Syndróm lakťového zápästia

Syndróm lakťa zápästia (lézia v Guyonovom kanáli) sa vyznačuje parestéziami na vnútornom povrchu ruky, niekedy s ožiarením do predlaktia, hypestéziou iba na dlaňovom povrchu piateho prsta. Odhaľuje sa slabosť flexie a addukcie piateho prsta, addukcia prvého prsta.

Testy, ktoré vyvolávajú bolestivé pocity (tlak prstom, poklepávanie, manžeta), majú diagnostickú hodnotu.

Elektrofyziologické metódy vyšetrenia majú osobitnú diagnostickú hodnotu. Stimulácia lakťového nervu sa môže vykonávať transkutánne, pomocou povrchových elektród alebo ihiel zavedených do svalu. Na štúdium motorickej latentnej periódy a rýchlosti vedenia impulzu pozdĺž lakťového nervu sa elektródy aplikujú alebo zavádzajú do oblasti svalu, ktorý abdukuje malíček.

Povrchovo aktívna záznamová elektróda sa môže aplikovať do stredu thenaru. Toto umiestnenie elektródy umožňuje zaznamenávanie svalových potenciálov počas stimulácie nielen lakťového, ale aj mediálneho nervu.

Na štúdium vedenia impulzov pozdĺž ulnárneho nervu na všetkých možných úrovniach jeho kompresie je potrebné stimulovať nerv v štyroch bodoch: v axilárnej oblasti, nad lakťom, pod lakťom a na zápästí. Táto technika nám umožňuje študovať štyri motorické latentné periódy a tri rýchlosti vedenia impulzov pozdĺž ulnárneho nervu.

Vzhľadom na rôzne umiestnenie bodov, kde je lakťový nerv podráždený, sa priemerné hodnoty rýchlosti vedenia impulzu v jednotlivých segmentoch nervu v skupinách zdravých jedincov značne líšia. Rýchlosť vedenia impulzu pozdĺž motorických vlákien lakťového nervu na ramene je teda 65,7 – 53,6 m/s a v transulnárnom segmente nervu 57 – 44 m/s. Takmer vždy sa zistí významný pokles rýchlosti vedenia impulzu v transulnárnom segmente nervu v porovnaní s rýchlosťou vedenia impulzu na ramene a predlaktí. Ak sa táto štúdia vykoná s úplne natiahnutým lakťovým kĺbom, priemerná rýchlosť vedenia impulzu v transulnárnom segmente (49,9 m/s) je o 20,2 % nižšia ako na predlaktí. Ak sa priemerná rýchlosť určí s hornou končatinou ohnutou v lakťovom kĺbe pod uhlom 70°, v transulnárnom segmente nervu sa zvýši na 62,7 m/s a stáva sa porovnateľnou s rýchlosťou v predlaktí.

Normálna distálna motorická latencia v oblasti „zápästie - abduktor malíčka“ je v priemere od 2,3 do (3,38 ± 0,005) m/s. Tento ukazovateľ v oblasti „zápästie - adduktor palca“ je v priemere 2,8 m/s a vo vzdialenosti „nad lakťovým kĺbom - abduktor malíčka“ - (7,9 ± 0,85) m/s. Pri stimulácii nervu nad lakťovým kĺbom a zaznamenávaní svalového potenciálu z lakťového ohýbača zápästia (s priemernou vzdialenosťou medzi stimulačnou a záznamovou elektródou 13,5 cm) je motorická latencia (3,1 ± 0,3) m/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]