a endosomatickou cestou.

Rozmnožovanie trichomonád prebieha prevažne pozdĺžnym alebo viacnásobným delením. Je zaujímavé, že za nepríjemných životných podmienok (zmena teploty, pôsobenie liekov atď.) sa trichomonády zbavujú svojich motorických orgánov (bičíkov), zaoblia sa a nehybne zamrznú, akoby na chvíľu zaspali. Slnečné svetlo je pre trichomonády smrteľné: spomaľuje pohyb a spomaľuje životné procesy parazitov. Tiež hynú vyschnutím alebo priamym vystavením antiseptickým roztokom. Takto 1% kyselina karbolová, 1% chlóramín alebo chlorid ortuťnatý ničia trichomonády v priebehu niekoľkých sekúnd.

Trichomonas si môže vyvinúť rezistenciu na lieky.

Ako dlho žije trichomonas? Podľa vedeckých údajov umiera pri teplote +55 °C do 30 sekúnd, pri teplote +43 °C – po 24 hodinách. Parazit je odolný voči nízkym teplotám: pri teplote –10 °C žije až 45 minút, pri teplote +1 až +4 °C zostáva životaschopný až 114 hodín.

Životný cyklus trichomonád v umelých živných médiách prebieha iba pri teplote 36,5-37 °C. Dokáže si zachovať schopnosť žiť v kyslých, neutrálnych a mierne zásaditých podmienkach. Optimálne prostredie pre trichomonády je pH 5,2-6,2.

Druhy trichomonáz

Existuje niekoľko typov trichomonád. Za jednu z najnebezpečnejších sa považuje črevná trichomonáda a najbežnejšia je orálna trichomonáda.

Reprodukcia črevných trichomonád prebieha v črevách. To môže vyvolať rozvoj takých nepríjemných ochorení, ako je zápal žlčníka, erózia, anémia, enterokolitída, polypóza. Hlavnými príznakmi poškodenia črevným parazitom sú svalová slabosť a bledá pokožka.

Orálna trichomonáza, ako už názov napovedá, žije v ústnej dutine človeka. Niekedy sa nachádza v dýchacích cestách, nosohltane a obehovom systéme. Prítomnosť takéhoto parazita v tele môže viesť k rozvoju paralýzy, artritídy a artrózy končatín, ochorení pečene a reprodukčných patológií. Medzi hlavné príznaky infekcie orálnou trichomonázou patrí pyodermia, progresívny zubný kaz a pľúcne ochorenia.

Urogenitálna trichomonáza (Trichomonas vaginalis) žije v reprodukčnom systéme, kam sa zavádza počas pohlavného styku. Živí sa epitelovými bunkami a rôznymi druhmi baktérií. Spôsob infekcie prostredníctvom posteľnej bielizne a hygienických potrieb je taký zriedkavý, že sa o ňom prakticky nehovorí. Urogenitálna trichomonázová infekcia sa môže prejaviť vo forme uretritídy, endocervicitídy, epidermitídy a môže spôsobiť neplodnosť a impotenciu.

Neexistujú žiadne trichomonády, ktoré by boli pre telo bezpečné. Všetky typy ochorenia vyžadujú povinné vyšetrenie a liečbu.

Ako sa prenáša trichomonáza?

K infekcii zvyčajne dochádza pohlavným stykom, najmä po náhodnom pohlavnom kontakte. Prenos infekcie je možný aj kontaktom s osobnými predmetmi pacienta.

Vývoj Trichomonas môže byť podporený:

• vysoká virulencia patogénu;
• chronické patológie v tele (cukrovka, tuberkulóza);
• zníženie imunitných síl tela pod vplyvom vonkajších faktorov (toxické infekcie, podchladenie, zlá výživa);
• uretritída a vaginitída rôzneho pôvodu.

Infekcia Trichomonas sa často môže kombinovať s kvapavkou alebo chlamýdiami.

Príznaky trichomonád

Imunita voči trichomoniáze, ako aj voči kvapavke, sa nevyvíja.

Inkubačná doba pre Trichomonas je v priemere 10 dní, ale v niektorých prípadoch sa môže skrátiť na 2-3 dni alebo predĺžiť na 30-40 dní.

Trichomonáza u mužov sa zvyčajne vyskytuje ako akútna alebo chronická forma uretritídy, často predstavujúca pomalý proces. Boli opísané prípady latentného priebehu ochorenia, ako aj nosičstvo trichomonáz bez akýchkoľvek príznakov patológie.

