Tendinopatia

Tendinopatia je všeobecný lekársky termín, ktorý označuje poškodenie alebo abnormálne zmeny v šľachách. Šľachy sú tkanivá, ktoré spájajú svaly s kosťami a umožňujú prenos sily zo svalov na kosti, čo umožňuje pohyb kĺbov. Tendinopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych typov traumy, preťaženia, zápalu alebo prirodzeného starnutia.

Existujú rôzne typy tendinopatií a môžu postihnúť šľachy rôznych častí tela.

Liečba závisí od jej typu, závažnosti a lokalizácie. Zvyčajne zahŕňa odpočinok, fyzioterapiu, aplikáciu ľadu, protizápalové lieky, injekcie a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok. Je dôležité navštíviť lekára kvôli správnej diagnóze a liečbe tendinopatie, aby sa predišlo ďalšiemu poškodeniu a vrátili sa k normálnej aktivite.

Príčiny tendinopatie

Tendinopatia sa môže vyskytnúť z rôznych príčin a tie sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnej oblasti, kde je šľacha poranená. Medzi bežné príčiny patria:

1. Preťaženie a nadmerná záťaž: Jednou z najčastejších príčin tendinopatie je nadmerná fyzická aktivita alebo nesprávne pohyby, ktoré môžu preťažiť šľachy. Toto sa často vyskytuje u športovcov alebo ľudí, ktorí vykonávajú opakované pohyby dlhší čas.
2. Trauma: Zranenia, ako sú nárazy, pády alebo podvrtnutia, môžu spôsobiť poškodenie šľachy a prispieť k tendinopatii.
3. Nesprávna technika pohybu: Správne cvičenie a technika pohybu sú dôležité na prevenciu tendinopatie. Nesprávne vykonávanie pohybov môže spôsobiť dodatočné zaťaženie šľach.
4. Vek: S pribúdajúcim vekom sa tkanivá tela vrátane šliach stávajú menej elastickými a náchylnejšími na poškodenie. Vďaka tomu sú starší ľudia náchylnejší na tendinopatiu.
5. Špecifické športy: Niektoré športy, ako napríklad tenis, golf, basketbal alebo beh, môžu vyvíjať zvýšený tlak na určité šľachy, čo prispieva k tendinopatii.
6. Ďalšie rizikové faktory: Niektoré zdravotné stavy, ako je obezita, cukrovka, artritída a hormonálne poruchy, môžu zvýšiť riziko vzniku tendinopatie.

Príznaky tendinopatie

Príznaky tendinopatie sa môžu líšiť v závislosti od miesta lézie a závažnosti, ale zahŕňajú nasledujúce bežné príznaky a prejavy:

1. Bolesť: Toto je jeden z hlavných príznakov tendinopatie. Bolesť môže byť ostrá, bolestivá, lokalizovaná v oblasti postihnutej šľachy a môže sa zintenzívniť pohybom alebo záťažou postihnutého svalu.
2. Poradie bolesti: Bolesť sa často vyskytuje pri špecifických pohyboch alebo činnostiach spojených s postihnutou šľachou. Napríklad u pacientov s Achillovou tendinopatiou (lézia šľachy plantárneho svalu) sa bolesť môže zhoršovať pri chôdzi alebo behu.
3. Opuch: V oblasti postihnutej šľachy sa môže vyvinúť opuch, ktorý môže zhoršiť bolesť a obmedziť pohyblivosť kĺbu.
4. Kompresia a stuhnutosť: V niektorých prípadoch môže tendinopatia spôsobiť pocit stuhnutosti alebo stláčania v oblasti postihnutej šľachy. To môže viesť k zníženému rozsahu pohybu v kĺbe.
5. Pocit slabosti: Poranenie šľachy môže spôsobiť pocit slabosti v postihnutom svale. To môže ovplyvniť schopnosť vykonávať určité pohyby alebo činnosti.
6. Zhoršenie pri námahe: Príznaky tendinopatie sa môžu zhoršiť pri intenzívnom pohybe alebo cvičení.
7. Trvanie príznakov: Príznaky tendinopatie sa môžu vyvíjať postupne a časom sa zhoršovať. Môžu byť výraznejšie po fyzickej aktivite a zlepšovať sa v pokoji.
8. Lokalizácia: Príznaky závisia od toho, ktorá šľacha je postihnutá. Napríklad tendinopatia ramena môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v ramene, zatiaľ čo tendinopatia lakťa môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v oblasti lakťa.

