Agrafia

Schopnosť vyjadrovať myšlienky na papieri a dokonca aj správne písať slová kombinuje niekoľko funkcií: reč, vnímanie informácií a motoriku. Porušenie tejto schopnosti, až po jej úplnú stratu, pri zachovaní motorických zručností rúk a inteligencie, sa nazýva agrafia (doslova odmietnutie písania).

Epidemiológia

Lekárske štatistiky uvádzajú, že rôzne formy dezorganizácie písaného prejavu sa u dospelých pomerne často pozorujú ako konkrétny prejav širších syndrómov afázie alebo kognitívnych porúch. Najčastejším rizikovým faktorom pre rozvoj agrafie je akútna mozgová príhoda. Každý rok je s touto diagnózou hospitalizovaných 460 až 560 ľudí zo 100 000 obyvateľov planéty.

Vrodené poruchy ústnej a písomnej reči sa vyčleňujú ako špeciálna forma, ktorá znamená dlhodobú neschopnosť naučiť dieťa čítať a písať, zatiaľ čo všetky ostatné funkcie jeho psychiky sú v norme alebo majú menšie odchýlky, vrátane inteligencie. Hoci sú takéto chyby samozrejme oveľa častejšie u mentálne retardovaných detí s dedične zaťaženou rodinnou anamnézou - detí psychopatov, epileptikov, alkoholikov.

[ 1 ]

Príčiny agrafia

Čiastočná alebo úplná strata už sformovanej písanej reči je spôsobená rozpadom mentálnych funkcií zapojených do jej realizácie a kontroly. Táto patológia sa takmer nikdy nevyskytuje izolovane. Agrafia je prevažne súčasťou komplexu symptómov pri poruchách reči a nie je ani vedúcou. Príčinou rôznych variácií neschopnosti písať je lokalizácia poškodenia mozgovej kôry. Pri poškodení zadnej časti druhého frontálneho gyrusu dominantnej hemisféry možno pozorovať izolovanú agrafiu, patologický proces na hranici angulárneho a druhého okcipitálneho gyrusu vedie ku kombinácii s alexiou (zhoršená schopnosť čítať a vnímať prečítané). Lézie v parietálno-okcipitálnej zóne spôsobujú agrafiu ako príznak motorickej afázie a na hranici prvého temporálneho gyrusu s supramarginálnym - vedú k významným poruchám písanej reči.

Uvedené oblasti mozgu môžu byť poškodené v dôsledku neoplazmy, traumatického poranenia mozgu, zápalových procesov infekčnej a neinfekčnej povahy, krvácania a ischémie mozgových ciev, intoxikácie rôzneho pôvodu, neurochirurgickej operácie.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj agrafie v detstve: vnútromaternicové poškodenie mozgu v dôsledku patologického tehotenstva matky, asfyxia novorodenca, pôrodná trauma, závažné infekčné ochorenia v popôrodnom období.

[ 2 ]

Patogenézy

Patogenéza agrafie je spojená s poruchami interhemisférickej organizácie duševnej činnosti spôsobenými niektorým z vyššie uvedených dôvodov. Rečové procesy sú riadené dominantnou hemisférou a sú zabezpečené spoločnými koordinovanými činnosťami dorsofrontálnej, temporálnej, prednej okcipitálnej a dolnej parietálnej zóny mozgovej kôry; keď sú poškodené, je narušená schopnosť používať písanú reč.

Patogénnymi väzbami tohto pomerne zložitého procesu môžu byť rôzne poruchy mozgu, a preto sa môže prejavovať v rôznych formách, čo by sa malo zohľadniť pri obnove schopnosti vyjadrovať reč na papieri.

1. Poruchy ústnej reči, jej bezpodmienečné zvládnutie, neschopnosť analyzovať udalosti a súvisle vyjadrovať svoje myšlienky nahlas spôsobujú rečovú agrafiu ako príznak syndrómu motorického alebo senzorického poškodenia už sformovanej reči (afázia). Zvyčajne zodpovedá poškodeniu mozgovej kôry v oblasti hornej temporálnej, dorzálnej frontálnej alebo dolnej parietálnej oblasti.
2. Porušenie senzorického a gnostického vnímania a ich interakcia spôsobuje gnostickú (nerečovú) agrafiu. Sú príznakmi syndrómu zhoršeného vnímania (sluchového, optického, priestorového, ich kombinácií). Zvyčajne zodpovedajú poškodeniu oblastí mozgovej kôry v parietálnej a okcipitálnej oblasti.
3. Poruchy jemnej motoriky rúk, rôzne typy ich adekvátne koordinovaných činností (poruchy prepínania, mobility atď.), ako aj motivácie, regulácie, kontroly vlastnej činnosti spôsobujú agrafiu ako poruchu účelného správania. Zodpovedá poškodeniu frontálnych oblastí kôry ľavej mozgovej hemisféry.

