Submandibulárna slinná žľaza

Podčeľustná slinná žľaza (glandula submandibularis) je párová, so zmiešanou sekréciou a má tenkú kapsulu. Nachádza sa v oblasti rovnomenného trojuholníka krku. Navonok k žľaze prilieha povrchová platnička krčnej fascie a koža. Vnútorný povrch žľazy je v kontakte so svalmi hyoglossus a styloglossus. Zhora žľaza dosahuje vnútorný povrch tela dolnej čeľuste.

Horný okraj žľazy susedí s dolnou čeľusťou a horný povrch s mylohyoidným svalom. Po zaoblení zadného okraja uvedeného svalu sa na jeho hornom povrchu nachádza podčeľustná slinná žľaza, ktorá sa dotýka zadného vonkajšieho povrchu podjazykovej žľazy. Zadný okraj podčeľustnej slinnej žľazy dosahuje kapsulu príušnej žľazy a mediálny pterygoidný sval. Vylučovací kanálik začína od horného vnútorného okraja žľazy a potom preniká do medzery medzi mylohyoidným a hyoglossus svalom. Pozdĺž vnútorného povrchu podjazykovej žľazy smeruje vylučovací kanálik dopredu a nahor a otvára sa v prednej časti dna ústnej dutiny na podjazykovej papile.

Submandibulárna slinná žľaza je zo všetkých strán obklopená kapsulou tvorenou povrchovou platničkou krčnej fascie. Táto sa rozštiepi a tvorí puzdro pre submandibulárnu slinnú žľazu, ktorej vonkajšia platnička je pripevnená k dolnému okraju dolnej čeľuste, vnútorná k línii úponu mylohyoidného svalu. Medzi submandibulárnou slinnou žľazou a puzdrom sa nachádza vrstva riedkeho bunkového tkaniva. Submandibulárny priestor je zospodu ohraničený povrchovým cípom vlastnej fascie krku, zhora fasciálnym puzdrom mylohyoidného svalu, voľnou fasciou pokrývajúcou mylohyoidný sval a horným konstriktorom hltana. Z podčeľustného priestoru sa patologický proces šíri do prednej časti parafaryngeálneho priestoru a sublingválneho bunkového priestoru. Šíreniu do príušného bunkového priestoru bráni silná aponeuróza, ktorá prechádza z puzdra sternokleidomastoidného svalu k uhlu dolnej čeľuste. V tomto uzavretom priestore sa nachádza aj tvárová tepna, predná tvárová žila a lymfatické uzliny. Tieto zhromažďujú lymfu z horných a dolných pier, ústnej dutiny, jazyka, dolnej čeľuste a hltana.

Predná časť žľazy je v kontakte so zadným okrajom mylohyoidného svalu. Bočný povrch žľazy susedí s tvárovou tepnou a žilou a tiež s rovnomennými lymfatickými uzlinami. Whartonov vývod žľazy (ductus submandibularis) smeruje dopredu, susedí so sublingválnou slinnou žľazou a otvára sa otvorom na sublingválnu papilu, vedľa uzdičky jazyka.

Inervácia: sekrečná (parasympatická) - vlákna tvárového nervu - z chorda tympani a submandibulárneho ganglia, sympatická - z vonkajšieho karotického plexu.

V submandibulárnom puzdre, mierne nad (2-8 mm) zadným bruškom dvojbruškového svalu, prechádza hypoglosálny nerv (XII pár hlavových nervov), ktorý je sprevádzaný linguálnou žilou.

Senzorický lingválny nerv prechádza hornou časťou submandibulárneho trojuholníka.

Submandibulárna slinná žľaza je inervovaná chorda tympani (z prednej časti dna ústnej dutiny, pozdĺž tvárového nervu) cez submandibulárny ganglion a sympatické nervy sprevádzajúce tvárovú artériu. Lymfatická drenáž prebieha do lymfatických uzlín na dolnom póle príušnej slinnej žľazy a do hlbokých jugulárnych lymfatických uzlín.

Krvné zásobenie: žľazové vetvy tvárovej tepny. Žilový odtok: submandibulárna žila.

Tvárová artéria, ktorá je vetvou vonkajšej krčnej tepny, prechádza do podčeľustného trojuholníka spod zadného bruška dvojbruškového svalu a štýlohyoidného svalu a preniká do podčeľustnej žľazy na jej zadnom okraji. Na úrovni predného okraja žuvacieho svalu vystupuje tvárová artéria zo žľazy na tvár a prehýba sa cez okraj dolnej čeľuste (jej pulzácia sa tu ľahko hmatá).

Submandibulárna slinná žľaza je zásobovaná krvou vetvami tvárovej, jazykovej a mentálnej tepny. Žilovú sieť v tejto oblasti tvoria predné tvárové a retromandibulárne žily, ktoré sa vlievajú do spoločnej tvárovej žily. Predná tvárová žila sprevádza tvárovú tepnu, nachádza sa na dolnom okraji dolnej čeľuste za tepnou, preniká do puzdra žľazy a prebieha pozdĺž jej predného povrchu.

Lymfatická drenáž: do submandibulárnych lymfatických uzlín.