
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Stanovenie oxidu uhoľnatého
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Oxid uhoľnatý (CO, oxid uhoľnatý, oxid uhoľnatý) je bezfarebný, bez chuti a zápachu plyn, ktorý nespôsobuje podráždenie, produkt nedokonalého spaľovania. Je súčasťou mnohých priemyselných plynov (vysoká pec, generátor, koks); obsah oxidu uhoľnatého vo výfukových plynoch spaľovacích motorov môže dosiahnuť 1 – 13 %.
Pri vdýchnutí sa oxid uhoľnatý viaže na miesta hemoglobínu viažuce kyslík (jeho afinita k hemoglobínu je 220-krát väčšia ako afinita kyslíka). Výsledný produkt, HbCO, sa nedokáže viazať na kyslík. Navyše, prítomnosť HbCO znižuje disociáciu kyslíka od zostávajúceho oxyhemoglobínu, čo znižuje transport kyslíka do tkanív. Najviac trpia mozog a srdce. U zdravých dospelých nefajčiarov je hladina HbCO v krvi nižšia ako 1 %. Táto hladina zodpovedá endogénnej tvorbe CO počas katabolizmu hému. U fajčiarov dosahuje obsah HbCO 5 – 10 %. U ľudí v atmosfére obsahujúcej 0,1 % CO môže hladina HbCO v krvi dosiahnuť 50 %.
Hlavné príznaky intoxikácie CO sú spojené s hypoxiou a vyvíjajú sa v nasledujúcom poradí: psychomotorické poruchy, bolesť hlavy a pocit tlaku v spánkovej oblasti, zmätenosť, tachykardia, dýchavičnosť, mdloby a kóma. Neskôr sa vyvíja hlboká kóma, kŕče, šok a zástava dýchania. Pri špecifickej koncentrácii HbCO v krvi sa pozoruje individuálna variabilita klinických prejavov intoxikácie. Pri hladine HbCO pod 15 % sa príznaky otravy vyskytujú zriedkavo; pri koncentrácii približne 40 % sa môže pozorovať kolaps a mdloby; a pri koncentrácii nad 60 % môže dôjsť k fatálnemu koncu.
Okrem stanovenia HbCO v krvi, ktoré si vyžaduje špeciálne vybavenie, existuje jednoduchší spôsob diagnostikovania otravy CO. Krv obsahujúca CO po pridaní 1% roztoku tanínu získa červený odtieň, zatiaľ čo krv, ktorá CO neobsahuje, sa sfarbí do sivej farby.
Vzťah medzi koncentráciou HbCO v krvi a klinickými prejavmi
Koncentrácia HbCO, % |
Klinické prejavy |
0-2 |
Nie sú žiadne príznaky |
2 – 5 |
Vyskytuje sa u miernych fajčiarov, zvyčajne asymptomaticky, ale môže spôsobiť zníženie inteligencie |
5-10 |
Vyskytuje sa u silných fajčiarov, sprevádzané miernou dýchavičnosťou s napätím |
10 – 20 |
Dýchavičnosť pri miernej námahe, mierna bolesť hlavy |
20 – 30 |
Bolesť hlavy, podráždenosť, zhoršená sebakontrola a pamäť, rýchla únava |
30 – 40 |
Silná bolesť hlavy, rozmazané videnie, zmätenosť, slabosť, dýchavičnosť |
40-50 |
Tachykardia, dýchavičnosť, silná bolesť hlavy, zmätenosť, mdloby, ataxia, kolaps |
50-60 |
Kóma, intermitentné kŕče |
Viac ako 60 |
Respiračné zlyhanie a smrť, ak sa nelieči |
80 |
Rýchla smrť |
Pri štúdiu acidobázickej rovnováhy je p a O 2 normálne, hoci v skutočnosti je obsah kyslíka v tkanivách znížený, p a CO 2 môže byť normálne alebo mierne znížené a pH je znížené (metabolická acidóza v dôsledku tkanivovej hypoxie).
Pri akútnej intoxikácii by liečba mala byť zameraná na udržanie respiračných funkcií. Kyslíková terapia so 100 % kyslíkom má veľký význam a mala by sa začať čo najskôr. Jej cieľom je zvýšiť obsah kyslíka v krvi maximalizáciou jeho podielu rozpusteného v plazme. Treba mať na pamäti, že pri tlaku vzduchu 1 atm je polčas rozpadu CO približne 320 minút, pri inhalácii 100 % kyslíka sa skracuje na 80 minút a pri hyperbarickej oxygenácii (2 – 3 atm) na 20 minút. Hladina HbCO₂ by sa mala stanovovať každé 2 – 4 hodiny a v kyslíkovej liečbe by sa malo pokračovať, kým HbCO₂ neklesne na 10 %.