[ 3 ]

Príznaky agrafia

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú, keď človek potrebuje niečo napísať. Vezme si do rúk správne pero alebo ceruzku a nevie si spomenúť na jediné písmeno a reprodukovať ich na papieri, alebo nedokáže spojiť písmená do slabík a slabiky do slov. Niekedy je text, ktorý pacient napísal alebo kopíroval, zrkadlovo symetrický - táto forma je typická pre ľavákov. Agrafia sa môže prejaviť nekonečným opakovaním tej istej kombinácie písmen - polygrafia, alebo písaním nezmyselných slov a písmen zbavených akéhokoľvek významu - paragrafia.

V miernom štádiu ochorenia pacient píše s chybami a opomenutiami, ale čitateľný text. Dá sa kopírovať, aj keď nie vždy správne, alebo písať pod diktátom. V ťažkých formách agrafici nedokážu reprodukovať ani jedno písmeno, píšu nejaké kruhy alebo čiarky, niekedy po správnom napísaní písmen ich nedokážu spojiť do slabík a slov.

Existujú rôzne typy porúch písanej reči. Izolovaná agrafia je extrémne zriedkavá, spravidla sa kombinuje s alexiou - poruchou sémantického vnímania, porozumenia a uchovávania prečítaných informácií v pamäti. Niekedy je narušená iba plynulosť čítania, v závažných prípadoch pacient nerozpoznáva písmená a nevie ich dať do slov, mýli si vizuálne podobné písmenové symboly. Alexia a agrafia sú súčasťou symptomatologického komplexu rôznych typov porúch rečových funkcií (afázia).

Ak je agrafia strata schopnosti písať, potom je dysgrafia u detí neschopnosť alebo veľké ťažkosti v procese zvládania písania, prejavujúce sa v písaní s neustálymi chybami, pri absencii sluchových porúch a mentálnej retardácie. Zvyčajne sú ťažkosti s písomnou rečou neoddeliteľne spojené s neschopnosťou zvládnuť čítanie (dyslexia). Dedičnosť zohráva hlavnú úlohu pri vzniku týchto patológií.

Sekundárna dysgrafia a dyslexia v detstve zahŕňajú poruchy písania a čítania, ak dieťa nezvláda záťaž v základnej škole, nedodržiava časové limity pre rýchlosť čítania, robí chyby v písomných úlohách alebo, keďže nemá dobrú sluchovú pamäť, nedokáže prerozprávať zadaný text. Sekundárna dysgrafia a dyslexia u detí sa nepovažujú za patologické.

Dysgrafia u dospelých je čiastočná alebo úplná neschopnosť písať, ktorá sa považuje za súčasť symptómového komplexu rôznych typov afázického syndrómu.

Agnostické poruchy často idú ruka v ruke, takže agrafia (neschopnosť písať) sa môže prejaviť súčasne s akalkúliou – poruchou vnímania čísel, stratou schopnosti počítať a vykonávať aritmetické operácie. Pacient si nevie zapamätať a zapísať nielen sériu písmen, ale aj sériu čísel a nemá schopnosť porovnávať číselné hodnoty. Niekedy sa ochorenie prejaví ako neschopnosť vykonať konkrétnu aritmetickú operáciu, napríklad pacient nevie odčítavať čísla, ale sčítanie mu nespôsobuje žiadne ťažkosti. Alebo človek nevníma čísla, ktoré obsahujú konkrétnu číslicu, napríklad „5“.

Neschopnosť počítať a písať je často sprevádzaná poruchami ústnej reči a stratou schopnosti čítať. V prípadoch poškodenia časovej zóny je narušené akustické vnímanie, v okcipitálnej zóne vizualizácia a v prefrontálnej zóne sú narušené plánovacie a kontrolné funkcie.

Motorická agrafia sa vyskytuje pri poruche funkcií dorzálnej frontálnej kôry mozgu. Delí sa na eferentnú, keď je narušený kinetický základ ústnej reči, teda schopnosť vyslovovať slabiky a slová v celku. V tomto prípade pacient pri písaní nedodržiava potrebnú postupnosť písmen v slabikách a slovách a samotné písanie písmenových symbolov netrpí. A aferentnú, keď pacient nerozlišuje jednotlivé zvuky, ktoré sú si výslovne blízke - vykonávanie artikulačných pohybov.

Medzi príznaky eferentnej motorickej agrafie patrí viacnásobné chyby v písanom texte, až po úplnú neschopnosť písať. Osoba môže písať veľmi pomaly, so zmeneným rukopisom s hranatými, nespojenými písmenami. Vyskytujú sa permutácie a vynechávanie písmen, opakovania slabík a slov, nedokončené slová v texte, narušená je štruktúra vety a chápanie jej významu. V závažných prípadoch poškodenia pacienti nedokážu napísať nič okrem rečových stereotypov (meno, priezvisko, adresa, krajina bydliska atď.).

