Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Selektívna laserová trabeculoplastika
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 25.06.2018
Metóda selektívnej laserovej trabeculoplastiky
Pulzujúci dvojitý neodymový hliníkovo-ytriový granátový laser (AIG) nanášal latinu v roku 1998 s trabekuloplastom. Bol navrhnutý tak, aby selektívne ovplyvňoval pigmentované tkanivá a minimalizoval vedľajšie účinky. Na rozdiel od argónového lasera s plynulou vlnou, selektívny laser tepelne nepoškodí trabekulárnu zónu. Z dôvodu pevnej veľkosti 400 μm bodov, 50 μm bodov použitých pre ALT sa zdá veľmi malý. Takže vzdialenosť medzi laserovými expozičnými bodmi pre selektívnu laserovú trabeculoplastiku (SLT) je oveľa kompaktnejšia a prakticky sa spája. Veľkosť bodov so selektívnou laserovou trabekuloplastou je taká veľká, že jeden lúč pokrýva celý uhol. Pri použití laseru sa môže meniť počet impulzov (50-60), veľkosť uhla nárazu (180-360 °) a výkon (až do 0,8 J).
Konečná hodnota výkonu je určená reakciou tkaniva na počiatočnú laserovú aplikáciu. Odfarbenie pigmentovanej trabekulárnej siete s miernou tvorbou bublín v dôsledku odparovania je ideálnou voľbou. Keď sa vyjadrí tvorba bublín, výkon sa zníži. Použitie nízkej spotreby energie sa odporúča pri operáciách s vysoko pigmentovanými rohmi, ako je tomu u pigmentového glaukómu.
Mechanizmus účinku selektívnej laserovej trabekuloplastiky
Skenovacia elektrónová mikroskopia odhaľuje rozdiel medzi použitím argónového lasera s "tavením" trabekulárnych lúčov a selektívnym laserom s minimom. Ak nejaké existujú, štrukturálne narušenie trabekulárnej siete. Preto sa teória mechanického rozťahovania nepoužíva, keď sa aplikuje selektívny vnútroočný tlakový laser. V kultúrach buniek trabekulárnej siete in vitro sa pôsobilo argónom a selektívnym laserom. Aplikácia argónového lasera poškodila tak pigmentované, ako aj nepigmentované bunky. Na rozdiel od argónového lasera selektívny laser pôsobil iba na pigmentované bunky.
Zapojenie makrofágov do práce odtokového systému bolo ukázané na zvieracích modeloch av očiach človeka. Makrofágy môžu uvoľňovať chemické mediátory, ktoré regulujú rýchlosť odtoku. Tvrdilo sa, že zvýšenie koncentrácie interleukínov po expozícii laserom zlepšuje odtok vlhkosti.
Účinnosť selektívnej laserovej trabeculoplastiky
Porovnávacie štúdie potvrdili, že neodým-YAG laser a selektívne laserové trabeculoplasty sú rovnako účinné pri znižovaní vnútroočného tlaku v očiach, nemôže byť predmetom lekárske ošetrenie. Predbežné údaje potvrdzujú, že počiatočné použitie selektívnej laserovej trabeculoplastiky pred zavedením liečebnej terapie znižuje vnútroočný tlak vnútroočného tlaku o 24-30% pôvodnej úrovne. Vzhľadom na absenciu štruktúrneho poškodenia pri selektívnej laserovej trabeculoplastike by opakované pokusy o laserovú terapiu mali byť teoreticky bezpečné, čo by mohlo znížiť vnútroočný tlak. Úspešné zníženie vnútroočného tlaku po selektívnej laserovej trabekuloplastike bolo hlásené u pacientov, ktorí predtým zlyhali ALT.