Počiatočná zápalová reakcia sa vyvíja v prednom laloku močovej rúry a následne sa šíri do zadného laloku. Ochorenie nie je charakterizované špecifickým obrazom symptómov. Závažnosť subjektívnych pocitov je mimoriadne nevýznamná a nie je konštantná. Niekedy sa môže pozorovať svrbenie a pálenie v močovej rúre a pri močení sa môže vyskytnúť bolesť. Zápalová reakcia vo vonkajšom otvore močovej rúry je zriedkavá. Môže byť prítomný výtok z močovej rúry (hnisavý, hlienovitý, priehľadný alebo hlienovohnisavý, niekedy penový).

Často sú postihnuté prostata, nadsemenník, žľazový systém predkožky, močový mechúr a obličky. Patológiu často komplikuje prostatitída, balanopostitída a epididymitída.

Neexistujú žiadne dôkazy o metastázovaní trichomonád. Dá sa len predpokladať, že za rozvoj komplikácií trichomonád sú niekedy zodpovedné iné bakteriálne infekcie.

U žien sa Trichomonas najčastejšie lokalizuje v močovej trubici, vaginálnej dutine a krčku maternice. Relatívne zriedkavo sa Trichomonas nachádza v dutine maternice a vajcovodoch.

V akútnom štádiu procesu sa pacienti môžu sťažovať na výtok, svrbenie a pálenie vonkajších reprodukčných orgánov. Počas vyšetrenia je viditeľný výrazný opuch, začervenanie a prítomnosť hnisavého serózneho výtoku. V niektorých oblastiach sliznice sú možné erózie. Pri zrkadlovom vyšetrení pacienti zaznamenávajú bolestivé pocity. V súlade s tým sa bolesť pozoruje aj počas pohlavného styku. Jedným z najcharakteristickejších znakov trichomonád je výskyt penivého výtoku.

Keď je postihnutá močová trubica, počas močenia sa vyskytujú rezné bolesti. Ak stlačíte močovú trubicu, môže sa z nej objaviť kvapka výtoku.

Chronická trichomonáza je zvyčajne asymptomatická.

Trichomonas počas tehotenstva

Trichomonázy môžu spočiatku zabrániť tehotenstvu, preto by ste mali počas obdobia prípravy na počatie navštíviť lekára. Pred plánovaním tehotenstva je dôležité urobiť si test na možnú infekciu trichomonázami, pretože ide o pomerne častú patológiu. Navyše v polovici prípadov ochorenie prebieha bez výrazných príznakov, takže žena nemusí mať ani podozrenie na možnú infekciu.

Je potrebné venovať pozornosť niektorým príznakom: poruchy močenia, zápalové ochorenia genitálnej oblasti. Pri najmenšom podozrení by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože trichomonázy môžu vyvolať spontánny potrat, predčasný pôrod, narušiť normálny fyzický rast dieťaťa (dieťa sa môže narodiť predčasne alebo zle vyvinuté - s hmotnosťou menej ako dva kg).

Ak má tehotná žena zjavné klinické príznaky (pálenie genitálií, svrbenie, penový výtok), mal by byť okamžitý test na trichomonády a konzultácia s lekárom.

Neváhajte a dajte sa vopred otestovať na trichomonády. Vďaka tomu bude vaše tehotenstvo bezpečné a ochránite svoje zdravie.

Trichomonázy u detí

Deti sa najčastejšie nakazia trichomonázami počas pôrodu od infikovanej matky. Chlapci zvyčajne nie sú touto chorobou postihnutí. Dievčatá sú náchylné na infekciu kvôli svojim anatomickým vlastnostiam: v prvom rade patogén spôsobuje zápalový proces, ktorý postihuje vonkajšie genitálie novorodenca. Ochorenie u dievčat sa prejavuje rovnakými príznakmi ako u dospelých žien (samozrejme, okrem subjektívnych pocitov): sú to príznaky opuchu, začervenania vaginálnej sliznice, tvorby erózií, bolesti pri močení.

Prvý mesiac života sa nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi ochorenia. Je to spôsobené tým, že spolu s patogénom dievčatko dostáva od matky aj protilátky proti trichomonádam, ktoré s infekciou nejaký čas bojujú. Do konca prvého mesiaca života sa však príznaky zhoršujú.

Prenos trichomonád v domácnostiach sa považuje za mimoriadne zriedkavý, ale existuje. Dieťa sa môže nakaziť používaním hygienických prostriedkov niekoho iného: uterák, spodná bielizeň, žinka. Deťom je potrebné vysvetliť, čo je osobná hygiena a prečo je potrebná. Rozvíjaním dobrých návykov u dieťaťa sa vopred staráme o jeho zdravú budúcnosť.

