Karotická stenóza

Tepny dodávajú okysličenú krv do vnútorných orgánov. Karotické tepny, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách krku, dodávajú arteriálnu krv do mozgu. Stenóza karotickej tepny je idiopatické alebo aterosklerotické zúženie jednej alebo dvoch tepien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny stenóza krkavice

Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory vzniku stenózy karotickej artérie angiológovia uvádzajú:

1. Dedičný faktor (ak bola u rodinných príslušníkov zistená ateroskleróza, potom sa u ich bezprostredných príbuzných môže vyvinúť stenóza karotickej artérie).
2. Staroba – spravidla sa toto ochorenie vyskytuje častejšie u ľudí nad 70 rokov.
3. Pohlavie - stenóza karotickej artérie sa zvyčajne častejšie vyvíja u žien.
4. Hypertenzia.
5. Závislosť od nikotínu.
6. Diabetes mellitus 1. alebo 2. typu.
7. Hypodynamia.
8. Nesprávna výživa
9. Nadváha je metabolická porucha.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky stenóza krkavice

Neexistujú žiadne špecifické príznaky tohto ochorenia, ale existuje niekoľko znakov, ktoré môžu naznačovať mini-mŕtvicu alebo tranzitórne ischemické ataky:

1. Rýchle a náhle zhoršenie zrakovej ostrosti. Môže postihnúť jedno alebo obe oči naraz.
2. Necitlivosť na jednej strane tváre. Môže sa vyskytnúť slabosť v rukách a nohách na jednej strane.
3. Človek nemusí rozumieť tomu, čo mu hovoria ostatní. Jeho reč sa stáva nesúvislou a ťažko zrozumiteľnou.
4. Zhoršená koordinácia pohybov.
5. Zmätenosť, závraty.
6. Ťažkosti s prehĺtaním.

Stenóza vnútornej, spoločnej, pravej alebo ľavej vnútornej karotickej tepny sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku aterosklerotického plaku, hypercholesterolémie.

Aterosklerotické plaky v tejto lokalizácii môžu často viesť k rozvoju ischemickej mozgovej príhody a zodpovedajúcim symptómom: znecitlivenie končatín, tváre, závraty, bolesti hlavy.

Diagnostika stenóza krkavice

Na diagnostiku stenózy karotickej artérie sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. Ultrazvuk je vyšetrenie, ktoré pomáha vyšetriť karotické tepny, či sa nezúžili.
2. Antigrafická metóda je invazívne vyšetrenie, ktoré sa vykonáva zavedením špeciálneho katétra do tepny v ruke alebo nohe. Cezňom sa potom vstrekne špeciálna kontrastná látka a urobí sa séria röntgenových snímok. Táto metóda pomáha nielen vidieť, kde sa tepna zúžila, ale aj starostlivo preskúmať všetky detaily lézie.
3. MRA – vyšetrenie krčných tepien sa vykonáva pomocou kontrastnej látky. Magnetická rezonančná angiografia umožňuje rádiológovi získať viac informácií o zúžení.
4. CT – táto metóda sa používa iba vtedy, ak existuje riziko vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo prechodných ischemických atakov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba stenóza krkavice

V prvom rade by mal pacient úplne zmeniť svoj bežný spôsob života. Je potrebné prestať fajčiť, zneužívať alkohol, kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi pomocou hypocholesterolemickej diéty.

Predpisujú sa aj lieky. Najobľúbenejšie z nich sú antiagregačné látky. Tieto látky pomáhajú znižovať riziko komplikácií, ako je infarkt myokardu a mozgová príhoda. Najčastejšie sa pacientom predpisuje kyselina acetylsalicylová, klopidogrel a dipyridamol. Predpisujú sa aj antikoagulanciá, ako je warfarín.

Operácia stenózy karotickej artérie

Karotická endarterektómia je zvyčajne liečbou voľby pri aterosklerotickej stenóze karotickej tepny. Vykonáva sa iba u pacientov s úrovňou stenózy karotickej tepny vyššou ako 50 %.

Počas operácie cievny chirurg urobí malý rez na krku a odstráni trombotické nahromadenia a aterosklerotické plaky. Potom sa tepna zašije a zošije.

Stentovanie je postup, pri ktorom sa do časti krčnej tepny, ktorá sa zúžila v dôsledku aterosklerózy, zavedie stent (kovová trubica so štruktúrou v tvare plástu).

Vo vnútri tepny sa stent postupne otvára, čím sa rozprestiera zúžená oblasť a obnoví sa lúmen, čím sa zlepšuje prekrvenie a okysličenie mozgu. Pacient je zvyčajne prepustený domov 1-3 dni po zavedení stentu.

Prevencia

Prevencia tohto ochorenia zahŕňa:

1. Zdravý životný štýl a špeciálna hypocholesterolemická diéta.
2. Nefajčite ani nezneužívajte alkohol.
3. Skúste častejšie cvičiť a chodiť na prechádzky.
4. Pravidelne absolvujte preventívne prehliadky u špecialistov.
5. Kontrola hladiny glukózy v krvi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Predpoveď

S včasnou diagnózou a správnou liečbou sa stenóza karotickej artérie dá vyliečiť pomerne rýchlo. Stojí však za zmienku, že po terapii musí pacient viesť zdravý životný štýl a vzdať sa zlých návykov.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]