Formuláre

1. Tendinopatia supraspinóznej šľachy: Tento stav zahŕňa poškodenie šľachy, ktorá je spojená so svalmi hornej časti paže a ramena vrátane deltového svalu. Môže spôsobiť bolesť a nepohodlie v ramene a hornej časti paže, najmä pri pohyboch ramena.
2. Tendinopatia plantárneho svalu: Ide o poranenie šľachy plantárneho svalu, ktorá sa spája s hornou časťou lopatky a hornou časťou paže. Tendinopatia tejto oblasti môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe.
3. Tendinopatia ramena: Tento stav je spojený s poškodením šliach, ktoré prechádzajú ramenným kĺbom. Môže viesť k bolesti v ramene a hornej časti paže, najmä pri zdvíhaní ruky.
4. Tendinopatia sedacieho svalu: Tento stav je spojený s poškodením šliach svalov nachádzajúcich sa v oblasti zadku. Môže spôsobiť bolesť a nepohodlie v oblasti zadku, najmä pri chôdzi alebo pohybe nôh.
5. Tendinopatia kolena: Ide o stav, pri ktorom sa poškodzujú alebo zapália šľachy spojené s kolenným kĺbom. Jedným z bežných typov tendinopatie kolena je patelárna tendinopatia, pri ktorej je postihnutá šľacha spájajúca patelu a stehennú kosť.
6. Tendinopatia ruky: Môže postihnúť šľachy v zápästí alebo prstoch. To môže spôsobiť bolesť, obmedzenie pohybu a dokonca aj deformáciu kĺbov.
7. Tendinopatia chodidla: Chodidlo obsahuje veľa šliach a tendinopatia chodidla môže zahŕňať poškodenie šliach spájajúcich sa s pätovou kosťou alebo metatarzálnymi kosťami. To môže spôsobiť bolesť a nepohodlie pri chôdzi.
8. Degeneratívna tendinopatia: Ide o typ tendinopatie, ktorá je spojená s procesom starnutia a degeneráciou šliach. Môže sa vyvíjať pomaly a viesť k postupnému zhoršovaniu stavu šliach.
9. Kalcifikačná tendinopatia: V tomto prípade sa v šľache tvoria vápenaté usadeniny, ktoré môžu spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu. Najčastejšie sa to vyskytuje v ramennom kĺbe, ale môže sa to vyskytnúť aj inde.
10. Inzerčná tendinopatia: Tento typ tendinopatie postihuje oblasť, kde sa šľacha pripája ku kosti (inzercia). Môže sa vyskytnúť v rôznych častiach tela a môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu.
11. Tendinopatia bedrového svalu: Môže zahŕňať poškodenie šliach spojených so stehenným svalom alebo inými svalmi v oblasti bedra. Tento stav môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v bedre a môže byť spojený s nadmerným používaním alebo inými faktormi.
12. Tendinopatia rotátorovej manžety: Zvyčajne sa vzťahuje na poškodenie šliach, ktoré tvoria manžetu ramenného kĺbu. Tento stav môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v ramene a môže byť spojený so zranením alebo nadmerným zaťažením ramenného kĺbu.
13. Tendinopatia bicepsu: Súvisí s poškodením šľachy bicepsu, ktorá prechádza cez ramenný kĺb. To môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v hornej časti paže a ramena.
14. Tendinopatia kvadricepsového svalu: Táto tendinopatia je spojená s poškodením šliach štvorhlavého stehenného svalu. Môže spôsobiť bolesť kolena a obmedzenie pohybu.
15. Tendinopatia bedrového kĺbu: Môže zahŕňať poškodenie šliach spojených s bedrovým kĺbom. To môže spôsobiť bolesť a nepohodlie v oblasti panvy a bedrového kĺbu.
16. Tendinopatia hamstringového svalu: Môže zahŕňať poškodenie šliach spojených so svalmi zadnej strany stehna. To môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v oblasti hamstringu.

