Symptómy epistaxy

Pri výbere spôsobu liečby je dôležitý klinický priebeh ochorenia. Podľa klinického priebehu ochorenia sú:

• jedno krvácanie z nosa:
• recidivujúce krvácanie z nosa;
• zvyčajné nazálne krvácanie.

Väčšina krvácania z krvi je jednorazová a môže sa zastaviť konzervatívnou liečbou. Opakujúci sa krvácanie, opakuje sa v obmedzenom časovom období, narúša celkový stav pacienta a vyžaduje liečbu v nemocnici s ORL. Zvyčajné krvácanie sa opakuje niekoľkokrát za rok dlhú dobu. Príčiny takýchto krvácanie sú miestne noha ochorenia dutiny, ako je napríklad atrofickej rinitíde, perforácie nosnej prepážky, cievne nádory, kŕčové ciev nosovej sliznice. Vznik obvyklého nazálneho krvácania je možný pri všeobecných ochoreniach, najmä pri hemoragickej diatéze.

Naliehavé opatrenia na diagnostiku a liečbu nazálneho krvácania

Pri poskytovaní špecializovanej núdzovej starostlivosti pacientovi s epistaxiou je potrebné dodržiavať určitý algoritmus.

Hodnotenie závažnosti krvácania:

• Hlavným život ohrozujúcim faktorom pri strate krvi je hypovolémia. Je známe, že so stratou 2/3 objemu červených krviniek môže obeť prežiť, zatiaľ čo strata 1/3 plazmového objemu vedie k smrteľnému výsledku. Stupeň givovolemie, teda zníženie objemu cirkulujúcej krvi, možno určiť podľa všeobecného stavu pacienta, pulzu, krvného tlaku, diurézy.
• Núdzová kompenzácia krvácania by mala byť vykonaná hemodynamickými krvnými náhradami (polyglucínom, reopolygloidom, reomakrodexom). Pri transfúzii krvných náhrad je potrebný biologický test: po intravenóznom podaní prvých 10 a nasledujúcich 30 kvapiek lieku je potrebné vykonať prerušenie počas 2 až 3 minút, pri neprítomnosti nežiaducich účinkov môže pokračovať transfúzia. V prítomnosti hypertenzie sa musia podávať hypotenzívne lieky.

Vykonávanie laboratórnych štúdií v požadovanom objeme.

• Toto je všeobecný krvný test (stanovenie počtu krvných doštičiek); stanovenie krvnej glukózy, močoviny, bilirubínu, transaminázy; čas zrážania krvi; hematokritu; čas krvácania podľa vévodu; definícia krvnej skupiny, Rh-príslušenstvo; koagulogram (hladina fibrinogénu, rozpustné komplexy fibrín-monoméru, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, protrombínový čas), retrakcia krvnej zrazeniny; všeobecná analýza moču. Prezentované laboratórne štúdie umožňujú odhadnúť objem krvných strát, prítomnosť dysfunkcií životne dôležitých orgánov a určiť porušenia týchto alebo iných hemostáz.

Určenie zdroja krvácania.

• Pred vyšetrením nosnej dutiny musí byť uvoľnená z krvi a zrazenín blikaním alebo nosným zrkadlom alebo endoskopom. V závislosti od umiestnenia krvácajúcej cievy a intenzity krvácania spôsob zastavenia krvácania

Zastavenie krvácania z nosa.

• S umiestnením krvácajúcej cievy v prednej časti nosnej dutiny (napríklad v zóne Kisselbach) sa treba pokúsiť zastaviť krvácanie nelepivým spôsobom. Tamponáda nosnej dutiny používa v prípade zlyhania bestamponnyh metód zastavenie krvácania z nosa, v mieste zdroja krvácania do zadných oblastí v nosovej dutine, v silné krvácanie.

Stanovenie objemu potrebnej hemostatickej a etiopatogenetickej liečby.

• Liečba liekov je predpísaná po určení príčiny krvácania z nosa a získaní výsledkov laboratórnej štúdie pacienta.