Štruktúra stien srdca

Stena srdca je rozdelená na 3 vrstvy: tenkú vnútornú vrstvu - endokard, hrubú svalovú vrstvu - myokard a tenkú vonkajšiu vrstvu - epikard, čo je viscerálna vrstva seróznej membrány srdca - perikard (osrdcový vak).

Endokard vystiela dutinu srdca zvnútra, opakujúc jej zložitý reliéf, a pokrýva papilárne svaly svojimi šľachovými akordmi. Atrioventrikulárne chlopne, aortálna chlopňa a pulmonálna chlopňa, ako aj chlopne dolnej dutej žily a koronárneho sínusu sú tvorené duplikáciami endokardu, vo vnútri ktorého sa nachádzajú vlákna spojivového tkaniva.

Endokard je tvorený jednou vrstvou plochých polygonálnych endotelocytov umiestnených na tenkej bazálnej membráne. V cytoplazme endotelocytov sa nachádza veľké množstvo mikropinocytotických vezikúl. Endotelocyty sú navzájom spojené medzibunkovými kontaktmi vrátane nexusov. Na hranici s myokardom sa nachádza tenká vrstva riedkeho vláknitého spojivového tkaniva. Stredná vrstva srdcovej steny - myokard - je tvorená priečne pruhovaným svalovým tkanivom srdcového tkaniva a pozostáva zo srdcových myocytov (kardiomyocytov). Kardiomyocyty sú navzájom spojené veľkým počtom mostíkov (interkalovaných diskov), pomocou ktorých sú prepojené do svalových komplexov, ktoré tvoria úzku sieť. Táto svalová sieť zabezpečuje úplnú rytmickú kontrakciu predsiení a komôr. Hrúbka myokardu je najmenšia v predsieňach a najväčšia v ľavej komore.

Svalové zväzky predsiení a komôr pochádzajú z vláknitých prstencov, ktoré úplne oddeľujú myokard predsiení od myokardu komôr. Tieto vláknité prstence, podobne ako množstvo iných útvarov spojivového tkaniva srdca, sú súčasťou jeho mäkkej kostry. Kostra srdca zahŕňa: vzájomne prepojené pravý a ľavý vláknitý prstenec (annuli fibrosi dexter et sinister), ktoré obklopujú pravý a ľavý atrioventrikulárny otvor. Tieto prstence tvoria oporu pravej a ľavej atrioventrikulárnej chlopne (ich projekcia všade zodpovedá koronárnej drážke srdca). Pravý a ľavý vláknitý trojuholník (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) sú husté platničky, ktoré priliehajú k zadnému polkruhu aorty vpravo a vľavo a vznikajú v dôsledku zlúčenia ľavého vláknitého prstenca so spojivovým prstencom aortálneho otvoru. Pravý, najhustejší, vláknitý trojuholník, ktorý vlastne spája ľavý a pravý vláknitý prstenec a spojivový prstenec aorty, je zase spojený s membránovou časťou interventrikulárnej priehradky. V pravom vláknitom trojuholníku je malý otvor, cez ktorý prechádzajú vlákna atrioventrikulárneho zväzku vodivého systému srdca.

Predsieňový myokardoddelené od ventrikulárneho myokardu vláknitými krúžkami. Synchronitu kontrakcií myokardu zabezpečuje vodivý systém srdca, ktorý je spoločný pre predsiene aj komory. V predsieňach sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchovej vrstvy, spoločnej pre obe predsiene, a hlbokej vrstvy, samostatnej pre každú z nich. V povrchovej vrstve sú svalové zväzky umiestnené priečne, v hlbokej vrstve pozdĺžne. Kruhové svalové zväzky slučkovito obopínajú ústia žíl vtekajúcich do predsiení, podobne ako konstriktory. Pozdĺžne svalové zväzky vychádzajú z vláknitých krúžkov a vyčnievajú do dutín predsiení vo forme zvislých prameňov a tvoria pektinálne svaly.

Myokard komôrpozostáva z troch rôznych svalových vrstiev: vonkajšej (povrchovej), strednej a vnútornej (hlbokej). Vonkajšiu vrstvu predstavujú šikmo orientované svalové zväzky, ktoré vychádzajúc z vláknitých prstencov pokračujú smerom nadol k vrcholu srdca, kde tvoria srdcový vortex (vortex cordis). Potom prechádzajú do vnútornej (hlbokej) vrstvy myokardu, ktorej zväzky sú umiestnené pozdĺžne. Vďaka tejto vrstve sa tvoria papilárne svaly a mäsité trabekuly. Vonkajšia a vnútorná vrstva myokardu sú spoločné pre obe komory. Stredná vrstva nachádzajúca sa medzi nimi, tvorená kruhovými svalovými zväzkami, je pre každú komoru samostatná. Medzikomorová priehradka je vo svojej väčšej časti (jej svalovej časti) tvorená myokardom a endokardom, ktorý ju pokrýva. Základom hornej časti tejto priehradky (jej membránovej časti) je platnička z vláknitého tkaniva.

Vonkajšia membrána srdca - epikard, zvonku priliehajúca k myokardu, je viscerálnou vrstvou serózneho perikardu. Epikard je stavaný podobne ako serózne membrány a pozostáva z tenkej platničky spojivového tkaniva pokrytej mezoteliom. Epikard pokrýva srdce, počiatočné časti vzostupnej aorty a pľúcneho kmeňa, koncové časti dutej žily a pľúcne žily. Prostredníctvom týchto ciev epikard prechádza do parietálnej platničky serózneho perikardu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]