Príznaky a diagnostika malabsorpcie

Počiatočné štádiá diferenciálnej diagnostiky malabsorpčného syndrómu sú založené na posúdení charakteru stolice. Väčšina ochorení, ktoré sa vyskytujú pri SMA, je charakterizovaná hnačkou alebo polyfekáliou. Pri niektorých ochoreniach prevláda vodnatý charakter stolice (deficit disacharidázy, glukózo-galaktózová malabsorpcia, chloridová hnačka, VIPóm). Steatorea sa vyskytuje pri cystickej fibróze, abetalipoproteinémii, celiakii, exsudatívnej enteropatii. Zmeny v absorpcii mnohých mikroelementov, aminokyselín, vitamínov neovplyvňujú charakter stolice, hnačka sa nevyskytuje a príznaky sú spojené so vznikom deficitných stavov a môžu ovplyvniť funkciu mnohých systémov a orgánov (kosti, lymfatické tkanivo, nervové tkanivo, krv, oči atď.).

Vyššie uvedené rozdiely v klinických príznakoch pri malabsorpčnom syndróme výrazne komplikujú diagnostický program a nútia k použitiu moderných vyšetrovacích metód. Zároveň by sa nemalo zabúdať na anamnestické údaje vrátane nutričnej anamnézy dieťaťa, tieto informácie sú dôležité pre výber diagnostickej cesty a predpísanie adekvátnej diétnej a farmakologickej liečby.

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležité zvážiť vek pacienta a čas nástupu prvých príznakov ochorenia. V novorodeneckom období sa prejavuje vrodená laktázová deficiencia, alaktázia, sekundárna laktázová deficiencia, vrodená glukózo-galaktózová malabsorpcia. Vrodená chloridová hnačka, vrodená sodíková hnačka, vrodený trypsinogénový deficit, primárna hypomagneziémia, vrodený enterokinázový deficit, primárna imunodeficiencia, enteropatická akrodermatitída. Intolerancia bielkovín kravského mlieka a sóje, Minkesova choroba. Vo veku od 1 mesiaca do 2 rokov sa prejavuje deficit sacharázy, izomaltázy, sekundárny deficit disacharidázy, vrodený deficit lipázy, pankreatická insuficiencia s hematologickými zmenami (Shwachmanov-Diamondov syndróm), celiakia, črevná lymfangiektázia, biliárna atrézia, novorodenecká hepatitída, malabsorpcia aminokyselín, vrodená malabsorpcia folátov, malabsorpcia vitamínu B12, parazitárne infekcie, potravinová alergia a imunodeficiencia. Vo veku od 2 rokov do puberty sa vyvíjajú príznaky sekundárnej disacharidázovej deficiencie, celiakie, Whippleovej choroby, parazitárnych infekcií, variabilnej imunodeficiencie a abetalipoproteinémie.

Vzťah medzi prejavmi ochorenia a nutričnými charakteristikami dieťaťa

Prejav po podaní	Choroby
Výrobky obsahujúce lepok	Celiakia
Kravské mlieko, mliečne zmesi	Intolerancia bielkovín kravského mlieka Intolerancia laktózy
Výrobky obsahujúce cukor	Deficit sacharázy-izomaltázy
Rôzne produkty	Potravinová alergia a pseudoalergia
Ukončenie dojčenia	Zlá výživa Enteropatická akrodermatitída

Vzťah medzi zhoršením stolice a nutričnými vlastnosťami dieťaťa

Potraviny, ktoré zhoršujú vyprázdňovanie čriev	Choroby
Mliečne výrobky	Nedostatok laktázy, intolerancia bielkovín kravského mlieka, glukózo-galaktózová malabsorpcia
Výrobky obsahujúce sacharózu	Deficit sacharázy-izomaltázy Glukózo-galaktózová malabsorpcia
Produkty obsahujúce glukózu a galaktózu, ale nie fruktózu	Glukózo-galaktózová malabsorpcia
Výrobky obsahujúce škrob	Malabsorpcia škrobu (spojená s exokrinnou pankreatickou insuficienciou alebo primárnou alebo sekundárnou poruchou parietálneho trávenia)
Rôzne produkty	Potravinová alergia a pseudoalergia
Zmena objemu podávanej potravy	Nezdravá strava Anomálie gastrointestinálneho traktu Nádory produkujúce hormóny
Mastné jedlá	Nezdravá strava Choroby vedúce k exokrinnej pankreatickej insuficiencii Choroby pečene a žlčových ciest

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]