Príznaky escherichiózy

Príznaky escherichiózy závisia od typu patogénu, veku pacienta a imunitného stavu.

Klinická klasifikácia infekcií Escherichia coli

• Podľa etiologických príznakov:
  • enterotoxigénny;
  • enteroinvazívny;
  • enteropatogénny;
  • enterohemoragický;
  • enteroadhezívny.
• Podľa formy ochorenia:
  • gastroenterický;
  • enterokolitický;
  • gastroenterokolitický;
  • generalizovaná (kolio-sepsa, meningitída, pyelonefritída, cholecystitída).
• Podľa závažnosti kurzu:
  • pľúca;
  • stredná závažnosť;
  • ťažký.

V prípade escherichiózy spôsobenej enterotoxigénnymi kmeňmi je inkubačná doba 16-72 hodín, vyznačuje sa priebehom podobným cholere, ktorý sa vyskytuje s poškodením tenkého čreva bez výrazného syndrómu intoxikácie („cestovná hnačka“).

Escherichióza začína akútne, pacientov trápi slabosť, závraty. Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná. Objavujú sa typické príznaky escheriózy: nevoľnosť, opakované vracanie, difúzne kŕčovité bolesti brucha. Stolica je častá (až 10-15-krát denne), tekutá, hojná, vodnatá, často pripomínajúca ryžový vývar. Brucho je nafúknuté, pri palpácii sa zisťuje dunenie a mierna difúzna bolesť. Závažnosť priebehu je určená stupňom dehydratácie. Možná je fulminantná forma ochorenia s rýchlym rozvojom exsikózy. Trvanie ochorenia je 5-10 dní.

Enteroinvazívna Escherichia coli spôsobuje ochorenie podobné úplavici, ktoré sa prejavuje príznakmi celkovej intoxikácie a postihuje prevažne hrubé črevo. Inkubačná doba je 6-48 hodín. Nástup je akútny, so zvýšením telesnej teploty na 38-39 °C, zimnicou, slabosťou, bolesťami hlavy, bolesťami svalov a stratou chuti do jedla. U niektorých pacientov je telesná teplota normálna alebo subfebrilná. Po niekoľkých hodinách sa pridávajú nasledujúce príznaky Escherichia coli: kŕčovité bolesti, najmä v podbrušku, falošné nutkanie na defekáciu, tenesmus, riedka stolica, zvyčajne fekálneho charakteru, až 10 alebo viackrát denne s prímesou hlienu a krvi. V závažnejších prípadoch ochorenia má stolica formu „rektálnych slín“. Sigmoidálny hrubý črevo je spazmodický, zhutnený a bolestivý. Rektosigmoidoskopia odhaľuje katarálnu, menej často katarálno-hemoragickú alebo katarálno-erozívnu proktosigmoiditídu. Priebeh ochorenia je benígny.

Horúčka trvá 1-2, zriedkavo 3-4 dni, choroba - 5-7 dní. Po 1-2 dňoch sa stolica vráti do normálu. Kŕče a bolesť v hrubom čreve pretrvávajú 5-7 dní. Obnova sliznice hrubého čreva nastáva do 7.-10. dňa choroby.

U detí sa enteropatogénna escherichióza spôsobená E. coli triedy 1 vyskytuje vo forme enteritídy, enterokolitídy rôznej závažnosti a u novorodencov a predčasne narodených detí - v septickej forme. Črevná forma pozorovaná u detí sa vyznačuje akútnym nástupom ochorenia, telesnou teplotou 38-39 °C, slabosťou, vracaním, vodnatou hnačkou, žltou alebo oranžovou stolicou. Toxikóza a exikóza sa rýchlo rozvíjajú, telesná hmotnosť klesá. Septická forma ochorenia má výrazné príznaky escherichiózy a intoxikácie (zvýšená telesná teplota, nechutenstvo, regurgitácia, vracanie). Vyskytujú sa viaceré hnisavé ložiská.

Enteropatogénna escherichióza spôsobená E. coli triedy 2 je registrovaná u dospelých aj detí. Inkubačná doba je 1-5 dní. Ochorenie sa vyznačuje akútnym nástupom (telesná teplota 38-38,5 °C, zimnica, zriedkavé vracanie, bolesti brucha, stolica bez patologických nečistôt, tekutá, až 5-8-krát denne), priebeh je benígny. U niektorých pacientov sa vyskytuje hypotenzia a tachykardia.

V prípade escherichiózy spôsobenej enterohemoragickými kmeňmi sa ochorenie prejavuje ako syndróm celkovej intoxikácie a poškodenia proximálneho hrubého čreva. Inkubačná doba je 1-7 dní. Príznaky escherichiózy začínajú akútne: bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním. Telesná teplota je subfebrilná alebo normálna, stolica je riedka, až 4-5-krát denne, bez krvi. Stav pacientov sa zhoršuje na 2.-4. deň ochorenia, keď sa stolica stáva častejšou, objavuje sa krv a tenezmy. Endoskopické vyšetrenie odhalí katarálno-hemoragickú alebo fibrínno-ulceróznu kolitídu. Výraznejšie patomorfologické zmeny sa nachádzajú v slepom čreve. Najzávažnejšie je ochorenie spôsobené kmeňom 0157:H7. U 3-5 % pacientov sa 6-8 dní po nástupe ochorenia vyvinie hemolyticko-uremický syndróm (Gasserov syndróm), ktorý sa prejavuje hemolytickou anémiou, trombocytopéniou, progresívnym akútnym zlyhaním obličiek a toxickou encefalopatiou (kŕče, paréza, stupor, kóma). Úmrtnosť v týchto prípadoch môže byť 3-7%. Gasserov syndróm sa častejšie zaznamenáva u detí mladších ako 5 rokov.

Charakteristika kolibacilózy spôsobenej enteroadhezívnymi kmeňmi nie je dostatočne preskúmaná. Ochorenie sa vyskytuje u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Najčastejšie sa zisťujú extraintestinálne formy - poškodenie močových (pyelonefritída, cystitída) a žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída). Možné sú aj septické formy (kolisepsa, meningitída).

[ 1 ]

Komplikácie Escherichia coli

Escherichióza je najčastejšie benígna, ale sú možné komplikácie: ISS, hypovolemický šok s dehydratáciou III. - IV. stupňa, akútne zlyhanie obličiek, sepsa, pneumónia, pyelocystitída, pyelonefritída, cholecystitída, cholangitída, meningitída, meningoencefalitída. Smrteľné následky v dôsledku akútneho zlyhania obličiek (Gasserov syndróm) sa u detí mladších ako 5 rokov zaznamenávajú v 3 - 7 % prípadov. V Moskve sa za posledných 10 rokov nevyskytli žiadne smrteľné následky.

[ 2 ]