17. Tendinopatia patelárneho kolaterálneho väzu:

    • Tento stav je charakterizovaný poškodením alebo zápalom vlastného väzu pately, ktorý spája stehno a dolnú časť nohy.
    • Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku nadmerného používania, poranenia alebo preťaženia šľachy.
    • Príznaky môžu zahŕňať bolesť, opuch a obmedzený pohyb v oblasti pately.

18. Tendinopatia skríženého väzu:

    • Skrížené väzy (predné a zadné skrížené väzy) sa nachádzajú v kolennom kĺbe a slúžia na jeho stabilizáciu.
    • Môže to byť dôsledkom natrhnutých alebo poškodených väzov, ku ktorým často dochádza pri športových zraneniach alebo nehodách.
    • Medzi príznaky môže patriť bolesť, opuch, nestabilita kolena a obmedzený pohyb.

19. Tendinopatia Achillovej tendiny:

    • Achillova šľacha sa nachádza v oblasti päty a slúži na zdvihnutie päty pri chôdzi a behu.
    • Môže sa vyvinúť v dôsledku preťaženia, nevhodnej obuvi, zmien v architektúre chodidla alebo iných faktorov.
    • Medzi príznaky môže patriť bolesť, opuch a obmedzený pohyb v pätových a lýtkových svaloch.

20. Tendinopatia subskapulárneho svalu:

    • Podlopatkový sval (šľacha podlopatkového svalu) sa nachádza v oblasti ramena a hrá dôležitú úlohu pri pohybe ramenného kĺbu.
    • Môže sa vyvinúť v dôsledku nesprávneho pohybu, preťaženia alebo zranenia.
    • Medzi príznaky môže patriť bolesť, obmedzený pohyb v ramene, slabosť a nepohodlie pri zdvíhaní ruky.

Diagnostika tendinopatie

Diagnostika tendinopatie, teda porúch šľachy, zahŕňa množstvo metód a klinických príznakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť prítomnosť a povahu poranenia. Tu sú niektoré z nich:

1. Anamnéza: Lekár začína diagnózu kladením otázok pacientovi o príznakoch, chronických alebo opakujúcich sa zraneniach, fyzickej aktivite, charakteristikách povolania a ďalších faktoroch, ktoré by mohli prispieť k rozvoju tendinopatie.
2. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzické vyšetrenie, pričom posúdi stav šľachy a okolitých tkanív. Lekár môže hľadať príznaky zápalu, opuchu, bolestivých bodov, obmedzenia pohybu atď.
3. Klinické príznaky: Pacienti s tendinopatiou môžu pociťovať bolesť, bolestivosť, stuhnutosť, opuch alebo iné príznaky v oblasti postihnutej šľachy.
4. Pohybové vzorce: Určité pohyby alebo záťaže môžu spôsobiť alebo zhoršiť príznaky tendinopatie. Toto sa dá použiť na diagnostiku.
5. Inštrumentálne vyšetrenia:
   • Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk dokáže vizualizovať štruktúry šliach a určiť prítomnosť zmien, ako je hrúbka, zápal a degeneratívne zmeny.
   • Magnetická rezonancia (MRI): MRI môže poskytnúť podrobnejšie informácie o stave šliach a okolitých tkanív.
   • Rádiografia: Röntgenové lúče môžu byť užitočné pri identifikácii kostných zmien spojených s tendinopatiou.
6. Laboratórne testy: Laboratórne testy, ako sú všeobecné krvné testy a biochemické testy, môžu pomôcť vylúčiť iné možné príčiny bolesti a zápalu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika tendinopatie zahŕňa identifikáciu a rozlíšenie tohto stavu od iných zdravotných problémov, ktoré môžu spôsobiť bolesť a nepohodlie v oblasti šľachy a kĺbu. Je dôležité správne diagnostikovať tendinopatiu, aby sa mohla začať vhodná liečba. Nižšie sú uvedené niektoré stavy a problémy, ktoré sa môžu podobať tendinopatii a vyžadujú si diferenciálnu diagnostiku:

