Príznaky akútnej rinokonjunktivitídy

Alergická nádcha

Pacientov trápi silná nádcha, nekontrolovateľné záchvaty kýchania, ťažkosti s dýchaním nosom až po jeho úplné zastavenie. Súčasne sa objavuje svrbenie tvrdého podnebia, hltana, nosovej sliznice a zvukovodov. Tieto javy sú sprevádzané intoxikáciou, únavou, stratou chuti do jedla, potením, podráždenosťou, plačlivosťou a poruchami spánku. Príznaky ako rinorea a upchatý nos prispievajú k rozvoju sinusitídy, eustachitídy, otitis, polypov a bronchiálnej astmy. Morfologickým prejavom akútnej alergickej nádchy je edém a eozinofilná infiltrácia nosovej sliznice. Rhinoskopický obraz: sliznica je bledosiva, opuchnutá, niekedy sú viditeľné Voyachekove škvrny (oblasti ischémie). Serózno-hlienový výtok obsahuje veľké množstvo eozinofilov. Akútna alergická nádcha môže byť sprevádzaná akútnou sinusitídou. V tomto prípade je do procesu zapojená sliznica maxilárnych dutín. Rádiografický obraz sa mení od mierneho závoja a edematózno-parietálneho opuchu sliznice až po intenzívne homogénne zníženie priehľadnosti dutín. Dynamika procesu je zvyčajne priaznivá, s výnimkou prípadov bakteriálnej infekcie.

Alergická konjunktivitída

Spomedzi alergických očných ochorení tvoria lézie spôsobené alergiou na peľ 14,2 %. Očné prejavy sennej nádchy sú typické pre 90 – 95 % detí. Izolované lézie očných membrán s alergiou na peľ sú zriedkavé. Vyskytujú sa kombinácie: dermatitída a konjunktivitída, konjunktivitída a iridocyklitída, lézie predných častí oka a sietnice alebo zrakového nervu. Alergické očné lézie u detí sú takmer vždy kombinované s léziami ORL orgánov.

Pacienti sa sťažujú na svrbenie a začervenanie očných viečok, pocit „piesku“ v očiach, fotofóbiu, slzenie a v závažných prípadoch blefarospazmus. Bežným variantom lézie je dermatitída očných viečok. V očných viečkach sa vyskytuje pocit ťažkosti, silné svrbenie. Objektívne vyšetrenie odhalí suchosť a hyperémiu kože očných viečok, šupiny a praskliny na nich. Často sa vyskytuje Quinckeho edém.

Konjunktivitída je najčastejším očným poškodením. Alergická konjunktivitída sa pozoruje u 95,1 % pacientov so sennou nádchou. Má výrazné subjektívne príznaky vo forme pocitu cudzieho telesa v očiach, „piesku za viečkami“. Sťažnosti na svrbenie, pálenie v oblasti očí, pocit únavy a bolesti v oblasti nadočnicových oblúkov. Najtypickejším objektívnym príznakom poškodenia spojiviek je hyperémia sliznice. Tento jav sa nazýva príznak „červeného oka“. Typické je, že hyperémia sliznice je jasne vyjadrená na viečkach a postupne slabne smerom k rohovke (konjunktiválna injekcia). Pri perikorneálnej injekcii sa hyperémia zvyšuje v opačnom smere – od viečok k rohovke. Perikorneálna injekcia alebo jej kombinácia so spojivkovou (zmiešaná injekcia) naznačuje závažnejšie očné poškodenie (keratitída, uveitída). Pri konjunktivitíde sú na sliznici viečok viditeľné hyperemické papily, ktoré sú hyperplastickými prvkami lymfoidného tkaniva. Sú obzvlášť viditeľné na pozadí opuchu sliznice, nazývaného chemóza. Opuch môže byť taký výrazný, že sliznica vypadne vo forme hrebeňa medzi viečkami a rohovka je ponorená do hĺbky opuchu. Chemóza môže viesť k porušeniu trofizmu rohovky. Hlienový výtok z očnej štrbiny je bezfarebný alebo svetložltý, priehľadný, má tvar hrudiek alebo dlhých nití.

Poškodenie cievovky (uveitída) a sietnice (retinitída) je zriedkavým, ale nebezpečným prejavom alergie. Pri zápale dúhovky a ciliárneho telesa (iridocyklitída) pacient pociťuje ostrú bolesť v oku. Pri objektívnom vyšetrení sa okrem ciliárneho vpichu odhalí aj zmena farby dúhovky. Zrenica postihnutého oka sa zužuje, tvar zrenice sa stáva vrúbkovaným.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]