Ruptúra mozgovej aneuryzmy

Aneuryzma je výbežok steny tepny alebo žily v dôsledku jej stenčenia a straty elasticity. Táto patológia je vo väčšine prípadov vrodená. Najčastejšie je aneuryzma diagnostikovaná v cievach mozgu, čo spôsobuje, že choroba je potenciálne nebezpečná. Rozšírená časť cievy nemôže fungovať na rovnakej úrovni ako nepoškodená časť, takže prasknutie mozgovej aneuryzmy je pomerne bežnou situáciou. Najnepríjemnejšie je, že pacient si svoju diagnózu kvôli absencii špecifických symptómov ani nemusí uvedomovať, takže riziko úmrtia v dôsledku oneskorenia je extrémne vysoké.

Epidemiológia

Zistili sme, že vznik aneuryzmy aj jej prasknutie sú výsledkom zvýšeného krvného tlaku. To znamená, že ohrození sú pacienti s hypertenziou a pijani. Podľa štatistík je pravdepodobnosť vzniku a prasknutia aneuryzmy vyššia u ľudí so zlými návykmi: fajčiarov a drogovo závislých, najmä tých, ktorí si „sadli“ na kokaín.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgu je patológia súvisiaca s vekom. V detstve sa nezistí vzhľadom na skutočnosť, že arteriálna hypertenzia u detí je zriedkavým javom. Áno, a cholesterol na stenách krvných ciev, vďaka čomu sú menej elastické, sa usadzuje až v priebehu času. Predispozícia u dieťaťa môže existovať, ale samotný výčnelok sa veľmi pravdepodobne objaví oveľa neskôr, keď vyrastie a nahromadí choroby.

Sklon k tvorbe a prasknutiu mozgových aneuryziem je o niečo vyšší u žien. A ochorenie sa diagnostikuje najčastejšie v intervale od 30 do 60 rokov, aj keď existujú výnimky.

Treba povedať, že veľa ľudí žije s aneuryzmou dlhé roky a zomiera na starobu. Ale zároveň sú neustále ohrození. K prasknutiu tepny v mieste výčnelku dochádza len v 0,01 % prípadov. A dôvodom je tlaková vlna. Smutným faktom je, že v 70% prípadov ruptúra vedie k smrti pacienta.

Príčiny prasknutá aneuryzma mozgu

Aby sme pochopili, aké príčiny môžu viesť k prasknutiu mozgovej aneuryzmy, je potrebné študovať patogenézu samotnej choroby, ktorá môže mať svoj začiatok ešte pred narodením dieťaťa alebo spôsobiť zranenia a choroby. Príčinou nedostatočnej činnosti ciev sú najčastejšie metabolické a genetické poruchy, ktoré vedú k odchýlke v tvorbe cievnej steny.

Pre „vrodené“ aneuryzmy, ktoré sa môžu deklarovať už v dospelosti, je charakteristická absencia typickej trojvrstvovej štruktúry. Jeho stena je reprezentovaná iba spojivovým tkanivom. Absencia svalovej a elastickej vrstvy ho robí menej odolným voči rôznym druhom záťaže. To spôsobuje tvorbu mozgovej aneuryzmy. Stena cievy neznesie krvný tlak a prehne sa na najslabšom mieste (najčastejšie na miestach, kde sú cievy ohnuté, rozdvojené, prípadne z nich odchádzajú veľké konáre). [1]

Aneuryzma môže byť detekovaná pri syndrómoch dysfunkcie spojivového tkaniva, dedičných poruchách tvorby kolagénu. Vrodené patológie sú charakterizované kombináciou s inými vnútromaternicovými patológiami (PBP, hypoplázia renálnych artérií, srdcové chyby atď.).

