Príznaky polinózy

Príznaky polinózy začínajú rinokonjunktiválnymi príznakmi. Nástup ochorenia sa zhoduje s opelením rastlín, ktoré sú pre dieťa alergénom, alergické príznaky sa spravidla opakujú každý rok v rovnakom čase. Objavuje sa svrbenie a pálenie očí, súčasne so svrbením alebo pred ním, slzenie, opuch očných viečok, hyperémia bielka. Svrbenie sa môže vyskytnúť v oblasti nosa, pozoruje sa škrabanie nosa rukami (tzv. „alergický pozdrav“). Charakteristické je paroxyzmálne kýchanie, hojný vodnatý výtok z nosa, ťažkosti s dýchaním nosom. Klinické prejavy pretrvávajú počas celého obdobia kvitnutia rastlín, ktoré sú alergénmi. V zime a na jeseň pacienti nemajú žiadne sťažnosti. Významným rozdielom medzi peľovou konjunktivitídou a inými zápalovými ochoreniami sliznice očných viečok je nedostatok výtoku.

Izolovaná rinitída je extrémne zriedkavá. Zvyčajne sa patologický proces šíri do paranazálnych dutín, nosohltana, sluchových trubíc, hrtana. Sťažnosti na svrbenie v ušiach, hltane, priedušnici, dusenie, kašeľ, nutkanie odkašľať si. Záchvaty kýchania a pocit cudzieho tela v hrdle v dôsledku prudko zvýšenej citlivosti nosohltana sa môžu vyskytnúť z prachu, pachov, prievanu. Spolu s hlavnými klinickými prejavmi polinózy s polyvalentnou senzibilizáciou sa môže vyskytnúť sezónna urtikária, Quinckeho edém, alergická dermatitída.

Poškodenie sliznice nosa bez postihnutia paranazálnych dutín je u detí veľmi zriedkavé. U pacientov s pollinózou sa sinusitída zvyčajne vyskytuje bez špecifických klinických príznakov. Deti sa sťažujú na upchatý nos, záchvaty kýchania, svrbenie v nose, očiach a hrdle. Objektívne sa pozoruje opuch tváre, opuch nosa, macerácia kože nosovej predsiene. V cytograme obsahu dutín a nosovej dutiny prevládajú eozinofily. Eozinofília sa zvyšuje počas obdobia exacerbácie a znižuje sa počas procesu útlmu. Dôležitým charakteristickým znakom peľovej rinosinusitídy je absencia dystrofických zmien na slizniciach aj pri dlhoročnom ochorení.

Pri nazofaryngitíde sa sťažnosti týkajú bolestivého pocitu pálenia a svrbenia v hltane, pri rinoskopii sa objavuje difúzny edém sliznice nosohltana a jeho lymfoidných útvarov (adenoidov). Opuchnuté adenoidy môžu pokrývať ústia Eustachových trubíc a v takýchto prípadoch sa objavujú sťažnosti na upchatie ucha a stratu sluchu charakteristickú pre eustachitídu. Otoskopia odhaľuje retrakciu bubienka.

Hlavnou sťažnosťou pacientov s alergickou tracheobronchitídou je obsedantný, paroxyzmálny kašeľ, často sprevádzaný vracaním u detí. A. D. Ziselson pozoroval bronchiálnu astmu u 39 % detí so sennou nádchou, zatiaľ čo peľová astma bez súbežnej rinokonjunktivitídy sa nepozorovala u žiadneho dieťaťa. Podľa T. S. Sokolovej a kol. sa peľová astma vyvinula u 22 % neliečených detí so sennou nádchou a iba u 4,7 % liečených detí. U detí zvyčajne predchádza záchvatu bronchiálnej astmy prekurzorové obdobie. Pri sennej nádche je toto obdobie charakterizované zhoršením závažnosti rinokonjunktiválneho a astenovegetatívneho syndrómu a výskytom spastickéh kašľa. Znalosť špecifických charakteristík obdobia pred záchvatom u pacienta umožňuje vykonávať preventívnu liečbu.

Bronchiálna astma u pacientov s izolovanou peľovou senzibilizáciou sa vyznačuje jasnou sezónnosťou exacerbácií, ktorá sa zhoduje s časom peľu zodpovedajúcich alergénov po niekoľkých rokoch manifestácie sennej nádchy vo forme rinokonjunktiválneho syndrómu, tracheobronchitídy. Záchvaty bronchiálnej astmy sa vyvíjajú pri masívnom vdýchnutí peľových alergénov počas chôdze, čo má veľký význam pre diagnostiku a konkrétne peľovú etiológiu astmy. U detí s kombinovanou domácou a peľovou senzibilizáciou sa obdobia exacerbácie astmy vyskytujú celoročne, pričom v jarno-letnom období sa intenzita antigénovej stimulácie zvyšuje v dôsledku účinku peľových alergénov a v jesenno-zimnom období sú dôležité prachové alergény a epidermálne (kontakty s domácimi zvieratami).

A. D. Ziselson zaznamenal prejavy alergickej dermatitídy u 29 % prípadov u 300 detí s pollinózou, ale peľová etiológia kožných lézií bola preukázaná iba u 14 %. Autor vysvetľuje relatívne vysokú frekvenciu alergickej dermatitídy peľovej etiológie v detstve vekom podmienenou nezrelosťou bariérových funkcií kože a jej zvýšenou zraniteľnosťou. U detí s peľovou etiológiou alergickej dermatitídy mali exacerbácie kožného procesu jasnú, opakujúcu sa sezónnosť z roka na rok, ktorá sa zhodovala s obdobím kvitnutia rastlín, a kožný syndróm sa spravidla kombinoval s rinokonjunktivitídou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]