U pacientov s aferentnou formou je narušený kinestatický základ rečovej motoriky. Často sa vyskytuje v symptomatickom komplexe motorickej afázie. Tento typ agrafie sa vyznačuje stratou pocitu artikulačných hraníc pri rozlišovaní zvukov, ktoré sú si pri reprodukcii podobné. Typické príznaky: nahrádzanie niektorých písmen inými pri písaní slov a viet, označujúcich zvuky s podobnou artikulačnou technikou reprodukcie; vynechávanie písmen označujúcich spoluhlásky, keď sa zhodujú, alebo samohlásky; slabiky môžu byť vynechané uprostred slov. Tento typ agrafie sa vyznačuje narušením všetkých typov písania, okrem prepisovania textu. Najviac je narušený proces písania pod diktátom a vyjadrovania myšlienok na papieri. Automatizmus písania prakticky chýba. Typické je úplné alebo čiastočné nepochopenie významu napísaného, avšak lineárna jednotka reči a rozloženie napísanej frázy sú viac-menej zachované.

Amnestická alebo čistá agrafia sa zistí, keď pacient nedokáže priradiť zvukovú jednotku jazyka k jej obrazu na papieri. V texte písanom podľa sluchu alebo samostatne sa vyskytujú hrubé gramatické chyby, chýbajúce písmená v slovách, chýbajúce slová vo frázach a porušená interpunkcia. Vety sa môžu písať sprava doľava (zrkadlový obraz). Najčitateľnejší text sa získa prepisovaním.

Senzorická agrafia je spojená s poruchami vnímania zvuku, ktoré súvisia s poruchou rozlišovania zvukov (poruchy senzomotorického mechanizmu akustického vnímania rečových zvukov), preto je hlavným príznakom tejto formy ochorenia neschopnosť písať vôbec a hlavne pod diktátom. Rozpadá sa aj samostatné písanie, schopnosť prepisovať texty môže byť čiastočne zachovaná, ale automatizmus tejto činnosti mizne a zostáva len schopnosť kopírovať jedno písmeno po druhom. Pacienti sú buď úplne neschopní písať, alebo majú v tejto schopnosti závažné poruchy. Písanie idiogramov môže byť zachované, pri miernych stupňoch poškodenia je text hojne vyplnený písmenovými odsekmi, pričom k nahrádzaniu písmen dochádza podľa kinezistatického znaku (čo znamená, že pri reprodukcii znie podobne). Tento typ agrafie je zvyčajne súčasťou symptomatického komplexu syndrómu senzorickej afázie - poruchy aktívnej reči a samostatného písania, ako aj jej vnímania a chápania.

Niektorí odborníci rozlišujú aj inú formu agrafie – akusticko-mnestickú, ktorá vzniká v dôsledku niektorých morfologických znakov štruktúry druhého temporálneho gyrusu ľavej hemisféry. Ide o nedostatočne študovanú patológiu a nie všetci odborníci súhlasia s jej klasifikáciou ako samostatného typu agrafie.

Akusticko-mnestická agrafia je charakterizovaná poruchou vyšších procesov organizácie písania. Príznakmi tohto typu sú subjektívny pocit pacienta, že nevie písať. Nie je narušená zručnosť písaného prejavu, ale jeho úroveň, mizne automatizmus procesu, pacient úplne nie je schopný samostatne písať, hoci jeho zručnosti nie sú ovplyvnené a vnímanie zvukových radov nie je narušené. U pacientov je jednorazové vnímanie informácií (simultánne) nahradené postupným (postupným), časovo roztiahnutým. Pri narušení postupných akcií sa nevytvára holistický obraz čítaného alebo počúvaného textu. Pacient má narušený objem zvukového vnímania, mýli si názvy akcií a predmetov, opakuje sa, vzniká zmätok v písmenových symboloch, pričom ostatné formy vnímania sú zachované, pozornosť, všeobecná motivácia, cieľavedomosť a verbálne správanie nie sú narušené.

Pri tejto forme agrafie je písanie vedomé, dobrovoľné a veľmi pomalé. Typickými pravopisnými chybami sú nedokončené slová, nahrádzanie častí slov.

Apraktická agrafia sa zvyčajne vyskytuje pri ideačnej forme poruchy reči. V tomto prípade pacient stráca zručnosti pre zvyčajné systematické a cielené konanie. Nie je schopný si spomenúť, ako zdvihnúť pero, a postupnosť ďalších akcií mu je tiež neznáma. Keďže je narušená motorická organizácia samotného procesu písania, sú narušené všetky typy písanej reči, dokonca ani jednoduché kopírovanie nie je možné. Text je získaný s hrubými skresleniami, priestorový vzťah jeho prvkov je narušený, u ťažko chorých pacientov sa namiesto písmen získavajú iba chaoticky umiestnené čiarky. V tomto prípade je postihnutá hranica medzi supramarginálnym gyrusom a angulárnym gyrusom; oveľa menej často táto forma agrafie sprevádza ložiská v zadnej časti druhého frontálneho gyrusu.

Opto-priestorová agrafia je variantom optickej agrafie, ktorá ovplyvňuje vizuálny obraz písmena zodpovedajúceho určitému zvuku a jeho priestorovú formu. Okrem tohto typu sa rozlišujú aj optické, optomnestické a apraktognostické formy patológie. Tá druhá je extrémne zriedkavá. Všetky štyri typy súvisia so skutočnosťou, že grafický obraz zvuku nie je vnímaný ako vizuálny objekt, pričom sa zachováva sluchové vnímanie.

