Stmavnutie na röntgenových snímkach u dospelých a detí

Pomerne často lekár v rámci diagnostických opatrení predpisuje pacientovi röntgenové vyšetrenie. Tento postup sa vykonáva na zistenie patológií, poškodenia tkanív a orgánov, ako aj na objasnenie výsledkov iných štúdií. Dešifrovanie röntgenového obrazu vykonáva špecializovaný rádiológ, ktorý potom prijaté informácie odošle ošetrujúcemu lekárovi. Pre bežného pacienta je však takéto „dekódovanie“ často nepochopiteľné. Ak sa teda na röntgenovom snímku zistí akékoľvek stmavnutie, mnohí pacienti sa začnú zbytočne obávať, pretože nepoznajú podstatu situácie. Mali by sme panikáriť, ak obraz obsahuje škvrny alebo stmavnutie, a čo to znamená?

Čo znamená zatemnenie na röntgenovom snímku?

Keď sa pacientom oznámi prítomnosť zatemnenia na röntgenovom snímku, mnohí sa znervóznia a predpokladajú malignitu. V skutočnosti nádor vykazuje určité stmavnutie, ale je to len jedna z mnohých príčin tohto príznaku. Preto sa hneď neľakajte: je dôležité získať čo najviac informácií o tomto jave a oboznámiť sa so všetkými možnými faktormi výskytu stmavnutia na röntgenových snímkach.

A dôvody môžu byť nasledovné:

• Nesprávna obsluha röntgenového prístroja, použitie nekvalitného filmu, nesprávny postup vyvolávania obrazu.
• Prítomnosť cudzích teliesok v orgánoch a tkanivách.
• Stopy po predchádzajúcich chirurgických operáciách (jazvy).
• Zápalové ložiská.
• Hromadenie hlíst, parazity.
• Zlomeniny a iné poranenia kostí.
• Prítomnosť tekutín.
• Benígne a malígne nádory, metastázy.

Ak lekár na röntgenovom snímku zistí stmavnutie, môže byť potrebná ďalšia diagnostika. To je potrebné na objasnenie príčin a nuans ochorenia. Liečba môže byť predpísaná až po ukončení všetkých vyšetrení. Okrem toho sa berú do úvahy sťažnosti pacienta, klinická symptomatológia a celkový zdravotný stav.

Ako môže vyzerať zatemnenie v pľúcach na röntgenovom snímku?

Stmavnutie v pľúcach lekár hodnotí podľa týchto ukazovateľov:

• Lokalizácia stmavnutia je nad, pod, v strednej časti pľúc. Okrem toho sa stmavnutie môže nachádzať vo vonkajšom, strednom alebo vnútornom laloku pľúc.
• Veľkosť stmavnutia je dôležitá na posúdenie oblasti patologického procesu.
• Intenzita stmavnutia pomáha určiť hustotu zaostrenia (stredná, slabá a výrazná).
• Všeobecné charakteristiky obrysov: okraje sú ploché, zubaté atď. Často je to práve tento ukazovateľ, ktorý umožňuje podozrenie na konkrétnu chorobu.

Toto sú najdôležitejšie, ale nie všetky znaky, ktorým lekár venuje pozornosť počas dešifrovania a diagnostiky. Okrem toho je potrebné zohľadniť typ a tvar stmavnutia na röntgenovom snímku:

