Test kontroly astmy

Test kontroly detskej astmy je spoľahlivým nástrojom na posúdenie účinnosti liečby astmy.

Keďže hlavným cieľom liečby pacientov s astmou je dosiahnutie a udržanie dlhodobej kontroly ochorenia, liečba by sa mala začať posúdením súčasnej kontroly astmy a množstvo liečby by sa malo pravidelne kontrolovať, aby sa zabezpečila kontrola.

Zložitosť a prácnosť pri hodnotení kontroly astmy ako integrálneho ukazovateľa v reálnej praxi si vyžaduje zavedenie a používanie adekvátnych a účinných nástrojov. V procese vývoja metód na kombinované stanovenie kontroly sa objavilo niekoľko hodnotiacich nástrojov vrátane dotazníkov - ACQ (Dotazník kontroly astmy), RCP (Kráľovská vysoká škola lekárov), Pravidlá dvoch atď. pre staršie deti. Jednou z najjednoduchších metód, ktorá preukázala vysokú spoľahlivosť hodnotenia kontroly astmy v reálnej klinickej praxi, je dotazník Test kontroly astmy . Jeho používanie odporúča GINA, 2006. Do začiatku roka 2007 bol Test kontroly astmy dostupný iba pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov, ale v roku 2006 bola navrhnutá jeho pediatrická verzia, ktorá v súčasnosti slúži ako jediný nástroj na hodnotenie kontroly astmy u detí vo veku 4 – 11 rokov.

Test kontroly detskej astmy pozostáva zo siedmich otázok, pričom otázky 1 – 4 sú určené pre dieťa (4-bodová stupnica hodnotenia: od 0 do 3 bodov) a otázky 5 – 7 pre rodičov (6-bodová stupnica: od 0 do 5 bodov). Výsledok testu je súčtom skóre za všetky odpovede v bodoch (maximálne skóre je 27 bodov), ktorých hodnota určí odporúčania pre ďalšiu liečbu pacientov. Skóre 20 alebo viac bodov v Teste kontroly detskej astmy zodpovedá kontrolovanej astme, 19 alebo menej bodov znamená, že astma nie je účinne kontrolovaná; pacientovi sa odporúča vyhľadať pomoc lekára na prehodnotenie liečebného plánu. V tomto prípade je tiež potrebné opýtať sa dieťaťa a jeho rodičov na lieky, ktoré denne užíva, aby sa zabezpečila správna inhalačná technika a dodržiavanie liečebného režimu.

Účely použitia testu na kontrolu astmy sú:

• skríning pacientov a identifikácia pacientov s nekontrolovanou astmou;
• vykonanie zmien v liečbe s cieľom dosiahnuť lepšiu kontrolu;
• zvýšenie efektívnosti implementácie klinických smerníc;
• identifikácia rizikových faktorov nekontrolovanej astmy;
• monitorovanie stupňa kontroly astmy lekármi aj pacientmi v akomkoľvek prostredí.

Koncepčne dotazník zodpovedá stanoveným cieľom liečby astmy v aktualizovaných smerniciach GINA (2006), pretože je zameraný na dosiahnutie maximálneho výsledku u každého pacienta s astmou. Umožňuje posúdiť rôzne aspekty stavu pacienta a podávanej liečby, je vhodný na použitie v ambulantnom alebo ústavnom prostredí a je citlivý na zmeny stavu pacienta. Dotazník sa ľahko používa pre zdravotnícky personál aj pacientov. Výsledok sa nakoniec ľahko interpretuje, je maximálne objektívny a umožňuje posúdiť kontrolu astmy v priebehu času. Tento test odporúčajú hlavné medzinárodné smernice pre diagnostiku a liečbu bronchiálnej astmy - GINA (2006).

Národný program „Bronchiálna astma u detí. Stratégia liečby a prevencia“ kladie veľký dôraz na pravidelné lekárske sledovanie a školenie rodičov a detí v metódach samomonitoringu. Na tento účel sa používa vrcholová flowmetria so systémom farebných zón (podobne ako signál semaforu).

Zelená zóna: Dieťa je stabilizované, príznaky chýbajú alebo sú minimálne. Maximálna expiračná rýchlosť je viac ako 80 % normálu. Dieťa môže viesť normálny život, neužívať lieky alebo pokračovať v liečbe predpísanej lekárom bez zmien.

Žltá zóna: objavujú sa mierne príznaky astmy - epizódy kašľa a sipotu, malátnosť, maximálna výdychová rýchlosť je menšia ako 80 % vekovej normy.

V tomto prípade je potrebné zvýšiť objem liečby, navyše užívať lieky odporúčané lekárom. Ak sa stav nezlepší do 24 hodín, je potrebná konzultácia s lekárom.

Červená zóna: zlý zdravotný stav, záchvaty kašľa, dusenie vrátane nočných záchvatov. Maximálny objemový prietok je menší ako 50 %. Toto všetko je indikáciou pre urgentnú konzultáciu s lekárom. Ak pacient predtým užíval hormonálne lieky, je potrebné pacientovi okamžite podať prednizolón perorálne v dávke odporúčanej lekárom a pacienta urgentne hospitalizovať.

Prvá pomoc v ambulantnom štádiu pri miernej a stredne ťažkej bronchiálnej astme v prípadoch exacerbácie: používajú sa inhalácie krátkodobo pôsobiacich beta-agonistov (1 vdych každých 15-30 sekúnd - až 10 inhalácií) cez nebulizér. V prípade potreby sa inhalácie opakujú v intervaloch 20 minút 3-krát počas hodiny.

V prípade exacerbácie ťažkej bronchiálnej astmy sa predpisujú bronchodilatanciá pomocou nebulizéra; účinok beta-agonistov sa zosilňuje podávaním ipratropiumbromidu pomocou nebulizéra v dávke 0,25 mg každých 6 hodín. U pacientov s ťažkou bronchiálnou astmou, ktorí predtým dostávali kortikosteroidy alebo sú na liečbe ICS, sa systémové kortikosteroidy predpisujú krátkodobo v tabletách alebo intravenózne každých 6 hodín. Dobrý účinok na zastavenie exacerbácií majú inhalácie budesonidu (Pulmicort) pomocou nebulizéra v dávke 0,5-1 mg/deň.

Prvá pomoc pri akútnom záchvate: zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu; uložiť dieťa do pohodlnej polohy; určiť príčinu záchvatu a ak je to možné, odstrániť ju; podať teplé nápoje; inhalovať bronchodilatancium pomocou nebulizéra; ak ťažkosti s dýchaním pretrvávajú, postup zopakovať po 20 minútach; ak inhalácia bronchodilatancia neúčinkuje, podať intravenózne eufylín a glukokortikosteroidy. Ak sú tieto opatrenia neúčinné do 1-2 hodín, pacient musí byť hospitalizovaný.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]