Diagnóza trichomonád

Je dôležité vedieť, že mikroskopické vyšetrenia nie vždy zaručujú detekciu trichomonád. Existujú prípady, keď aj pri jasne definovaných príznakoch infekcie trichomonádami je možné parazity zistiť iba opakovaným vyšetrením. V tomto ohľade by sa na dosiahnutie hodnoverných výsledkov malo vykonať niekoľko opakovaných analýz, ak je to možné, s použitím rôznych laboratórnych metód. Trichomonády je možné zistiť v natívnom preparáte aj v zafarbených náteroch.

Metóda štúdia živých trichomonád v nátere je veľmi jednoduchá: na podložné sklíčko sa nanesie kvapka zohriateho fyziologického roztoku, pridá sa k nemu čerstvá kvapka sekrétov; výsledný prípravok sa prikryje špeciálnym sklom a skúma sa pod mikroskopom.

Trichomonády sa vyšetrujú pod mikroskopom pomocou suchých systémov pri 100 až 400-násobnom zväčšení. Najčastejšie sa parazity stávajú viditeľnými pri 100-násobnom zväčšení. Trichomonády však môžu byť zastúpené aj veľmi malými vzorkami, ktoré je možné rozpoznať iba pri väčšom zväčšení. Preparát sa zvyčajne vyšetruje v tmavom priestore, pretože dostatočné osvetlenie môže skryť prítomnosť priehľadných zástupcov trichomonád v nátere.

Mikroskopické vyšetrenie sa musí vykonať ihneď po odbere materiálu, aby sa predišlo účinkom zmien teploty a vysušeniu preparátu. Je zaujímavé, že pod mikroskopom sa trichomonády rozpoznávajú podľa ich kyvadlovitej, tlačiacej a kývavej pohyblivosti.

Úlohu zohráva aj kultúrny výskum – výsev na trichomonády. Táto metóda sa používa pri podozrení na skryté a asymptomatické varianty urogenitálnej trichomoniázy, ako aj na potvrdenie účinnosti liečby pacienta.

V situáciách, keď z nejakého dôvodu nie je možné odobrať ster, je možné prvý ranný prúd moču centrifugovať na analýzu. Vzniknuté vločky sa z neho extrahujú špeciálnou pipetou a potom sa nanesú na podložné sklíčko na vyšetrenie.

Provokácia trichomonád sa vykonáva injekciou Proginalu. Robí sa to s cieľom oslabiť imunitnú obranyschopnosť tela na určitý čas, aby bol patogén (ak existuje) opäť viditeľný v nátere. Provokáciou môže byť aj príjem alkoholických nápojov alebo korenených a slaných jedál.

Krvné testy na trichomonády sa nevykonávajú. Existuje ďalší informatívny krvný test, ktorý určuje prítomnosť protilátok proti trichomonádam. Nazýva sa enzýmový imunotest. Medzi pozitívne aspekty tejto metódy patrí skutočnosť, že lokalizácia procesu nehrá žiadnu rolu pre získanie výsledkov. Krv sa odoberá nalačno, zo žily. Jedinou podmienkou prípravy na test je vylúčiť alkohol a pikantné slané jedlá na 24 hodín.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie je ďalšou presnou diagnostickou metódou, ktorá je založená na štúdiu DNA trichomonáz. Na takúto štúdiu sa môže použiť krv, výtok z močovej trubice, vagíny atď. Vďaka tomuto typu diagnostiky je možné zistiť patogény v počiatočnom štádiu ich vývoja, čo urýchľuje zotavenie a zabraňuje ďalšiemu progresii ochorenia.

Pri príprave na oplodnenie in vitro sa často používa metóda parazitologického vyšetrenia na trichomonádové atrofozoity (vegetatívne formy patogénu): vyšetruje sa vaginálny výtok (kultivácia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba trichomonád

Liečebné postupy pri trichomonádach sa vykonávajú u pacientov so zápalovým procesom alebo bez neho. Liečba nosičov trichomonád je povinná, pretože sa môžu stať zdrojom infekcie pre iných ľudí. Okrem toho prítomnosť parazitov v tele predstavuje riziko opakovaných prejavov ochorenia. Terapii podlieha zdroj infekcie a osoby, ktoré s ním majú sexuálny kontakt.

Sulfanilamidové lieky a antibiotiká nemajú terapeutický účinok na trichomonas: predpisujú sa iba v prípadoch zmiešanej infekčnej flóry. V takýchto situáciách antibiotiká zmierňujú zápalovú reakciu a podporujú rýchle zotavenie.

Metronidazol (Flagyl, Trichopol), ktorý sa užíva perorálne, má významný účinok pri liečbe trichomonád.