• Lobulárne stmavnutie má jasné hranice, určitý druh konkávnosti alebo konvexnosti. Môže byť znakom zápalového alebo deštruktívneho procesu. Lokalizácia lobulárneho stmavnutia v strednej až dolnej zóne pľúc môže naznačovať tvorbu nádoru.
• Fokálne stmavnutie v pľúcach na röntgenovom snímku je malá (približne 10 mm) škvrna, ktorá naznačuje zápalový proces, vaskulárnu patológiu alebo rozvoj periférnej rakoviny, tuberkulózy alebo pľúcneho infarktu. Ak sa ložiská zistia spolu so sťažnosťami pacienta na bolesť hlavy, kašeľ a tlak na hrudníku, možno mať podozrenie na bronchopneumóniu.
• Stmavnutia neurčitého tvaru spravidla nie sú intenzívne a nemajú jasnú konfiguráciu. Na stanovenie diagnózy v takejto situácii sa predpisuje ďalšia diagnostika - najmä magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Najčastejšie sú rozmazané škvrny znakom pleuritídy, zápalu pľúc alebo niektorých nádorových procesov.
• Stmavnutie tekutiny je istým znakom pľúcneho edému. V dôsledku vysokého cievneho tlaku sa môže hromadiť vlhkosť so zvýšenou cievnou permeabilitou. V takejto situácii dochádza k výraznému zhoršeniu funkcie pľúc.
• Segmentálne stmavnutie je podobné trojuholníku. Vyskytuje sa pri malígnych ochoreniach, tuberkulóze, zápale pľúc atď. V takejto situácii je dôležité, aby lekár mal dostatočnú kvalifikáciu - tak z hľadiska diagnózy, ako aj z hľadiska kompetentného predpisovania liečby.
• Fokálne stmavnutie je jednotlivá škvrna s veľkosťou do 10 mm. Tento príznak často naznačuje zápal pľúc, tuberkulózu, cystické a hnisavé masy.

Kvalifikovaný špecialista nikdy nestanoví diagnózu výlučne na základe typu a lokalizácie tmavých škvŕn na röntgenových snímkach. Zvyčajne je potrebná kompletná komplexná diagnóza vrátane laboratórnych testov.

Keď sa lekár stretne s kombináciou patologických symptómov, musí nevyhnutne nasledovať ďalšia diagnóza. Okrem toho, ak sa zistí stmavnutie, mal by lekár rozlíšiť ochorenie a odpovedať na tieto otázky:

• Je nájdené zafarbenie špecifické alebo nie (tuberkulóza)?
• Má stmavnutie dôkaz o zápalovej reakcii?
• Môže ísť o malígny proces?
• Existujú dôkazy o nejakej menej častej (zriedkavej) patológii?

Stmavnutie pravých pľúc na röntgenovom snímku.

Je dôležité pochopiť, že akékoľvek stmavnutie pľúc, vpravo alebo vľavo, nie je diagnózou, ale iba jedným z príznakov ochorenia. O akom ochorení hovoríme, sa ukáže po celom komplexe diagnostiky. V dôsledku toho lekár porovná všetky výsledky a príznaky a až potom stanoví konečnú diagnózu.

Pľúcne patológie sú väčšinou sprevádzané rôznymi ložiskami zhrubnutia v pľúcnom tkanive. Stáva sa to v dôsledku zhoršenia alebo úplného zablokovania cirkulácie vzduchu v niektorých oblastiach orgánu. Takéto tesnenia na röntgenovom snímku majú vzhľad stmavnutia.

Malé ohniskové stmavnutia, prevažne na pravej strane, môžu naznačovať nástup ochorenia pľúc. Nie je možné jasne odpovedať na otázky o príčine problému a jeho pôvode skúmaním iba jedného obrazu. Preto by sa mali predpísať pomocné typy diagnostiky - napríklad CT, MRI alebo rovnaká rádiografia, ale vykonaná z iných uhlov. Okrem toho sa v laboratóriu vyšetruje aj moč, krv, sekréty spúta atď.

Ak sa na röntgenovom snímku súčasne s príznakmi, ako je horúčka, slabosť, bolesť hlavy, kašeľ, bolesť na hrudníku, možno mať podozrenie na zápal pľúc (bronchopneumóniu).

Ak laboratórne testy neodhalia zjavné zmeny v krvi, umožňuje to uvažovať o prítomnosti fokálnej tuberkulózy. V takejto situácii pacient vyjadruje sťažnosti na slabú chuť do jedla, pocit únavy, suchý kašeľ, bolesť na hrudníku. Na vylúčenie alebo potvrdenie podozrenia sú predpísané vhodné testy.

Pri pľúcnom infarkte sa u väčšiny pacientov zistí tromboflebitída dolných končatín, kardiovaskulárne poruchy, bolesť na boku hrudníka a niekedy aj hemoptýza.