Takéto formy agrafie zodpovedajú ložiskám v dolných častiach parietálnej oblasti mozgovej kôry. V tomto prípade je narušená vizualizácia obrazu a jeho porovnanie s grafickou formou. Pacient počuje a rozlišuje zvuky, ale nedokáže reprodukovať písmeno na papieri, je pre neho obzvlášť ťažké zobraziť priestorovo orientované písmenové symboly, ktoré sú v abecede väčšinou. Medzi príznaky patria priestorové skreslenia písmen, ich prvkov a kombinácií, ťažkosti s výberom požadovaného písmena.

Optická agrafia – líši sa od predchádzajúcej formy ochorenia tým, že si pacient vôbec nepamätá vizuálny obraz písmena označujúceho konkrétnu hlásku, má narušené rozpoznávanie vizuálneho obrazu symbolu písmena. Charakteristickými príznakmi sú nahrádzanie písmen podobného vzhľadu, dlhé hľadanie požadovaného písmena, veľmi pomalá a ľubovoľná písaná reč. Pri optickej forme ochorenia je často zachovaná schopnosť písať napríklad iba tlačeným písmom alebo naopak ručne písaným písmom s nemožnosťou prechodu z jedného typu písma na druhý.

Opticko-amnestická agrafia – porucha sa prejavuje tým, že si pacient pamätá, ako vyzerajú písmenové symboly, vie ich napísať, ale nepamätá si ich význam a hlásky označuje existujúcimi, ale nezodpovedajúcimi písmenami. Táto forma agrafie je zvyčajne príznakom amnestickej afázie, pri ktorej si pacient nepamätá názvy predmetov.

Aprakto-agnostická agrafia sa vyznačuje skreslením pravopisu písmen, pričom grafém zostáva zachovaný.

Pri psychických poruchách sa môžu vyvinúť také typy agrafie, ako je dynamická agrafia, keď je narušené poradie štruktúrovania viet, zhoda slov v nich a viet v texte, a sémantická agrafia, keď vznikajú ťažkosti pri používaní zložitých logických gramatických konštrukcií, ktoré vyjadrujú odtiene významu, porovnania atď. Pri takýchto poruchách je písaná reč narušená na najvyšších úrovniach jej organizácie ako prostriedku vyjadrovania myšlienok. Neexistujú žiadne poruchy senzorických a motorických schopností písanej reči.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikácie a následky

Keďže strata schopnosti písať, čiastočná alebo úplná, je vyvolaná patologickými procesmi vyvíjajúcimi sa v mozgovej kôre, následky aj menších príznakov agrafie môžu byť veľmi závažné. Preto by mal byť výskyt prvých príznakov poruchy písanej reči dôvodom na seriózne vyšetrenie mozgu, pretože môže signalizovať prítomnosť vyvíjajúceho sa nádoru, ischemického procesu, mikromŕtvice, ktorej včasná liečba môže viesť k úplnému obnoveniu funkcií, a pokročilý proces je plný zhoršenia, invalidity a dokonca úmrtnosti. Osoba, ktorá stratila schopnosť písať texty, má výrazne zníženú úroveň sebavedomia, kvalitu života, pravdepodobnosť nájdenia zamestnania a vedenia nezávislej existencie.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika agrafia

Nie je ťažké zistiť, či pacient v akomkoľvek rozsahu stratil schopnosť používať písaný jazyk. Po vyšetrení pacientových sťažností je požiadaný, aby absolvoval testy písania pod diktátom, prepisovania, samostatného písania a písania idiogramov. Analyzujú sa pacientove schopnosti a typy chýb, ktoré sa počas testu urobili.

Nielen rečové procesy pacienta sa skúmajú. Komplexne sa posudzuje aj stav jeho motorických a kognitívnych funkcií.

Je oveľa ťažšie určiť príčinu vzniknutej patológie. Niekedy leží na povrchu, ak vzniku agrafie predchádzala trauma, závažná infekcia, v iných prípadoch je potrebné odhaliť skryté príčiny. Na zistenie príčin a hĺbky vzniknutej patológie sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Pacientovi sú predpísané klinické testy. Samozrejme, nemôžu naznačovať bezprostrednú príčinu agrafie, ale sú potrebné na posúdenie celkového stavu pacienta a identifikáciu zápalových, intoxikačných procesov a sprievodných ochorení.

Moderné inštrumentálne štúdie – elektro- a echoencefalografia, rádiografia lebky, vyšetrenie krvného obehu v mozgových cievach (reovazografia), magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, ak je to potrebné s použitím kontrastnej látky, pomôžu presne určiť lokalizáciu lézie mozgovej kôry.

[ 8 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v záverečnej fáze vyšetrenia. Po zhromaždení anamnéznych údajov sa tieto posudzujú z hľadiska určenia mozgovej patológie, ktorá spôsobila poruchu písomnej reči.