Menej často cievy menia svoje vlastnosti pod vplyvom vonkajších (úrazy, strelné poranenia hlavy, ožiarenie, infekčné poškodenie mozgu) alebo vnútorných (vaskulárna ateroskleróza, bielkovinová degenerácia stien tepien, tvorba nádorov) príčin. [2]

Aneuryzma vzniká buď v dôsledku nesprávnej tvorby stien krvných ciev, alebo v dôsledku ľudskej činnosti. V oboch prípadoch však dochádza k narušeniu funkčnosti cievovky, v dôsledku čoho nie je schopná vydržať neustály alebo periodický vplyv krvi. Hovoríme o krvnom tlaku na oslabenú cievu.

Pozreli sme sa na rizikové faktory, ktoré môžu alebo nemusia viesť k tvorbe intrakraniálnej aneuryzmy. Všetko závisí od toho, či má človek patológie alebo určité situácie v živote, ktoré ovplyvňujú krvný tlak. [3]Áno, a prasknutie aneuryzmy mozgu je hlavne výsledkom zvýšenia krvného tlaku. Zriedená natiahnutá stena cievy, pozostávajúca najčastejšie z nepružného spojivového tkaniva, jednoducho neznesie krvný tlak. [4]

Príznaky prasknutá aneuryzma mozgu

Už sme povedali, že cerebrálna aneuryzma môže existovať v latentnom stave po dlhú dobu. V niektorých prípadoch si pacienti vôbec nevšimnú žiadne podozrivé príznaky, cítia sa celkom zdravo. Iní sa môžu sťažovať na bolesť čela a očných očníc, mierne závraty, najmä pri náhlej zmene polohy. Všetko závisí od umiestnenia, typu aneuryzmy (počet komôr) a jej veľkosti.

Veľké multilokulárne aneuryzmy sú náchylnejšie na prasknutie. A príznaky, ktoré sa v tomto prípade objavujú (klinický obraz), sú priamo závislé od lokalizácie výčnelku a formy krvácania, t.j. Do ktorej oblasti mozgu krv prúdi.

Prasknutá cerebrálna aneuryzma má za následok intracerebrálne, intraventrikulárne alebo subarachnoidálne krvácanie. V prvom prípade je úmrtnosť 40%. Ale najčastejšie sa krv dostáva do priestoru medzi lebečnou kosťou a mozgom (subarachnoidálny priestor). Takéto krvácanie sa považuje za najzávažnejšie, pretože môže spôsobiť smrť pacienta (s vysokým stupňom pravdepodobnosti) a ťažké komplikácie spojené s poruchou krvného obehu v mozgu.

V 75% prípadov sa klinický obraz prasknutej mozgovej aneuryzmy podobá príznakom netraumatického subarachnoidálneho krvácania. Prvé príznaky takéhoto krvácania sú:

• náhly nástup silných vyklenutých bolestí v hlave vo forme tlačenia.
• nevoľnosť a zvracanie,
• zvýšená telesná teplota (hypertermia),
• fotofóbia,
• rozšírené zrenice,
• strata citlivosti v časti tváre alebo končatín,
• zvýšená citlivosť na hluk
• omráčený stav vedomia (od stredne ťažkého stuporu po atonickú kómu), ktorý môže mať rôzne trvanie.

Mnohí pacienti sú nepokojní a nervózni, veľa rozprávajú a rozčuľujú sa. Majú slabosť okcipitálneho svalstva, Kernigov príznak (flexia nôh v kolenných a bedrových kĺboch s tlakom na pubis), ktorý poukazuje na podráždenie mozgových blán pri krvácaní a niektoré ďalšie prejavy charakteristické pre meningitídu.

Klinický obraz prasknutej mozgovej aneuryzmy sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie patologického výčnelku:

