Symptomatická arteriálna hypotenzia

Príznaky symptomatickej arteriálnej hypotenzie závisia od základného ochorenia. Pretrvávajúci pokles arteriálneho tlaku pri rôznych somatických ochoreniach je sprevádzaný výskytom podobných subjektívnych a objektívnych príznakov, podobných príznakom pri primárnej arteriálnej hypotenzii. Táto podobnosť sa rozširuje aj na znaky zmien hemodynamiky a priebeh reflexných reakcií.

Etiológia symptomatickej arteriálnej hypotenzie

• Kardiovaskulárne ochorenia:
  • vrodená alebo získaná insuficiencia aortálnej chlopne;
  • dilatačná kardiomyopatia;
  • hypertrofická kardiomyopatia;
  • exsudatívna perikarditída;
  • myokarditída.
• Choroby gastrointestinálneho traktu:
  • žalúdočný vred a dvanástnikový vred.
• Respiračné choroby:
  • tuberkulóza;
  • chronická pneumónia;
  • bronchiálna astma.
• Choroby endokrinného systému:
  • hypotyreóza;
  • hypofyzárna a nadobličková insuficiencia;
  • OSD.
• Ochorenia obličiek:
  • nefritída so stratou soli;
  • diabetes insipidus;
  • ekonefropatia;
  • chronický hemodialýzny stav.
• Choroby centrálneho nervového systému:
  • duševná choroba;
  • hypotenzia po kóme;
  • mozgové infarkty;
  • encefalopatia;
  • Parkinsonova choroba;
  • hydrocefalus.
• Lieky:
  • predávkovanie antidepresívami;
  • predávkovanie betablokátormi;
  • Predávkovanie ACE inhibítormi;
  • predávkovanie blokátormi kalciových kanálov;
  • predávkovanie liekmi podobnými atropínu;
  • predávkovanie antihistaminikami.

Insuficiencia aortálnej chlopne, vrodená alebo získaná v dôsledku akútnej reumatickej horúčky alebo infekčnej endokarditídy, je sprevádzaná poklesom diastolického krvného tlaku, zatiaľ čo systolický krvný tlak je v normálnych hodnotách alebo zvýšený. Pokles krvného tlaku je spojený s regurgitáciou krvi z aorty do dutiny ľavej komory.

Arteriálna hypotenzia pri kardiomyopatii, myokarditíde, exsudatívnej perikarditíde je spôsobená syndrómom nízkeho výdaja krvi a je možné aj porušenie baroreflexnej regulácie arteriálneho tlaku so zníženým systolickým aj diastolickým arteriálnym tlakom.

Sekundárne poruchy aferentného spojenia hemodynamických reflexov, vedúce k arteriálnej hypotenzii, sa vyskytujú pri diabetes mellitus, tabes dorsalis.

Sekundárne poruchy centrálneho článku hemodynamických reflexov, ktoré regulujú arteriálny tlak, sa vyskytujú pri mozgových nádoroch, mozgových infarktoch, encefalopatii, Parkinsonovej chorobe a hydrocefale.

Sekundárne poruchy eferentného prepojenia hemodynamických reflexov, ktoré zabezpečujú reguláciu arteriálneho tlaku, sa vyskytujú pri polyneuropatiách u pacientov s diabetes mellitus, amyloidózou, neuritídou a porfýriou.

Arteriálna hypotenzia sa často vyskytuje pri endokrinných ochoreniach (hypotyreóza a hypofunkcia kôry nadobličiek).

Medzi príznaky, ktoré spájajú primárnu a sekundárnu arteriálnu hypotenziu na pozadí týchto stavov, patrí výrazný astenický syndróm, znížená duševná a fyzická výkonnosť, zmeny v kardiovaskulárnom systéme (bradykardia, dilatácia srdcových dutín, hypotonické krízy).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]