1. Zápal kĺbu: Zápal kĺbu, ako je artritída, môže spôsobiť bolesť a nepríjemné pocity v blízkosti šliach. Diferenciálna diagnostika môže zahŕňať vyšetrenie kĺbu a analýzu kĺbovej tekutiny.
2. Synovitída: Synovitída je zápal kĺbovej výstelky, ktorý môže byť sprevádzaný bolesťou šľachy. Na diferenciálnu diagnostiku môže byť potrebné vyšetrenie kĺbu a klinických príznakov.
3. Neuropatia: Niektoré neuropatie, ako napríklad syndróm karpálneho tunela alebo syndróm kubitálneho tunela, môžu spôsobiť príznaky pripomínajúce tendinopatiu v ruke a zápästí. Neurologické vyšetrenie môže byť užitočné pre diferenciálnu diagnostiku.
4. Cievne ochorenia: Niektoré cievne ochorenia môžu spôsobiť bolesť a zmeny v prekrvení tkanív, čo môže napodobňovať príznaky tendinopatie. Pri diagnostike môžu pomôcť inštrumentálne techniky, ako je ultrazvuk alebo angiografia.
5. Rakovina: V zriedkavých prípadoch môžu malígne nádory postihnúť šľachy alebo tkanivo, ktoré k nim susedí, a spôsobiť bolesť a nepohodlie. Diferenciálna diagnostika môže zahŕňať vyšetrenie a biopsiu nádoru.
6. Iné zdravotné stavy: Iné stavy, ako sú infekcie, systémové ochorenia alebo metabolické poruchy, môžu spôsobiť bolesť kĺbov a tkanív, ktorá môže byť podobná príznakom tendinopatie.

Pre diferenciálnu diagnostiku a určenie presnej príčiny bolesti a nepohodlia v šľachách je dôležité vykonať rozsiahle vyšetrenie a v prípade potreby konzultácie s rôznymi špecialistami, ako je reumatológ, neurológ, ortopéd alebo chirurg.

Liečba tendinopatie

Liečba tendinopatie závisí od miesta a závažnosti lézie, ale môže zahŕňať nasledovné:

1. Obmedzenie odpočinku a aktivity: Prvým krokom pri liečbe tendinopatie môže byť obmedzenie aktivity, ktorá spôsobuje alebo zhoršuje príznaky. Odpočinok umožňuje šľachám zotaviť sa a vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu.
2. Fyzioterapia: Fyzioterapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe tendinopatie. Špecialisti na fyzioterapiu môžu predpísať cvičenia na posilnenie svalov a šliach, ako aj techniky ako ultrazvuková terapia, laserová terapia a masáže na urýchlenie zotavenia.
3. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako je ibuprofén, na zmiernenie bolesti a zápalu. Mali by sa však používať s opatrnosťou a podľa odporúčania lekára.
4. Injekcie: V niektorých prípadoch sa môžu podať injekcie, ako sú steroidné injekcie alebo proteínové injekcie do bolestivej oblasti, na zníženie zápalu a bolesti.
5. Posilňovanie a strečing svalov: Fyzioterapeut môže pomôcť vyvinúť individuálny cvičebný program na posilnenie svalov obklopujúcich postihnutú šľachu a natiahnutie pre zlepšenie mobility.
6. Používanie ortotických pomôcok: Ortotické pomôcky alebo obväzy sa niekedy používajú na zníženie zaťaženia postihnutej šľachy a poskytnutie podpory.
7. Laserová a ultrazvuková liečba: Niektoré metódy fyzioterapie, ako napríklad laserová a ultrazvuková terapia, môžu pomôcť zlepšiť prietok krvi a urýchliť regeneráciu.
8. Chirurgický zákrok: V niektorých prípadoch, ak sú konzervatívne metódy neúčinné a tendinopatia sa stane chronickou alebo výrazne obmedzuje život pacienta, môže byť potrebný chirurgický zákrok.