Liečba agrafia

Proces obnovenia schopnosti písať je viacstupňový a viaczložkový. Najprv sa lieči základné ochorenie, niekedy je potrebný chirurgický zákrok. Pacient je registrovaný u psychiatra alebo neurológa, absolvuje liečbu drogovej závislosti. Súbežne sú predpísané hodiny s logopédom, ktorý pomocou špeciálnych hodín obnovuje prácu oblastí mozgovej kôry. Obzvlášť prospešné sú hudobné hodiny - spev, hra na hudobné nástroje. Rozvíjajú (obnovujú) jemnú motoriku rúk a prstov. Logopedická rytmika, diktáty, zhrnutia, čítanie - takéto pravidelné hodiny, individuálne aj skupinové, môžu byť veľmi účinné, najmä ak sa problém včas rieši u špecialistov.

Lieková terapia je navrhnutá predovšetkým tak, aby poskytovala výživu mozgovým bunkám, zastavila rast ischemického zamerania a obnovila krvný obeh v tejto oblasti.

Cereton sa môže predpísať na obnovenie mozgových funkcií. Účinnou látkou lieku je cholín-alfoscerát. Po vstupe do tela sa premieňa na acetylcholín (vodič interneuronálnych impulzov) potrebný pre normálne fungovanie nervového systému a stavebný materiál pre poškodené neuronálne membrány - fosfatidylcholín. Obnovuje sa zhoršený mozgový obeh a funkcie nervových zakončení. Účinok lieku sa prejavuje zrýchlením impulzov medzi neurónmi a regeneráciou poškodených bunkových membrán, čo sa prejavuje elimináciou reaktívnej inhibície pacienta, zlepšením jeho pamäte, koncentrácie a schopnosti učiť sa. Neurologické príznaky miznú a zlepšujú sa behaviorálne stereotypy.

Liek sa vylučuje prevažne pľúcami s vydychovaným oxidom uhličitým (približne 85 %), zvyšok sa vylučuje obličkami a črevami. Ako regeneračný liek sa kapsuly užívajú šesť mesiacov, pričom sa odporúča prehltnúť dve kapsuly ráno a ďalšiu počas obeda. Liek sa odporúča dospelým pacientom. Nemali by ho užívať tehotné a dojčiace ženy a v prípade alergie na zložky. Najčastejším vedľajším účinkom po užití je nevoľnosť, niekedy sa môžu vyskytnúť dyspeptické a neurologické poruchy.

Na obnovenie duševných funkcií narušených v dôsledku mozgových príhod, intoxikácií, úrazov a operácií sa používajú aj iné lieky s nootropnými vlastnosťami. Napríklad Nootropil (účinná látka - piracetam). Tento liek má mnoho synonym (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Piratam, Pyrrhoxil, Euvifor, Neutrophin, Noocebril, Norotrop a ďalšie). Má pozitívny vplyv na metabolické procesy, najmä na absorpciu glukózy a mozgový obeh, aktivuje enzýmy oxidačno-redukčných reakcií, pomáha zmenšovať plochu ischemických oblastí mozgovej kôry, zvyšuje odolnosť nervových buniek voči nedostatku kyslíka a účinkom toxických látok. Nootropný účinok je založený na zvýšení produkcie dopamínu a norepinefrínu v mozgových bunkách, ako aj acetylcholínu v medzibunkových synapsiách. Vylučuje sa obličkami a zostáva v mozgovomiechovom moku dlhšie ako v iných orgánoch a tkanivách, t. j. má najväčšiu afinitu k mozgovému tkanivu. Môže sa používať na liečbu detí od jedného roka, môžu ho užívať tehotné a dojčiace ženy, pričom sa zváži pomer rizika a prínosu. Používajte s opatrnosťou u alergikov s intoleranciou fruktózy. Vedľajšie účinky sú neurologického a dyspeptického charakteru. Liečba je dlhodobá, užíva sa v dennej dávke 2,4 g, rozdelenej do troch dávok pred jedlom. Postupom času sa dávka znižuje na minimálnu účinnú dávku, postupne sa vysadzuje. Maximálna denná dávka, ktorú možno predpísať na začiatku liečby, je 4,8 g. Dávku pre deti vypočíta detský neurológ (nie viac ako 0,03-0,05 g denne).

Môžu sa predpísať prípravky neuroaminokyselín. Napríklad Phenibut, ktorý zlepšuje krvný obeh v mozgových cievach a obnovuje metabolické procesy v jeho bunkách. Zvyšuje intelektuálnu výkonnosť, znižuje negatívne psychoemocionálne príznaky. V dôsledku užívania lieku sa pomerne rýchlo zlepšuje pozornosť, pamäť, rýchlosť vnímania a presnosť reakcií. Je dobre vstrebávaný, tropný k mozgovému tkanivu. Vylučuje sa prevažne obličkami. Nepredpisuje sa deťom mladším ako osem rokov, tehotným a dojčiacim ženám alebo pri intolerancii naň. Vedľajšie účinky sú podobné ako pri predchádzajúcich liekoch, je málo toxický, ale dávkovanie predpísané lekárom by sa nemalo prekročiť. Štandardná dávka je 0,75-1,5 g denne, rozdelená do troch dávok. Liek sa užíva pred jedlom. Neodporúča sa predpisovať vyššiu dávku starším ľuďom; pre dospelých môže byť v prípade potreby denná dávka 2,25 g. Deti vo veku 8-14 rokov zvyčajne užívajú 0,75 g lieku denne.