• na krčnej tepne: bolesť je lokalizovaná v oblasti čela a očných očníc, sú možné poruchy videnia, paréza okulomotorického nervu, zhoršená citlivosť oblasti oka a hornej čeľuste;
• nie predná mozgová tepna: zmeny nálady, psychotické poruchy, zhoršenie pamäti a duševných schopností vo všeobecnosti, parézy končatín, rozvoj diabetes insipidus, poruchy metabolizmu voda-soľ, ktoré ovplyvňujú prácu srdca;
• na strednej mozgovej tepne: rozvoj motorickej alebo senzorickej afázie (v závislosti od hemisféry mozgu človek buď rozumie reči, ale nevie sám rozprávať, alebo naopak), kŕče, poruchy videnia, často parézy rúk;
• na hlavnej tepne: paréza okulomotorického nervu, poruchy videnia až strata schopnosti vidieť zdravými očami (kortikálna slepota), možná paréza rúk a nôh, v závažných prípadoch zlyhanie dýchania, útlm vedomia, kóma;
• na vertebrálnej artérii: porušenie inervácie rečového aparátu (dyzartria), v dôsledku čoho sa reč stáva neostrou, chrapot, zníženie rôznych typov citlivosti, v závažných prípadoch príznaky podobné aneuryzme na hlavnej tepne.

V štvrtine prípadov prasknutia aneuryzmy mozgu lekári diagnostikujú atypický priebeh ochorenia, ktorého symptómy sa podobajú na iné patológie: hypertenzná kríza, migréna, psychotické poruchy, zápal mozgu (meningitída). Stáva sa tiež, že lekári predbežne diagnostikujú akútnu otravu jedlom alebo ischias. To všetko vedie k tomu, že pacientom nie je poskytnutá včasná pomoc pri doplňujúcich vyšetreniach a diferenciálnej diagnostike. [5]

Komplikácie a následky

To, že človek môže dlhé roky žiť úplne šťastný život bez toho, aby o chorobe vedel, vôbec neznamená, že je neškodná. Mozgová aneuryzma (a môže ich byť niekoľko) sama o sebe nemusí pripomínať. Ale pri silnom nervovom šoku, vysokej fyzickej námahe a v iných situáciách je možný prudký skok v tlaku, steny cievy v patologicky zmenenej oblasti nemusia vydržať a potom sa krv vyleje z tepny (menej často žila).

V závislosti od typu aneuryzmy (miliárna, normálna, veľká alebo obrovská) môže byť krvácanie menšie alebo dosť silné. Je jasné, že ak má výbežok veľkosť do 3 mm, tak pri jeho prasknutí možno očakávať malé krvácanie. Pri normálnej zrážanlivosti krvi bude krvácanie krátkodobé a jeho následky menej závažné.

V prípade obrovskej aneuryzmy (od 2,5 cm alebo viac) bude krvácanie závažnejšie a prognóza je menej priaznivá. Áno, a odstránenie takéhoto novotvaru je spojené s veľkými ťažkosťami a určitým rizikom. [6]

Veľkosť a sila krvácania je do značnej miery určená závažnosťou (na stupnici H-H) stavu pacienta, ktorý v rôznych obdobiach prasknutia mozgovej aneuryzmy určujú rôzne faktory. V prvých 3 dňoch (akútnom období) zohráva rozhodujúcu úlohu: masívnosť krvácania, prítomnosť intracerebrálneho hematómu a či došlo k prieniku krvi do komorového systému mozgu. Nasledujúce dni všetko záviselo od toho, či došlo k vazospazmu a aká bola jeho závažnosť.

Ruptúra mozgovej aneuryzmy je najnebezpečnejším dôsledkom tohto ochorenia, najmä v prípade subarachnoidálneho a intraventrikulárneho krvácania, ktoré ohrozuje pacienta invaliditou alebo smrťou. Akékoľvek prasknutie cievy je do jedného alebo druhého stupňa mozgovým krvácaním, ktoré je spojené s rozvojom hemoragickej mŕtvice (akútna cerebrovaskulárna príhoda), poruchami centrálneho nervového systému a smrťou. Ale subarachnoidálne krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy sa považuje za najčastejšiu a najzávažnejšiu komplikáciu s vysokým percentom úmrtnosti a invalidity. [7]

A aj keď všetko vyjde na prvýkrát, musíte pochopiť, že kde je tenký, tam sa láme. Vždy existuje vysoké riziko opätovného prasknutia aneuryzmy, takže liečba je primárne zameraná na prevenciu takejto komplikácie. A stojí za to začať ho v akomkoľvek období po prvom krvácaní (vzhľadom na skutočnosť, že pacienti často nechodia okamžite k lekárovi, nechápu, čo sa stalo), ale čím skôr, tým lepšie.