Rakovina pľúc je zhubné ochorenie, ktoré sa častejšie vyvíja v pravej časti pľúc. Horné laloky sú postihnuté častejšie ako dolné laloky. Preto by stmavnutie hornej časti pľúc na röntgenovom snímku malo byť alarmujúce a stať sa dôvodom na ďalšiu starostlivú diagnostiku vrátane diferenciálnej diagnostiky: tento jav by sa mal odlišovať od tuberkulózy.

Ide o najčastejšie patológie, ktoré sa na röntgenovom snímku zaznamenávajú vo forme výpadkov pamäti. Existuje však množstvo ďalších menej častých patológií a mala by sa zvážiť aj pravdepodobnosť ich vzniku.

Stmavnutie pľúc na röntgenovom snímku dieťaťa

Detekcia pľúcneho stmavnutia u pediatrických pacientov si vyžaduje špeciálny prístup. Interpretácia obrazu by mala byť čo najpodrobnejšia, s úplnou charakteristikou všetkých patologických zmien.

• Zväčšené korene pľúc vľavo alebo vpravo najčastejšie naznačujú bronchitídu alebo zápal pľúc.
• Prehĺbený cievny vzor pľúc vľavo alebo vpravo naznačuje zhoršený krvný obeh v dýchacom systéme, kardiovaskulárne problémy, ale môže byť príznakom bronchitídy, pneumónie alebo počiatočného štádia onkopatológie.
• Prítomnosť fibrózy (fibrotické tkanivo) je dôsledkom predchádzajúceho chirurgického zákroku alebo traumy dýchacieho systému.
• Prítomnosť ohniskových tieňov so súčasným zvýraznením cievneho vzoru je typickým obrazom zápalu pľúc.

Zistené stmavnutie môže naznačovať množstvo rôznych ochorení. Preto by ste nemali dieťaťu stanovovať diagnózu sami. Je dôležité pokračovať v diagnostike. Lekár môže napríklad predpísať tieto typy vyšetrení:

• Diaskin test (preferovaný) alebo Mantouxov test;
• Analýza spúta;
• CT vyšetrenie pľúc;
• Bronchoskopia, tracheobronchoskopia;
• Všeobecný krvný test, biochemický krvný test, test onkomarkerov.

Potreba určitých testov sa určuje individuálne.

Stmavnutie kosti na röntgenovom snímku

Röntgen kostného a kĺbového systému je jednou z bežných diagnostických metód, ktorá pomáha stanoviť diagnózu, identifikovať komplikácie a určiť ďalšiu liečbu. V prvom rade sa takéto vyšetrenie vykonáva pri podozrení na zlomeniny, zlomeniny kostí, vykĺbenia a subluxácie, poranenia väzov. Je tiež možné odhaliť sekundárne poruchy kostí a kĺbov, degeneratívne procesy atď.

Pri zlomenine kosti dochádza k lineárnemu zjasneniu poškodenej oblasti na pozadí zostávajúceho štrukturálneho stmavnutia. Línia zlomeniny nie je vo všetkých prípadoch viditeľná.

Pri osteoporóze sa hustota vápenatých solí v kostnom tkanive znižuje, čo sa na röntgenových snímkach zaznamenáva vo forme oblastí stmavnutia. Ak je porucha výraznej povahy, štruktúra dobre prepúšťa röntgenové lúče, čo vedie k vzniku zjavných tmavých škvŕn.

Asimilovaná periostitída odhaľuje kĺbové spojenia vápenatých usadenín s podkladovou kosťou, ktoré by sa mali odlišovať od nadmerného kostného kalusu po trieštivej zlomenine.

Poškodenie fascií, šliach, väzov spôsobuje tvorbu hematómov, v ktorých sa ukladajú vápenaté soli, takže tento proces je na obrázku viditeľný stmavnutím. Príčiny takejto patológie môžu byť trauma, fyzické preťaženie atď.