Glycín, kombinácia rovnomennej účinnej látky s vitamínmi B1, B6, B12, reguluje metabolizmus, duševnú činnosť a ďalšie oblasti neuropsychickej činnosti. Ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou, nehromadí sa v orgánoch a tkanivách a vylučuje sa vo forme metabolitov: vody a oxidu uhličitého. Je kontraindikovaný iba v prípadoch alergie na zložky. Liek by mal predpisovať lekár, štandardné dávkovanie zahŕňa užívanie jednej tablety dvakrát až štyrikrát denne.

Metabolické procesy v mozgovej kôre, výživa jej buniek a krvný obeh sa dajú normalizovať pomocou prípravkov obsahujúcich iba vitamíny. Napríklad askorutín, ktorý obsahuje vitamín C a P (rutín), posilňuje cievy, má priaznivý vplyv na erytropoézu a zabraňuje tvorbe trombov. Používa sa spolu s prípravkami na riedenie krvi.

V prípade cerebrovaskulárnych príhod môže lekár v závislosti od stavu pacienta predpísať rôzne komplexy obsahujúce vitamíny skupiny B.

Angiovit (vitamíny B6, B9, B12) sa predpisuje pri zvýšenej koncentrácii homocysteínu v sére na jej normalizáciu pri cievnych mozgových príhodách. Užívajte jednu tabletu denne počas troch až štyroch týždňov.

Okrem už uvedených vitamínov obsahuje Pentovit vitamíny B1 a B3, ktoré kompenzujú nedostatok vitamínov obsiahnutých v jeho zložení, ktorý sa často pozoruje pri neuropsychiatrických poruchách, zlepšuje výživu tkanív a metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov. Predpisuje sa šesť až dvanásť tabliet trikrát denne po jedle počas približne mesiaca.

Treba mať na pamäti, že vitamíny sa užívajú iba ako súčasť komplexnej liečby a iba podľa pokynov lekára.

Všetky vyššie uvedené lieky vrátane vitamínov nie sú kompatibilné s alkoholom.

Fyzioterapeutická liečba zvyšuje citlivosť tela na liekovú terapiu, čo umožňuje skrátiť trvanie užívania liekov a ich dávkovanie. V počiatočných štádiách ochorenia sa môže používať samostatne, ale zvyčajne je zahrnutá v liečebnom komplexe.

V neurologickej praxi sa používa: laserová terapia, magnetoterapia, darsonvalizácia, medikamentózna elektroforéza, kyslíkové a jódovo-brómové kúpele, ako aj suché uhličité kúpele.

Ľudové prostriedky

Doma si môžete s pacientom zorganizovať aj kurzy - písať s ním diktáty a eseje alebo len listy. Na vyživenie mozgových buniek a aktiváciu mozgového obehu môžete v komplexnej liečbe použiť recepty tradičnej medicíny. Pred obnovením mozgových funkcií týmto spôsobom sa však musíte poradiť so svojím lekárom o bezpečnosti používania zvolených metód a ich kombinácii s predpísanými liekmi.

Najjednoduchší a najbezpečnejší spôsob, ako očistiť telo, odstrániť toxické látky a obnoviť všetky orgány, je ráno nalačno vypiť polievkovú lyžicu rastlinného oleja. Zástancovia tejto metódy tvrdia, že funguje bezchybne, len čas strávený liečbou závisí od stupňa zanedbania ochorenia: akútne stavy sa dajú odstrániť doslova za dva dni a zbaviť sa chronických môže trvať roky. Na túto metódu je vhodný akýkoľvek rastlinný olej, najmä slnečnicový, ktorého v našej oblasti nie je nedostatok. Olej sa užíva nerafinovaný. Ráno po prebudení si vezmite do úst asi polievkovú lyžicu oleja a cmúľajte ho ako cukrík, pričom sa snažte dostať ho pod jazyk. Toto by sa malo robiť aspoň štvrť hodiny, obsah nemôžete prehltnúť, pretože sa stáva toxickým. Na konci procesu ho musíte vypľuť do kanalizácie alebo ho dokonca zakopať do zeme. Počas procesu cmúľania olej najprv zhustne, potom sa zmení na tekutý a zbelie - môžete ho vypľuť. Po zákroku si vypláchnite ústa čistou vodou.