Pri subarachnoidálnom krvácaní je riziko vzniku hydrocefalu (kvapavka alebo opuch mozgu) vysoké. Porušenie hemodynamiky vedie k tomu, že cerebrospinálna tekutina sa hromadí v komorách mozgu, rozširujú sa a začínajú vyvíjať tlak na dreň.

Jedna z najnebezpečnejších komplikácií sa považuje za vazospazmus, ktorý sa zvyčajne prejavuje od 3 dní počas 2 týždňov. V dôsledku prudkého zúženia ciev mozgu je narušený krvný obeh a prekrvenie jednotlivých častí mozgu. Hypoxia vedie k porušeniu intelektuálnych schopností av ťažkých situáciách spôsobuje poškodenie mozgového tkaniva, smrť jeho buniek. Aj keď človek prežije, je tu vysoké riziko invalidity. [8]

Diagnostika prasknutá aneuryzma mozgu

Ťažkosti pri diagnostike prasknutej mozgovej aneuryzmy sú spojené po prvé s lokalizáciou novotvaru pod lebkou, ktorú nemožno vidieť vizuálne, a po druhé s absenciou vo väčšine prípadov skorých príznakov ochorenia. Pacienti prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na pálčivú bolesť hlavy alebo s príznakmi akútnych tráviacich ťažkostí, no len u malej časti z nich je diagnostikovaná aneuryzma. Iní však o svojom probléme nevedia, ako lekár na prvom stretnutí.

Preto je veľmi dôležité popísať všetky príznaky, ktoré sa objavili, a momenty, ktoré im predchádzali. Príznaky, v závislosti od miesta a sily krvácania, sa môžu líšiť, ale stále je to skutočná šanca na objasnenie diagnózy a čo najskôr začať s komplexnejším vyšetrením a liečbou.

Lekár zo svojej strany študuje údaje zo zdravotných záznamov pacienta, počúva sťažnosti a predpisuje neurologické vyšetrenie pacienta. Analýzy sa v takejto situácii vykonávajú len v súvislosti s potrebou chirurgickej liečby. A na identifikáciu patologického procesu sa používa inštrumentálna diagnostika.

Medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky patria:

• Lumbálna punkcia. Práve táto metóda s vysokou presnosťou umožňuje diagnostikovať krvácanie v subarachnoidálnom priestore, nepoužíva sa však pri hematómoch a rozsiahlej ischémii. Posledne menované sa zisťujú v dôsledku echoencefaloskopie alebo CT, ktoré sa vykonávajú pred punkciou.
• CT vyšetrenie mozgu. Najbežnejšia diagnostická metóda, najinformatívnejšia v prvý deň akútneho obdobia. Umožňuje určiť samotnú skutočnosť krvácania, jeho silu, lokalizáciu a prevalenciu, prítomnosť hematómu, krvácanie do komorového systému a dokonca aj skutočnú príčinu prasknutia. CT umožňuje posúdiť dôsledky prasknutia aneuryzmy.
• MRI mozgu. Poskytuje maximum informácií v subakútnom a chronickom období. Má vysokú pravdepodobnosť detekcie mozgovej ischémie, pomáha určiť jej povahu.
• Cerebrálna angiografia. Považuje sa za „zlatý štandard“ diagnostiky prasknutých aneuryziem. Umožňuje identifikovať aneuryzmu aj vazospazmus. Je pravda, že lekári sa často obmedzujú na MRI, ako pomerne informatívnu metódu, ktorá si nevyžaduje ďalšie vyšetrenia. Navyše, za prítomnosti kontraindikácií angiografia je MRI najúspešnejšou alternatívou.
• EEG. Encefalogram odhaľuje poruchy v elektrickej aktivite mozgu a pomáha určiť možnosť a načasovanie operácie, predpovedať chirurgickú intervenciu. Umožňuje identifikovať zdroj krvácania pri mnohopočetných aneuryzmách.
• Dopplerografia pomáha rozširovať informácie o cievnom spazme (rýchlosť prietoku krvi, lokalizácia kŕčov, jeho závažnosť a prognóza vývoja). Metóda umožňuje určiť možnosť a rozsah chirurgickej intervencie.

