Topografia a rádiologická anatómia srdca

Srdce s membránou, ktorá ho obklopuje, perikardom, sa nachádza v hrudnej dutine. Dve alebo tri srdcia sa nachádzajú naľavo od stredovej roviny a jedna tretina napravo. Z bokov a čiastočne spredu je väčšia časť srdca pokrytá pľúcami uzavretými v pleurálnych vakoch. Výrazne menšia časť srdca susedí s hrudnou kosťou a rebrovými chrupavkami vpredu.

Horný okraj srdca vedie pozdĺž čiary spájajúcej horné okraje chrupaviek pravého a ľavého tretieho rebra. Pravý okraj klesá z úrovne horného okraja chrupavky tretieho pravého rebra vertikálne dole k chrupavke piateho pravého rebra (1-2 cm napravo od okraja hrudnej kosti). Dolný okraj je vedený pozdĺž čiary, ktorá vedie od chrupavky piateho pravého rebra k vrcholu srdca. Táto čiara sa premieta v ľavom piatom medzirebrovom priestore 1,0-1,5 cm dovnútra od strednej kľúčnej čiary. Ľavý okraj srdca sa tiahne od horného okraja chrupavky tretieho ľavého rebra, začínajúc v strede vzdialenosti medzi ľavým okrajom hrudnej kosti a ľavou strednou kľúčnou čiarou a pokračuje k vrcholu srdca. Pravý a ľavý atrioventrikulárny otvor sa premietajú na prednú hrudnú stenu pozdĺž šikmej čiary, ktorá vedie od sternálneho konca chrupavky tretieho ľavého rebra k chrupavke šiesteho pravého rebra. Ľavý atrioventrikulárny otvor sa nachádza na tejto čiare vo výške chrupavky tretieho ľavého rebra, pravý je nad miestom úponu chrupavky piateho pravého rebra k hrudnej kosti. Otvor aorty leží za ľavým okrajom hrudnej kosti vo výške tretieho rebrového priestoru, otvor pľúcneho kmeňa je nad miestom úponu chrupavky tretieho ľavého rebra k hrudnej kosti.

U dospelých má srdce rôzne tvary v závislosti od typu postavy. U ľudí s dolichomorfným typom postavy je teda os srdca orientovaná vertikálne a srdce pripomína visiacu kvapku („kvapkajúce srdce“). U ľudí s brachymorfným typom postavy, u ktorých je bránica umiestnená relatívne vysoko a uhol medzi dlhou osou srdca a strednou rovinou tela sa blíži k pravému uhlu, srdce zaujíma horizontálnu polohu (tzv. priečne alebo ležiace srdce). Horizontálna poloha srdca je častejšia u žien ako u mužov. U ľudí s mezomorfným typom postavy srdce zaujíma šikmú polohu (uhol medzi dlhou osou srdca a strednou rovinou tela je 43 – 48°).

Pri vyšetrení röntgenovými lúčmi smerujúcimi zozadu dopredu (predný prieskumný film) sa srdce živej osoby javí ako intenzívny tieň umiestnený medzi svetlými pľúcnymi poľami. Tento tieň má tvar nepravidelného trojuholníka, ktorého základňa smeruje k bránici. Tiene orgánov nachádzajúcich sa pred a za srdcom (hrudná kosť, orgány zadného mediastina a hrudnej chrbtice) sa tiež prekrývajú s tieňom srdca a jeho veľkých ciev. Obrysy tieňa srdca majú množstvo vydutín nazývaných oblúky. Na pravom obryse srdca je jasne viditeľný vyhladený horný oblúk, ktorého horná časť zodpovedá hornej dutej žile a dolná časť vydutiu vzostupnej aorty a dolný oblúk tvorený pravou predsieňou. Nad horným oblúkom sa nachádza ďalší malý oblúk (vydutina), tvorený vonkajším obrysom pravej brachiocefalickej žily. Ľavý obrys srdca tvoria 4 oblúky:

• spodná je najväčšia a prechádza pozdĺž okraja ľavej komory;
• oblúk vyčnievajúceho ľavého predsieňového uška;
• oblúk pľúcneho kmeňa a
• horný oblúk, zodpovedajúci aortálnemu oblúku a začiatku jeho zostupnej časti.

V oblasti oblúkov tvorených ľavou komorou a ľavou predsieňou má obrys srdca priehlbinu (zachytenie), nazývanú pás srdca, ktorá ho oddeľuje od veľkých ciev.

U dospelého človeka môže mať srdce na röntgenovom snímku normálne tri rôzne polohy:

• šikmý, vlastný väčšine ľudí;
• horizontálne;
• vertikálne („kvapkajúce srdce“).