Náročnejšie, ale aj oveľa príjemnejšie je očistenie tela repným kvasom. Pripravuje sa takto: tri stredne veľké koreňové zeleniny umyte kefkou na zeleninu (nešúpte!), nakrájajte ako na šalát (na malé kocky) a vložte do smaltovanej misky s objemom tri litre (môžete použiť sklenenú nádobu), zasypte dvoma polievkovými lyžicami kryštálového cukru. Zatvorte veko. Lúhujte dva dni pri teplote asi 20 ℃, pričom obsah dvakrát denne premiešajte. Potom do misky nalejte dva poháre čistých hrozienok (bez jadierok). Nechajte lúhovať ďalší týždeň, pričom obsah dvakrát denne premiešajte ako predtým. Proces očisty začína na ôsmy deň: užívajte polievkovú lyžicu kvasu pred štyrmi jedlami. Odporúča sa absolvovať trojmesačnú kúru a potom si dať prestávku. Toto očistné čistenie nie je vhodné pre hypotenzných pacientov, pretože repa znižuje krvný tlak.

Listy reliktného stromu Ginkgo Biloba sú oficiálnou medicínou už dlho uznávané ako univerzálny prostriedok na zlepšenie mozgového obehu a metabolizmu. Rastlina zvyšuje odolnosť mozgových buniek voči hypoxii, má antioxidačné vlastnosti, pôsobí proti kŕčom a zabraňuje vzniku mozgového edému. S jej pomocou dochádza k oveľa rýchlejšej rehabilitácii po operácii mozgu, mozgovej príhode a traumatickom poranení mozgu. Lekárne ponúkajú rôzne formy bylinných prípravkov vyrobených z listov Ginkgo Biloba. Ide o voľne predajné produkty: tinktúry, kapsuly, extrakty a oleje. Ku každej forme uvoľňovania je priložený návod na použitie.

Tieto lieky by sa nemali používať v prípadoch ulceróznych a erozívnych lézií gastrointestinálneho traktu, akútnych cerebrovaskulárnych a koronárnych porúch, ako aj u hypotenzných pacientov, tehotných a dojčiacich žien a ľudí užívajúcich lieky na riedenie krvi.

Tradiční liečitelia nenamietajú proti vonkajšiemu použitiu listov Ginkgo Biloba na liečbu detí, ale oficiálna pediatria to neschvaľuje.

Bylinná liečba sa v ľudovom liečiteľstve používa na stimuláciu metabolických procesov. Napríklad sa odporúča pripraviť nasledujúci viaczložkový liek na bylinnom náleve: na tri litre studenej vody vezmite 100 g bylín rebríčka a paliny a rovnaké množstvo borovicových púčikov. Varte v smaltovanom hrnci a nechajte cez noc lúhovať, ráno sceďte. Do hrnca s nálevom nasypte kilogram kryštálového cukru, zalejte jedným pohárom šťavy z aloe, všetko prevarte a nechajte lúhovať do nasledujúceho rána. Znovu sceďte a znova prevarte, potom nechajte lúhovať sedem hodín. Do tohto nálevu pridajte kilogram svetlého kvetového medu, 500 ml kvalitného koňaku, 100 g befungínu. Dobre premiešajte, nalejte do sklenených pohárov a nechajte týždeň na teplom a tmavom mieste. Pite jednu polievkovú lyžicu trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Odporúča sa absolvovať trojmesačnú kúru.

Na rovnaký účel sa používa čerstvá brezová miazga, a nie sezónne - listy alebo púčiky. Brezové produkty odstraňujú z tela všetky nepotrebné veci, stimulujú metabolické procesy a podporujú omladenie všetkých orgánov a tkanív - pacient pociťuje nával sily, stáva sa energickým a inteligentným. Na nálev sa používajú mladé listy a púčiky, ako aj sušené (predávajú sa v lekárňach). Varia sa v množstve 10 g na 200 ml vriacej vody.

Na obnovenie mozgového obehu počas rehabilitačného obdobia po jeho akútnom poškodení sa odporúča užívať tretinu (štvrť) pohára bylinného nálevu trikrát alebo štyrikrát denne počas dvoch až troch mesiacov. Najprv zmiešajte sušené a rozdrvené časti rastlín: hrsť tymianu a oregana; dve hrste listov mäty, koreňov valeriány lekárskej a chmeľových šištičiek; po štyri listy muškátu, kvety túžobníka lekárskeho, materinu dúšku a ľubovník bodkovaný. Pridajte päť hrstí ohniváka a dobre premiešajte. Dve polievkové lyžice suchej zmesi nasypte do termosky a zalejte ½ litrom vriacej vody. Nechajte pôsobiť cez noc, ráno preceďte a užívajte počas dňa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Homeopatia

Komplexné homeopatické prípravky zahrnuté v liečebných režimoch alebo predpísané ako monoterapia môžu zlepšiť výživu mozgových buniek a mikrocirkuláciu krvi v jeho cievach.

Ubiquinone compositum čistí telo od toxínov a odpadových látok, stimuluje metabolické procesy a dýchanie tkanív, viaže voľné radikály a znižuje zápalové a alergické prejavy.