Po vykonaní vyššie uvedených štúdií sa s pacientom zaoberá vaskulárny chirurg, ktorý priraďuje veľkú úlohu diferenciálnej diagnostike. Mŕtvica a ruptúra aneuryzmy majú najväčšiu podobnosť klinického obrazu. V oboch prípadoch dochádza k mozgovému krvácaniu so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

V niektorých prípadoch však choroba pripomína skôr migrénu, akútnu otravu, ischias a iba diferenciálna diagnostika umožňuje včas vidieť nebezpečenstvo a prípadne zachrániť život človeka.

Liečba prasknutá aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu je ochorenie, na ktoré lekári nevyvinuli účinnú liečbu. Niektorí odborníci sa navyše domnievajú, že medikamentózna terapia môže situáciu len zhoršiť, a preto zaujímajú postoj vyčkávania a odporúčajú pacientom odpočívať, vyhýbať sa ťažkej fyzickej námahe a starostiam av prípade potreby udržiavať normálny tlak pomocou alternatívnych prostriedkov.

Ak dôjde k prasknutiu cievy, alternatívna a medikamentózna liečba nemá zmysel. Môže sa použiť len ako profylaxia pri opakovaných prasknutiach tepien a na zmiernenie príznakov. Žiadne lieky neobnovia štruktúru cievy a nezmenia to, čo sa vytvorilo v prenatálnom období.

V tomto prípade sa fyzioterapeutická liečba tiež NEAplikuje.

Jedinou opodstatnenou metódou liečby je chirurgický zákrok, čo je práve neodkladná starostlivosť o prasknutú mozgovú aneuryzmu. Prvá pomoc spočíva iba v tom, že človeku pomôže dostať sa do nemocnice, bez namáhania síl, upokojiť sa, pretože zážitky situáciu len zhoršia. Bez konzultácie s lekárom je lepšie nepodávať pacientovi žiadne lieky.

V zásade je chirurgická liečba ako jediná správna taktika indikovaná u všetkých pacientov s mozgovou aneuryzmou pri podozrení na jej prasknutie. Ak nedošlo k prasknutiu, nie je potrebné operáciu ponáhľať, pretože pravdepodobnosť porušenia integrity steny cievy nie je väčšia ako 2%. V prípade prasknutia novotvaru by sa operácia mala vykonať hneď v prvých dňoch.Chirurgická intervencia je prevenciou opakovaných prasknutí, ktorých pravdepodobnosť je obzvlášť vysoká v akútnom období.

Počas prvých dvoch týždňov po ruptúre mozgovej aneuryzmy je operácia indikovaná len u pacientov s nekomplikovaným priebehom ochorenia (1-3 závažnosť stavu), ako aj u tých, u ktorých je vysoké riziko opakovaných ruptúr, alebo existuje klinicky významný vazospazmus.

Lekári operujú pacientov vo vážnom stave na vlastné nebezpečenstvo a riziko v týchto prípadoch:

• tvorba veľkého hematómu, stláčanie mozgu,
• tvorba vodnatieľky mozgu, ktorá vedie k dislokácii mozgového kmeňa,
• mnohopočetné alebo rozsiahle ložiská cerebrálnej ischémie.

V týchto prípadoch je operácia súčasťou resuscitačných postupov.

V prípade komplikácií sa operácia po pretrhnutí mozgových ciev vykonáva po ukončení akútneho obdobia (po 2 týždňoch). Celý ten čas je v nemocnici pod dohľadom lekárov človek (4.-5. Stupeň), ktorých úlohou je stabilizovať stav pacienta. [9]

Taktika chirurgickej liečby sa vyberá na základe lokalizácie aneuryzmy, jej veľkosti, prítomnosti hematómov, angiospazmu a iných nuancií. Jednou z najobľúbenejších metód liečby je otvorená mikrochirurgická operácia, počas ktorej sa na poškodenú cievu aplikujú klipy, ktoré ju vypínajú z krvného obehu.