Liečebný režim pre trichomonas s liekom Trichopolum je prezentovaný v troch najpopulárnejších variantoch:

• v dennej dávke 0,5 g, rozdelenej do dvoch dávok, počas 10 dní;
• prvé štyri dni - 0,25 g trikrát denne, ďalšie štyri dni - 0,25 g dvakrát denne;
• prvý deň - 0,5 g dvakrát, druhý deň - 0,25 g trikrát, tretí a štvrtý deň - 0,25 g dvakrát denne.

Niektorí pacienti sa vyhýbajú užívaniu metronidazolu kvôli vedľajším účinkom lieku: dyspeptické poruchy, žalúdočné ťažkosti, vracanie. V takýchto prípadoch sa liek nahrádza ornidazolom, ktorý pacienti oveľa ľahšie tolerujú.

Podľa štatistík sa zotavenie po prvej kúre liečby pozoruje v približne 90 % prípadov. U niektorých pacientov sa následne môže vyskytnúť post-trichomonálny zápal, ktorý je potrebné dodatočne liečiť.

Po zmiernení príznakov akútneho zápalu môžu byť ženám, u ktorých bola diagnostikovaná vulvitída a vaginitída, predpísané výplachy odvarom z harmančeka a šalvie.

Liečba chronických trichomonád, ako aj komplikovaného priebehu ochorenia, sa môže zredukovať na použitie, okrem vyššie uvedenej liečby, aj metód používaných v zodpovedajúcej klinike kvapavky. Predpisujú sa aj látky, ktoré stimulujú obranyschopnosť tela (komplex vitamínov, imunostimulanty - tymogén, kipferón, imunorix, izoprinozín, glutoxím, apilak, myelopid, prodigiosan).

Pacientom s trichomonádami sa predpisuje tinidazol v množstve 2 g ako jednorazová dávka. Na vnútorné použitie sa na trichomonády vyrábajú tablety Nitasol, ktoré obsahujú nitazol, laktózu, škrob, mastenec a kyselinu stearovú. Liek sa užíva trikrát denne počas 5-10 dní.

Ako lokálna liečba je účinná kombinácia levomycetínu (0,2 g), kyseliny boritej (0,1 g) a hexametyléntetramínu (0,5 g). V tomto zložení sa liek podáva raz denne do vagíny alebo močovej rúry, priebeh liečby je 10-15 dní.

Na liečbu urogenitálnej formy ochorenia sa používajú čapíky proti trichomonádam. Zvyčajne sa používa Klion D, ktorý pozostáva z metronidazolu a mikonazol-nitrátu. Liek sa ženám predpisuje v množstve jedného čapíka večer pred spaním. Priebeh liečby takýmto liekom je 10 dní.

Pacientom mužského pohlavia môže byť predpísaná liečba liekom Klion D vo forme tabliet užívaných perorálne. Zvláštny účinok takejto liečby sa pozoruje pri zmiešanej infekcii (súčasná trichomoniáza s kandidózou).

Pacienta s trichomonázami možno považovať za vyliečeného, ak sa po liečbe trichomonázami v laboratórnych testoch nezistia počas dvoch mesiacov. Pacientom, ktorí majú po liečbe trichomonáz stopy zápalového procesu alebo tkanivovej dystrofie, možno predpísať fyzioterapeutické procedúry: použitie fonoforézy, instilácie, diatermie, masáže, kauterizáciu striebrom, tamponádu.

Pri liečbe trichomonáz u detí sa zvyčajne predpisuje rovnaký metronidazol, ale v nižšej dávke ako u dospelých. Súčasne sa používajú sedacie kúpele alebo výplachy slabými antiseptickými roztokmi.

Počas liečby musíte dodržiavať diétu, ktorá vylučuje slané, korenené a mastné jedlá, ako aj alkohol.

Liečba trichomonád počas tehotenstva

U tehotných žien sa terapia vykonáva iba od začiatku druhého trimestra s použitím lieku metronidazol a klotrimazol. V tomto prípade sa liečba predpisuje obom partnerom bez zbytočného odkladu.

• V prvom trimestri je povolené užívanie Terzhinanu, Atsilaktu a Bifidumbacterinu, ktoré podporujú normálnu mikroflóru vaginálneho prostredia. Tablety sa užívajú denne počas 10 dní, 1 kus;
• v druhom trimestri sa pridáva metronidazol (perorálne 0,5 g dvakrát denne počas týždňa), čapíky terzhinan, clion D, klotrimazol v noci počas 10 dní, potom acylact alebo bifidumbacterin počas 10 dní. Na korekciu imunity je možné predpísať rektálne čapíky Viferon, dvakrát denne počas 10 dní;
• V treťom trimestri sa metronidazol užíva aj perorálne v dávke 0,5 g dvakrát denne počas jedného týždňa. Vo všeobecnosti sa liečba v prvom a druhom trimestri prakticky nelíši.