Koenzým kompozitum má rovnaké vlastnosti vďaka mierne odlišnému zloženiu homeopatických zložiek. Tieto komplexné lieky sa môžu používať s akýmikoľvek liekmi. Používajú sa pri akútnych cievnych mozgových príhodách, akýchkoľvek zápalových a infekčných procesoch, novotvaroch a počas rehabilitačného obdobia na zvýšenie odolnosti voči hypoxii a obnovenie zhoršenej výživy, dýchania a krvného obehu. Výrobca odporúča striedať tieto dva lieky, aby sa dosiahol rýchly terapeutický účinok, a nevylučuje ani možnosť ich súčasného použitia. Štandardná kúra zahŕňa najmenej desať injekcií, ale frekvenciu podávania a trvanie liečby by mal predpísať lekár. Lieky sa môžu predpisovať deťom, Ubiquinone kompozitum sa neodporúča používať pri liečbe tehotných a dojčiacich žien a použitie Koenzým kompozitu v takýchto prípadoch je prípustné na základe uváženia lekára.

Cerebrum compositum má mnohostranný vplyv na fungovanie mozgu, vrátane zlepšenia interakcie medzi ľavou a pravou hemisférou. Posilňuje steny ciev, zabraňuje ich krehkosti, má mierny vazodilatačný a antispazmodický účinok, aktivuje bunkovú výživu. Používa sa v rehabilitačnom období po poraneniach mozgu, akútnych mozgových príhodách, neurochirurgických zákrokoch, zápalových a infekčných ochoreniach.

Všetky vyššie uvedené lieky sú injekcie, podávané akýmkoľvek spôsobom. Agrafia sa stáva viditeľnou u detí, zvyčajne od šiestich rokov, už sú im predpísané dávky pre dospelých. Lieky sa podávajú s frekvenciou jeden až trikrát týždenne, jedna ampulka naraz.

Ubiquinone a Cerebrum compositum sa môžu užívať perorálne zriedením jednej ampulky v 50 ml čistej vody a vypitiem obsahu počas celého dňa v rovnakých dávkach.

Pre účinnejšiu a rýchlejšiu rehabilitáciu po poruche nervového systému, najmä u pacientov so zvýšenou nervovou dráždivosťou, možno použiť kvapky alebo tablety Nervoheel. Tento liek má priaznivý vplyv na pamäť, zlepšuje psychoemocionálny stav. Môže sa používať v akomkoľvek veku.

Samozrejme, najstabilnejší a najúčinnejší liek bude ten, ktorý individuálne predpíše homeopatický špecialista. Homeopatický arzenál sa používa v rôznych obdobiach ochorenia, akútnych aj chronických. Arnika je liekom prvej pomoci pri poraneniach rôznych lokalizácií, vrátane kraniocerebrálnych.

Dôsledky traumy a/alebo chirurgických zákrokov na mozgu sa dobre liečia nasledujúcimi liekmi: Natrium sulfuricum a Helleborus niger. Pri hemoragických a ischemických mozgových príhodách možno predpísať homeopatické granule Veratrum viride, Baryta carbonica a Baryta iodata. Na obnovenie ciev mozgu v ischemickej zóne sa používajú Ambra grisea, Lachesis a Phosphorus.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba môže byť indikovaná pacientom s poruchami písanej reči v dôsledku akútnej cievnej mozgovej príhody, kraniocerebrálnej traumy a mozgových nádorov. Môže ísť o otvorené operácie a minimálne invazívne zákroky, ako je selektívna trombolýza – rozpúšťanie krvných zrazenín blokujúcich cievu, odstránenie hematómov spôsobených mozgovou príhodou alebo traumou a nádorov. Rozsah operácie je určený typom patológie a stavom pacienta. Niekedy chirurgický zákrok prináša viditeľné a rýchle výsledky.

Niekedy sa však samotná neurochirurgická operácia stáva príčinou agrafie.

Prevencia

Medzi opatrenia na prevenciu vzniku agrafie u osoby, ktorá má písomné rečové zručnosti, patrí racionálne správanie, ktoré umožňuje čo najviac sa vyhnúť traumatickým poraneniam mozgu a intoxikácii, a zdravý životný štýl, ktorý zabraňuje vzniku novotvarov, zápalov a akútnych porúch krvného obehu v mozgových cievach.

Prevenciu vrodenej agrafie možno dosiahnuť vedomým a pragmatickým prístupom k narodeniu detí, čo pomôže predchádzať patológiám tehotenstva a pôrodu.

Ak rodičia objavili u svojho dieťaťa príznaky agrafie, okamžitá lekárska pomoc, včasná diagnostika a liečba zaručia úspešné odstránenie patológie. Doma je potrebné s dieťaťom častejšie robiť rečové cvičenia, zapísať ho do vývojových krúžkov so zameraním na hudobné a tanečné kurzy.

[ 12 ]

Predpoveď

Liečba tejto patológie môže byť zdĺhavá, avšak pri izolovanej agrafii je pravdepodobnosť obnovenia stratenej funkcie pomerne vysoká (oveľa vyššia ako pri symptomatickom komplexe afázie). Dôležitú úlohu zohráva včasnosť začatej liečby a jej komplexnosť.