Ak nie je možné vykonať otvorenú operáciu, ako aj v prípade ťažko dostupných aneuryziem, embolizácia endovaskulárnej aneuryzmy (zavedenie balónikového katétra, ktorý upchá cievu a tým ju vypne z krvného obehu). Toto je druh prevencie opätovného krvácania, ktorý je o niečo menej účinný ako otvorený chirurgický zákrok. Pomerne často lekári uprednostňujú kombinovanú intervenciu: najprv sa vloží balónik a keď sa stav pacienta zlepší, vykoná sa operácia otvorenej cievnej výstrižky.

Následky po operáciách na cievach mozgu možno rozdeliť na 2 typy: intraoperačné a pooperačné. Prvé zahŕňajú vaskulárnu trombózu a traumu mozgového tkaniva počas manipulácií. Druhú skupinu tvoria neurologické symptómy, ktoré môžu byť prechodné alebo trvalé, infekčné komplikácie (extrémne zriedkavé). Neurologické symptómy sú zvyčajne spojené s cerebrálnymi poruchami, ale nie vždy vedú k zhoršeniu rečových, motorických a intelektuálnych funkcií.

Treba povedať, že riziko všetkých druhov komplikácií, vrátane opätovného prasknutia tepny, je tým nižšie, čím skôr sa operácia vykoná, čím sa minimalizuje negatívny dopad na mozog.

Ak bola operácia úspešná, potom veľa závisí od samotného pacienta. Obnova a rehabilitácia po prasknutí aneuryzmy môže trvať mnoho mesiacov a dokonca rokov, počas ktorých bude musieť človek úplne zmeniť svoj životný štýl.

Po operácii je indikovaná diéta, ktorá sa odporúča všetkým pacientom s aneuryzmou. Ide o nízkocholesterolovú diétu s obmedzeným množstvom soli a tekutín. To pomôže udržať normálny krvný tlak, čo znamená, že riziko opakovaného prasknutia bude nižšie. 

Život po prasknutí aneuryzmy sa zmení aj v tom zmysle, že človek sa možno bude musieť vzdať svojej predchádzajúcej pozície v prospech práce, ktorá si nevyžaduje veľa fyzickej sily, je pokojnejšia v psycho-emocionálnom zmysle. Niekedy neurologické príznaky, ktoré sa objavia po ruptúre alebo operácii, ktoré ovplyvňujú intelektuálne schopnosti, motorickú a rečovú aktivitu, vedú k invalidite. A to sú už úplne iné životné podmienky, ktorým sa človek dokáže prispôsobiť len s podporou príbuzných a priateľov.

Lekárske ošetrenie

Už sme povedali, že drogy nemôžu pomôcť s prasknutou mozgovou aneuryzmou. Predpisujú sa najmä ako prevencia komplikácií, z ktorých za najnebezpečnejšie sa považuje opakované pretrhnutie cievy, ako aj na stabilizáciu stavu pacienta a zmiernenie bolestivých prejavov.

Keďže bolesť pri ruptúre mozgovej aneuryzmy má silný pálivý charakter, možno ich odstrániť iba silnými liekmi, ako je morfín, ktorý sa injekčne podáva v nemocnici.

Pacienti veľmi často pociťujú nevoľnosť a vyčerpávajúce zvracanie. V tomto prípade môžu byť predpísané antiemetiká. Napríklad prochlorperazín je antipsychotikum, ktoré zmierňuje príznaky nevoľnosti. Užívajte po jedle v dávke 12,5 - 25 mg (maximálne 300 mg denne).

Liek sa nepredpisuje pri ťažkom útlme CNS, kóme, ťažkých kardiovaskulárnych ochoreniach, systémových ochoreniach mozgu, poruchách krvotvorby, zlyhaní pečene. Nepoužíva sa na liečbu tehotných žien a dojčiacich matiek, ako aj v detstve.