Odporúča sa každé dva týždne vykonať test na trichomonázu, aby sa sledovala pozitívna dynamika liečby.

Ľudové lieky na trichomonázu

Liečba trichomoniáz doma sa môže vykonávať iba ako doplnok k tradičnej liečbe. Nemali by ste liečiť trichomoniázu sami bez konzultácie s lekárom: liečba ochorenia musí byť monitorovaná výsledkami testov.

• Trichomonázy v črevách. Často sa používajú antiparazitárne rastliny, ako je tinktúra z paliny, klinčekov, prírodné fytoncídy - cesnak, cibuľa, chren. Na trichomonázy v črevách škodlivo pôsobia kyslé a červené bobule: brusnice, jarabina, kalina atď.
• Trichomonas v urogenitálnom trakte. Vaginálny parazit môže takmer okamžite uhynúť pôsobením chrenovej šťavy, cibule, citróna. Tieto rastliny však môžu spôsobiť popálenie sliznice, takže ich použitie na genitáliách je nebezpečné. Na sprchovanie a sedacie kúpele môžete použiť nálevy z ihličnatých stromov, ríbezľových a brezových listov, rastlín vtáčích, brusníc a mandarínkovej kôry.
• Trichomonázy v prostate. Mužom s trichomonázami sa odporúča používať výplachy alebo kúpele z bylinných odvarov: kôra rakytníka, dub, vratič, praslička roľná. Muž by si mal dopriať takýto sedací kúpeľ s teplým odvarom po dobu 15 minút. Dobre pomáha aj kaolínový íl: je potrebné vziať polievkovú lyžicu ílu a rozpustiť ju v litri teplej prevarenej vody. Tento roztok sa môže použiť na umývanie genitálií alebo kúpele.

Spolu s liečbou by ste mali zmeniť aj stravu: nemali by ste jesť sladkosti, pečivo, pikantné koreniny, slané jedlá ani mastné jedlá.

Počas liečby sa odporúča zdržať sa pohlavného styku, tráviť viac času na čerstvom vzduchu a jesť potraviny bohaté na vitamíny na stimuláciu imunitného systému tela.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prevencia trichomonád

Prevencia infekcií je najdôležitejším aspektom zdravého životného štýlu. Navyše, ak vezmeme do úvahy zvláštnosti šírenia patogénu – pohlavne prenosnej infekcie – preventívne opatrenia sú prirodzené a všeobecne dostupné:

• Nemali by ste mať sexuálny kontakt s partnerom, ktorého zdravotným stavom si nie ste istí. Ak sa rozhodnete pre takýto vzťah, určite používajte kondóm;
• Dodržiavajte pravidlá osobnej a intímnej hygieny. Používajte vlastný uterák, zubnú kefku, žinku, nenoste spodnú bielizeň niekoho iného. Nezabudnite sa sprchovať raz alebo dvakrát denne, pričom venujte osobitnú pozornosť čistote genitálií;
• Pravidelne navštevujte svojho lekára, aj keď neprejavujete žiadne príznaky ochorenia.

Treba poznamenať, že sa netreba hanbiť za liečbu pohlavne prenosnej infekcie. Je hanebné nakaziť ostatných touto infekciou, keď ste chorí alebo ste nosičom.

Trichomonas je veľmi častá infekcia, ktorú je potrebné liečiť, a je nevyhnutné, aby sa liečila.

Sex s trichomonázami

Sexuálny kontakt je jedným z hlavných spôsobov infekcie parazitickými mikroorganizmami. Patogén sa môže prenášať ako od chorej osoby, tak aj od nosiča infekcie, ktorý vo väčšine prípadov ani netuší, že je nosičom.

Liečba trichomonád sa zvyčajne vykonáva u dvoch partnerov súčasne. Preto, ak muž a žena, ktorí podstupujú súčasnú liečbu ochorenia, chcú mať počas tohto obdobia pohlavný styk, je to prijateľné (za predpokladu, že sa použije kondóm). V takýchto prípadoch, keď jeden partner začne liečbu pred druhým, sa zvyšuje riziko opätovnej infekcie. V tejto situácii sa treba pohlavnému styku vyhnúť.

Mimochodom, mnoho žien zažíva extrémne bolestivý a nepríjemný pohlavný styk s urogenitálnym zápalom trichomonáz. Preto niektoré z tohto dôvodu odmietajú sex počas liečby.