Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Selektívna laserová trabekuloplastika
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Technika selektívnej laserovej trabekuloplastiky
Pulzný duálny neodýmový:ytriovo-hliníkovo-granátový (YAG) laser použila spoločnosť Latina v roku 1998 na trabekuloplastiku. Bol vyvinutý pre selektívne pôsobenie na pigmentované tkanivo a pre minimalizáciu vedľajších účinkov. Na rozdiel od kontinuálneho argónového laseru selektívny laser tepelne nepoškodzuje trabekulárnu zónu. Vďaka fixnej veľkosti bodov 400 μm sa bodky s veľkosťou 50 μm používané pri SLT zdajú byť veľmi malé. Vzdialenosti medzi bodmi pôsobenia laseru pri selektívnej laserovej trabekuloplastike (SLT) sú teda oveľa kompaktnejšie, prakticky splývajú. Veľkosť bodov pri selektívnej laserovej trabekuloplastike je taká veľká, že jeden lúč pokrýva celý uhol. Pri použití laseru je možné meniť počet impulzov (50-60), veľkosť uhla pôsobenia (180-360°) a výkon (až 0,8 J).
Konečná úroveň výkonu je určená reakciou tkaniva na počiatočnú aplikáciu laseru. Ideálne je bielenie pigmentovanej trabekulárnej sieťoviny s malou tvorbou bublín v dôsledku odparovania. Pri významnej tvorbe bublín sa výkon znižuje. Použitie nízkeho výkonu sa dôrazne odporúča pri operáciách silne pigmentovaných uhlov, ako je to pri pigmentovom glaukóme.
Mechanizmus účinku selektívnej laserovej trabekuloplastiky
Skenovacia elektrónová mikroskopia odhaľuje rozdiel medzi aplikáciou argónového laseru s „roztavením“ trabekulárnych zväzkov a selektívnym laserom s minimálnym, ak vôbec nejakým, štrukturálnym poškodením trabekulárnej siete. Teória mechanického naťahovania sa teda nevzťahuje na vplyv selektívneho laseru na vnútroočný tlak. Kultúry buniek trabekulárnej siete in vitro boli ošetrené argónom a selektívnym laserom. Aplikácia argónového laseru poškodila pigmentované aj nepigmentované bunky. Na rozdiel od argónového laseru selektívny laser ovplyvnil iba pigmentované bunky.
Zapojenie makrofágov do odtokového systému bolo preukázané na zvieracích modeloch a v ľudských očiach. Makrofágy môžu uvoľňovať chemické mediátory, ktoré regulujú rýchlosť odtoku. Tvrdí sa, že zvýšenie koncentrácie interleukínov po laserovej expozícii zlepšuje odtok vlhkosti.
Účinnosť selektívnej laserovej trabekuloplastiky
Porovnávacie štúdie potvrdili, že neodýmovo-ytriovo-hliníkovo-granátový laser a selektívna laserová trabekuloplastika sú rovnako účinné pri znižovaní vnútroočného tlaku v očiach refraktérnych na medikamentóznu terapiu. Predbežné údaje naznačujú, že počiatočné použitie selektívnej laserovej trabekuloplastiky pred medikamentóznou terapiou znižuje vnútroočný tlak o 24 – 30 % pôvodnej úrovne. Vzhľadom na absenciu štrukturálneho poškodenia pri selektívnej laserovej trabekuloplastike by opakované pokusy o laserovú terapiu mali byť teoreticky bezpečné a mohli by potenciálne znížiť vnútroočný tlak. Úspešné zníženie vnútroočného tlaku bolo hlásené po selektívnej laserovej trabekuloplastike u pacientov, ktorí predtým podstúpili neúspešnú ALT.