Stmavnutie rebra na röntgenových snímkach, rovnako ako na iných kostiach, sa objavuje počas tvorby kostného kalusu po zlomenine. V tomto prípade je kalus oblasťou spojivového tkaniva, ktorá sa tvorí počas hojenia kosti. Rádiologicky proces regenerácie vyzerá takto:

• Po niekoľkých týždňoch sa pozdĺž obvodu kosti objaví slabo intenzívne stmavnutie v tvare mufle;
• Intenzita výpadku prúdu sa postupne zvyšuje;
• Po dokončení tvorby kostného kalusu sa určí výrazné stmavnutie obvodu a medzi fragmentmi sa objavia kostné lúče.

Stmavnutie dutín na röntgenovom snímku.

Aké nebezpečné môže byť stmavnutie nosa na röntgenovom snímku? Takýto záver sa často vyslovuje pri diagnostikovaní rôznych patológií ORL orgánov. Zjednodušene povedané, stmavnutie najčastejšie naznačuje zápalovú reakciu v jednej alebo druhej časti (dutine) s výskytom výtoku. Röntgenové vyšetrenie sa často odporúča pacientom s maxilárnou sinusitídou, frontitídou a sinusitídou.

Röntgenový snímok zobrazuje maxilárne a frontálne dutiny a mriežkový labyrint. Intenzita stmavnutia umožňuje posúdiť štádium ochorenia a jeho zanedbanie. Výrazné tiene naznačujú silné nahromadenie hnisavých sekrétov - teda aktívnu reprodukciu patogénnej flóry. Pôvodcami maxilárnej a frontitídy sú najčastejšie pneumokoky a streptokoky, ktoré sa stávajú obzvlášť aktívnymi na pozadí dlhotrvajúcej nádchy, ak sa liečba neuskutočnila alebo bola negramotná. Zápalová reakcia spôsobuje opuch sliznice, ktorý blokuje vylučovanie nahromadených sekrétov, čo sa stáva ďalším faktorom pre zvýšené množenie mikróbov.

Stmavnutie maxilárneho sínusu na röntgenovom snímku môže byť spojené so zhrubnutím slizničných tkanív, ku ktorému dochádza v dôsledku:

• Pri akútnom zápalovom procese;
• Alergického procesu;
• Pri dlhodobom chronickom zápale.

Problém však nemusí byť spôsobený len zápalom – napríklad stmavnutá čelová dutina na röntgenovom snímku môže znamenať cystu, ktorá je na snímke jasne viditeľná. Ďalšími príčinami môžu byť adenoidy a polypy, ktoré sú obzvlášť náchylné na výtok z nosa a časom môžu viesť k zápalu dutín.

Na posúdenie štádia vývoja patológie je predpísaná rádiografia dutín. Napríklad, ak je proces dostatočne zanedbaný, potom na röntgenovom snímku môže mať formu medzisúčtového alebo úplného stmavnutia.

Charakteristickým röntgenovým znakom rôznych druhov sekrétov v dutinách je "mlieko v pohári". Tento príznak vznikol kvôli vlastnosti tekutiny vždy zaujať horizontálnu polohu bez ohľadu na polohu pacienta. Stmavnutie na röntgenovom snímku môže byť v tomto prípade jednostranné alebo obojstranné.

Pri dešifrovaní obrazu pacienta s podozrením na maxilárnu sinusitídu sa pozornosť venuje prítomnosti tekutiny, ktorá sa zobrazuje na tmavom pozadí so svetlým obrysom. Pri silnom zápalovom procese sa nad nosom zistí stmavnutie a ak sú tiene prítomné súčasne vo viacerých dutinách, potom nehovoria o maxilárnej sinusitíde, ale o frontitíde. Keďže stmavnutie dutín na röntgenovom snímku neznamená vždy prítomnosť zápalu, lekár môže dodatočne predpísať kontrastnú rádiografiu. To je potrebné na určenie cystických a nádorových novotvarov, ktoré sa jasne zobrazia vo forme výrazného zaobleného obrysu.

Výpadky vedomia sa vyskytujú, ak sa do nosovej dutiny dostane cudzie teleso.