Užívanie lieku môže byť sprevádzané výskytom sucha v ústach, upchatého nosa, porúch orgánov videnia, zmeny farby kože, porúch reprodukčného systému, kožných vyrážok. Možné sú poruchy srdcového rytmu, vaskulárna trombóza, tras končatín, nespavosť a iné nepríjemné príznaky. Preto sa liek musí užívať pod lekárskym dohľadom.

Záchvaty môžu byť ďalším príznakom cerebrovaskulárnej príhody. Antikonvulzívne (antiepileptické) lieky pomáhajú predchádzať výskytu takýchto záchvatov. Napríklad fosfenytoín.

Tento liek sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne: počas záchvatu v dávke 15-20 mg PE / kg, udržiavacia (profylaktická) dávka - 4-8 mg PE / kg každých 24 hodín.

Liek sa má podávať pomaly, aby nedošlo k prudkému poklesu krvného tlaku. Liek podporuje expanziu krvných ciev, môže spôsobiť bradykardiu alebo tachykardiu, ospalosť.

Na prevenciu vazospazmu, rozšírenie krvných ciev a zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sú predpísané blokátory vápnikových kanálov. Napríklad nimodipín.

Po subarachnoidálnom krvácaní sa liek predpisuje v dávke 60 mg 6-krát denne s intervalom 4 hodín. Priebeh liečby je 1 týždeň, po ktorom sa dávka postupne znižuje. Všeobecný kurz je presne 3 týždne.

Liek nie je predpísaný na ťažké ochorenia pečene s poruchou funkcie orgánov, nestabilnou angínou pectoris, v detstve je takáto liečba povolená tehotným ženám iba v extrémnych prípadoch a pri dojčení dieťaťa sa odporúča prechod na iný druh potravy. Liek nie je povolený na infarkt myokardu a do jedného mesiaca po ňom.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú: zníženie krvného tlaku, hnačka, nevoľnosť, poruchy srdcového rytmu, hyperhidróza, závraty, poruchy spánku, podráždenosť. Je možné krvácanie do žalúdka, bolesti hlavy, trombóza žíl, kožné vyrážky.

Liek sa nemá používať v kombinácii s antikonvulzívami z dôvodu zníženia očakávaného účinku.

Na udržanie normálneho krvného tlaku, ktorý je pri aneuryzme životne dôležitý, sa používa štandardná antihypertenzívna liečba. Najpopulárnejšie lieky tohto druhu na prevenciu prasknutia aneuryzmy sú labetalol, kaptopril, hydralazín.

Liek "Hydralazín" je predpísaný po požití potravy vo vnútri. Počiatočná dávka je 10-25 mg 2-4 krát denne. Postupne sa zvyšuje na 100-200 mg denne (nie viac ako 300 mg denne).

Nepredpisujte liek na ťažkú aterosklerózu ciev, defekty mitrálnej chlopne srdca. Opatrnosť je potrebná pri cerebrovaskulárnej insuficiencii a aneuryzme aorty, ťažkom ochorení obličiek, akútnych autoimunitných procesoch.

Medzi vedľajšie účinky patria: záchvatovitá bolesť srdca, nevoľnosť s vracaním, chudnutie, poruchy stolice, zdurenie lymfatických uzlín (lymfodenopatia), bolesti hlavy, zápal nervov, sčervenanie tváre, dýchavičnosť, upchatý nos a niektoré ďalšie.

Žiadne z vyššie uvedených liekov nemožno predpísať na precitlivenosť na jeho zložky.

Okrem toho sú vitamíny predpísané ako všeobecné tonikum, ktoré podporuje rýchle zotavenie.

Alternatívna medicína a homeopatia

Už sme spomenuli, že niektorí lekári sa s istou mierou pochybností odvolávajú na medikamentóznu terapiu a ponúkajú využitie služieb alternatívnej medicíny. Ale takáto rada je opodstatnenejšia ako opatrenie na zabránenie prasknutia aneuryzmy (prvej alebo následnej). Bez operácie prasknutej aneuryzmy mozgu nie je možné akýmkoľvek spôsobom obnoviť zásobovanie krvou a funkciu mozgu.

