Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Resuscitácia srdca
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Kardiovaskulárna resuscitácia má menej priaznivé výsledky ako pľúcna resuscitácia, pretože keď sa srdce zastaví, rýchlo sa zastaví aj dýchacia funkcia.
Príznaky zástavy srdca sú: absencia pulzácie v krčných tepnách, celková cyanóza tela, rozšírené zreničky, absencia reflexov, strata vedomia, rýchle zastavenie spontánneho dýchania.
Kardiovaskulárna resuscitácia, a to ako na prednemocničnej, tak aj na nemocničnej úrovni, ako základný prvok pozostáva z uzavretej masáže srdca (otvorená masáž srdca je povolená iba na operačných sálach).
Hlavné podmienky pre vykonávanie uzavretej masáže srdca sú: poloha pacienta na chrbte a na tvrdom povrchu; poloha rúk lekára - dlaň pravej ruky v dolnej tretine hrudnej kosti, prsty by mali byť umiestnené pozdĺž piateho medzirebrového priestoru vľavo, dlaň ľavej ruky je položená navrchu; prolaps sa vykonáva prudkým tlakom do hĺbky 6-8 cm s frekvenciou 16-18 za minútu. To zabezpečuje optimálny prietok krvi, ktorý je len 20-40% normy, ale postačujúci na podporu životaschopnosti mozgu. Srdcová resuscitácia s hlbším prolapsom môže byť komplikovaná zlomeninami rebier, často s poškodením pľúc a pečene úlomkami kostí. Častejšia masáž vedie k zníženiu prietoku krvi.
Pri vykonávaní týchto opatrení by mal lekár pravidelne sledovať pulz na krčnej tepne - jeho prítomnosť počas obdobia prolapsu naznačuje účinnosť opatrení. Kardiovaskulárna resuscitácia sa považuje za vysoko kvalitnú, ak dôjde k poklesu cyanózy, zúženiu zreníc, objaveniu sa pokusov o nezávislé dýchanie a prvkov vedomia.
Nemocničná kardiálna resuscitácia zahŕňa uzavretú masáž srdca, farmakoterapiu a defibriláciu. Je hlavnou súčasťou týchto opatrení, pretože defibrilácia je neúčinná v prípade hypoxie myokardu.
Kardiovaskulárna resuscitácia musí byť kombinovaná s farmakoterapiou. Jej ciele sú:
- úľava od hypovolemického syndrómu;
- odstránenie acidózy;
- stimulácia srdca;
- defibrilácia.
Defibrilácia sa vykonáva iba na pozadí prebiehajúcej eliminácie acidózy. Ak tieto podmienky nie sú splnené, je srdcová resuscitácia neúčinná. Je potrebné prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia: suché ruky, úplná izolácia od pacienta a stola, s vypnutým registračným a dýchacím prístrojom. Elektródy je možné umiestniť dvoma spôsobmi:
- Jeden je vpravo v druhom medzirebrovom priestore, druhý je v oblasti vrcholu srdca (piaty medzirebrový priestor vľavo).
- Pasívna (plochá elektróda) sa umiestni pod ľavú lopatku, aktívna (na izolačnej rukoväti) - v oblasti srdcového vrcholu.
Koža v oblasti aplikácie elektród sa odmastí alkoholom a pod ne sa umiestnia gázové tampóny namočené vo fyziologickom roztoku. Mali by tesne priliehať k telu pacienta. Výboje prúdu sa podávajú kaskádovito, pričom každý výboj sa zvyšuje o 500 V. Masáž sa preruší iba na dobu defibrilácie. Pľúcna a srdcová resuscitácia zahŕňa kombinovanú umelú ventiláciu a masáž v pomere 1:4 (jeden vdych - štyri prolapsy).
[