Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Toxoplazmóza - diagnostika
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 03.07.2025
Klinická diagnostika toxoplazmózy
Diagnóza toxoplazmózy je založená na epidemiologických rizikových faktoroch infekcie a klinických a laboratórnych diagnostických údajoch.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika toxoplazmózy
Parazitologická diagnostika toxoplazmózy (vyšetrenie biopsií lymfatických uzlín a iných orgánov) nenašla široké uplatnenie kvôli svojej zložitosti a prácnosti. Na detekciu toxoplazmy sa používa mikroskopia, priama verzia metódy fluorescenčnej analýzy (DAM) a metóda biotestov na bielych myšiach s izoláciou T. gondii. Bola vyvinutá imunoblottingová metóda na detekciu proteínov patogénu pomocou protilátok IgM, IgG, IgA a polymerázová reťazová reakcia. Diagnostika intrauterinnej toxoplazmózy je založená na metódach kordocentézy a amniocentézy. Tieto metódy však majú v praktickej medicíne obmedzené uplatnenie, pretože sú drahé, vyžadujú špeciálne vybavenie a určité zaškolenie personálu.
Vo veľkej väčšine prípadov diagnostika toxoplazmózy zahŕňa použitie sérologických testov. Sérologická diagnostika toxoplazmózy je založená na detekcii Ig triedy G, M, A, E. Tieto sa dajú stanoviť nepriamou metódou fluorescenčných protilátok (IMFA), enzýmovým imunotestom na pevnej fáze (SPE) atď. Medzi moderné metódy sérodiagnostiky toxoplazmózy sa používajú aj diferenciálne aglutinačné testy, latexové aglutinačné testy a trap SPE na detekciu IgM proti toxoplazme. Testy na stanovenie protilátok, ako je precipitačná reakcia (PR), reakcia fixácie komplementu (CFR) a nepriama hemaglutinácia (IHA), sa v súčasnosti používajú zriedkavo kvôli ich nízkej citlivosti a špecifickosti. Prítomnosť toxoplazmózy možno určiť aj pomocou kožného testu s toxoplazmínom. Tento test sa však v posledných rokoch prakticky nepoužíva, pretože existujú citlivejšie moderné diagnostické metódy, ktoré vylučujú zavedenie lieku do tela pacienta. Pri diagnostike intrauterinnej toxoplazmózy sa spolu s NMF a TIFM používa reakcia s farbivom Sabin-Feldman (SFD). Test je založený na neschopnosti toxoplaziem farbiť sa metylénovou modrou v prítomnosti protilátok proti T. gondii. Táto reakcia je pomerne zložitá, prácna a vyžaduje živé toxoplazmy, čo nie je možné vo všetkých laboratóriách.
Opakovaná sérologická diagnostika toxoplazmózy odhaľuje špecifické protilátky tried IgM a IgG proti antigénom toxoplazmy: ELISA, RNGA a RIF (ale nie sú dostatočne informatívne u pacientov s AIDS): vykonáva sa intradermálny test s toxoplazmínom (natívnym alebo rekombinantným). Pri analýze a interpretácii výsledkov sérologickej diagnostiky je potrebné zohľadniť „imunologickú“ inkubáciu – výskyt protilátok proti antigénom parazitov až po určitom latentnom období – a vyhodnotiť výsledky štúdií v dynamike. Kožný test indikuje infekciu toxoplazmou, ale neposkytuje informácie o povahe priebehu ochorenia. Tehotné ženy s pozitívnymi sérologickými reakciami podstupujú ultrazvuk plodu v dynamike.
Inštrumentálna diagnostika toxoplazmózy
Pri diagnostikovaní mozgovej toxoplazmózy (najmä u pacientov s AIDS) sa vykonáva CT a MRI mozgu: v krvnom sére a mozgovomiechovom moku sa stanovujú titre IgG (menej často IgM), DNA patogénu sa deteguje pomocou PCR a patogén sa z nich izoluje.
Diferenciálna diagnostika toxoplazmózy
Toxoplazmóza sa odlišuje od mnohých infekčných a neinfekčných ochorení: lymfogranulomatózy, lymfocytovej leukémie a iných patológií krvného systému, tuberkulózy, listeriózy, yersiniózy, infekčnej mononukleózy, ochorení nervového systému a orgánov zraku. U detí sa s prihliadnutím na vek vykonáva diferenciálna diagnostika toxoplazmózy s CMV, herpes infekciami a rôznymi akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, rubeolou, vírusovou hepatitídou. V prípade opakovaných potratov, narodenia detí s vývojovými anomáliami u séropozitívnych žien je potrebné vylúčiť pôrodnícku a gynekologickú patológiu.