Príznaky vaginálnych a maternicových malformácií

Počas puberty sa objavujú malformácie vagíny a maternice, pri ktorých sa pozoruje primárna amenorea a/alebo syndróm bolesti: aplázia vagíny a maternice, atrézia panenskej blany, aplázia celej alebo časti vagíny s funkčnou maternicou.

Dievčatá s vaginálnou a maternicovou apláziou majú charakteristickú sťažnosť - absenciu menštruácie a neskôr - nemožnosť sexuálnej aktivity. V niektorých prípadoch sa pri prítomnosti funkčnej rudimentárnej maternice na jednej alebo oboch stranách malej panvy môžu vyskytnúť cyklické bolesti v podbrušku.

Pacientky s hymenálnou atréziou v puberte sa sťažujú na cyklickú bolesť, pocit tiaže v podbrušku a niekedy aj ťažkosti s močením. Literatúra uvádza mnoho príkladov dysfunkcie susedných orgánov u dievčat s hymenálnou atréziou a vzniku veľkého hematokolposu. R. Chircop (2003) pozoroval akútnu retenciu moču u 13-ročného dievčaťa s hematokolposom a hematometrou, ktorá vznikla pri hymenálnej atrézii. A. Kumar (2002) opisuje retenciu moču na pozadí intenzívnej bolesti v podbrušku u dvoch dievčat s hymenálnou atréziou. RG Buick (1999) informoval o dievčati s hymenálnou atréziou, ktoré sa sťažovalo na bolesť v bedrovej oblasti, močovú inkontinenciu a zápchu, ktorá trvala 72 hodín.

Typickou sťažnosťou pacientok s apláziou časti vagíny s funkčnou maternicou je prítomnosť cyklickej (každé 3-4 týždne) bolesti v podbrušku (s hematokolposom - bolesť, s hematometrou - kŕče), môže sa vyskytnúť vracanie, zvýšená telesná teplota, časté, bolestivé močenie a poruchy stolice.

V prípade zdvojenia vagíny a maternice s čiastočnou apláziou jednej z vagín a ďalším funkčným rohom maternice je charakteristická prudko bolestivá menštruácia. Pri tejto chybe je narušený odtok menštruačnej krvi z jednej z vagín, ktorá je čiastočne aplastická (slepo uzavretá) na úrovni jej hornej, strednej alebo dolnej tretiny. Pacientky trápia mesačne sa opakujúce silné bolesti v podbrušku, ktoré sa nezmierňujú ani analgetikami, ani spazmolytikami, čo ich vedie k samovražedným pokusom. Pri vytvorení fistulového chodu medzi vagínami pacientky pociťujú neustály krvavý alebo hnisavý výtok z genitálneho traktu.

Takéto defekty, ako je úplná duplikácia maternice a vagíny, dvojrohá maternica, vnútromaternicová priehradka (úplná alebo neúplná), nemusia byť klinicky zjavné. Pacientky niekedy hlásia bolestivú a/alebo silnú menštruáciu.

Pacientky s rudimentárnym uzavretým rohom maternice sa sťažujú na silnú bolesť v podbrušku, ktorá sa objavuje krátko po menarché, zvyšuje sa s každou menštruáciou a nezmierňuje sa antispazmodikami a analgetikami. Intenzita bolesti a neúčinnosť terapie spôsobujú samovražedné myšlienky a niekedy aj pokusy o samovraždu. Rudimentárna maternica (bez krčka maternice) môže susediť s hlavnou maternicou a môže s ňou byť aj úzko spojená bez komunikácie medzi dutinami týchto materníc. V tejto situácii, pri prítomnosti funkčného endometria, dochádza k narušeniu odtoku menštruačnej krvi z dutiny rudimentárnej maternice (rohu), ktorá sa v nej hromadí a vedie k tvorbe hematometry a hematosalpinxu na strane rudimentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]