Stmavnutie na zubných röntgenových snímkach

Rádiografia sa široko používa v oblasti lekárskej a ortopedickej stomatológie, maxilofaciálnej chirurgie, traumatológie, ako aj na detekciu cystických a nádorových útvarov. Táto diagnostická metóda pomáha určiť stav zubov bez ich otvorenia a objasniť počet koreňových kanálikov. Röntgen je obzvlášť nevyhnutný pred zubnou implantáciou: obraz umožňuje posúdiť objem a preskúmať štruktúru kostného tkaniva, čo je nevyhnutné pre správne a kvalitné umiestnenie implantátu.

Mierne štádiá zubného kazu bez závažného poškodenia skloviny nie sú na röntgenových snímkach viditeľné. Kaz je možné zistiť iba v strednom alebo hlbokom štádiu, alebo keď sa objavia komplikácie:

• Zubný kaz má na röntgenových snímkach vzhľad obmedzeného stmavnutia so zníženou hustotou;
• Komplikovaný kaz sa prejavuje ako narušenie tvaru a anatomickej štruktúry zuba s početnými granulómami a dentikulami.

Pulpitída na röntgenových snímkach sa prejavuje stmavnutím v centrálnej alebo dolnej časti zuba. Ak ide o závažný priebeh ochorenia, na snímke sú viditeľné dentikuly - rôzne množstvo zhutnených dutín v oblasti koreňového kanálika.

Zubné cysty majú vzhľad tmavých ložísk lokalizovaných v oblasti koreňa zuba. Takéto ložiská majú rovnomerné hranice a nie sú zrastené s okolitými tkanivami. V niektorých prípadoch môžu cysty postihnúť dva zuby súčasne.

Parodontitída je hnisavý proces v koreňovej zóne, ktorý na röntgenových snímkach vyzerá ako stmavnutie vo forme malého vrecka.

Stmavnutie srdca na röntgenovom snímku

Počas rádiologického vyšetrenia hrudných orgánov je možné identifikovať srdcový tieň, ktorý vyzerá ako oválny tvar a nachádza sa pozdĺž šikmej čiary na ľavej strane. Myokard má husté stmavnutie, homogénnu štruktúru, jasné a rovnomerné obrysy a oblúkovitý tvar. Každý z oblúkov zobrazuje špecifickú srdcovú komoru a po narovnaní naznačujú prítomnosť patológie myokardu.

Okrem priameho stmavnutia srdca môžu röntgenové snímky ukázať:

• Kalcifikácie ciev alebo chlopní;
• Zmeny v pľúcnom vzore;
• Expanzia perikardiálnej burzy.

Existujú variácie srdcového tieňa, ako je tento:

• Poloha pravej ruky;
• S posunom do pleurálnej dutiny (v dôsledku výpotku);
• Posunuté nádorom alebo bráničnou herniou;
• S posunutím v dôsledku scvrknutia pľúc.

Stmavnutie röntgenového žiarenia sa zisťuje pri zápalových procesoch v perikardiálnej membráne (prítomnosť tekutiny okolo srdca, medzi perikardiálnymi listami), s ukladaním vápnika na stenách ciev (kalcinóza koronárnych artérií).

Röntgenové vyšetrenie srdca sa môže vykonávať dvoma spôsobmi: štandardne bez kontrastu alebo s kontrastom na lepšie osvetlenie okraja ľavej predsiene.

Stmavnutie na röntgenových snímkach môže naznačovať nebezpečné pľúcne a iné patológie a nízkokvalitný film. Preto v takejto situácii neprepadajte panike, pretože röntgen je len jednou z diagnostických metód a lekár nikdy nestanoví konečnú diagnózu len na základe obrazu.

Vo všeobecnosti má stmavnutie na röntgenovom snímku vzhľad bielej škvrny (pretože sa používa negatívny obraz), ale jeho pôvod môže byť spôsobený množstvom dôvodov. Na objasnenie situácie je nevyhnutne predpísaných niekoľko ďalších štúdií, ako aj v prípade potreby röntgen v inej projekcii.