Alternatívna medicína môže ponúknuť veľa možností receptov na normalizáciu krvného tlaku, čo je v tomto prípade potrebné. Okrem toho sú mnohé terapeutické formulácie nepostrádateľným zdrojom vitamínov, ktoré sú tak potrebné pre telo oslabené po operácii.

Najúčinnejšia je v tomto prípade liečba bylinkami, či skôr plodmi rastlín (ríbezle, brusnice, hloh, divá ruža, kalina, arónia). Tieto chutné lieky je možné konzumovať pravidelne bez negatívnych následkov pre organizmus.

Takže šípka je schopná nielen znížiť tlak, ale aj obnoviť elasticitu krvných ciev. Užíva sa ako infúzia (2 polievkové lyžice na 1 polievkovú lyžicu vriacej vody) dvakrát denne na pol šálky.

Môžete si tiež vyrobiť účinný kombinovaný liek odporúčaný na vysoký krvný tlak. Vezmeme 1 diel arónie a brusnice a dvakrát toľko divokej ruže a hlohu. 2 polievkové lyžice zmes variť 1 polievková lyžica. Vriaca voda. Nálev vypijeme na 3x. Má sa užívať pol hodiny pred jedlom.

Čierne ríbezle sa môžu konzumovať počas celého roka. V zime je dobrá infúzia suchých bobúľ (100 g na 1 liter vriacej vody). Musíte to vziať v štvrtine pohára trikrát denne.

Z tlaku je užitočná aj šťava z červenej repy s medom (3 krát denne, 3 polievkové lyžice).

Z bylín so zvýšeným krvným tlakom možno použiť imelo, rozchodnicu, rozchodnicu, sladkú ďatelinu.

Z moderných homeopatických liekov na normalizáciu tlaku pred a po pretrhnutí mozgovej aneuryzmy sa dobre osvedčil liek "Homviotensin". Jemne znižuje tlak a stabilizuje ho, pričom normalizuje prácu srdca a obličiek.

Liek "Aneurozan" nielen normalizuje krvný tlak, ale tiež zmierňuje bolesti hlavy, nervové vzrušenie.

"Aurum plus" normalizuje prácu srdca, zlepšuje stav krvných ciev pri ateroskleróze a je jej prevenciou, zmierňuje príznaky závratov, zlepšuje funkciu mozgu.

"Edas 137" sa používa na symptomatickú hypertenziu.

Všetky tieto lieky sa používajú výlučne na profylaktické účely a nemôžu nahradiť chirurgickú liečbu.

Predpoveď

Ruptúra mozgovej aneuryzmy je veľmi nebezpečná komplikácia s nie najlepšou prognózou. Je jasné, že ľudí s diagnózou mozgovej aneuryzmy veľmi znepokojuje otázka, aká je šanca na prežitie? Presné štatistiky o počte úmrtí neexistujú, no riziko je jednoznačne vysoké.

Veľa závisí od veľkosti aneuryzmy a včasnosti pomoci. Najmenšia letalita je zaznamenaná v prípade prasknutia aneuryzmy s veľkosťou menšou ako 5 mm. Ale musím povedať, že operácia je reálna šanca na život. Je dôležité, aby sa to uskutočnilo včas a najlepšie na dobrej klinike s celkovou pooperačnou úmrtnosťou nie vyššou ako 10-15%.

Ak pacient hospitalizáciu odmietne, jeho šanca na prežitie a zachovanie mozgových funkcií prudko klesá. A to znamená, že musíte byť pozornejší k svojmu zdraviu a neignorovať alarmujúce príznaky a vyvodzovať závery o prítomnosti migrény alebo otravy.

Aneuryzma mozgu je zákerná patológia vedúca k skrytému „životnému štýlu“. Vo väčšine prípadov sa zistí náhodne a najčastejšie v súvislosti s porušením cerebrálnej cirkulácie, vč. A v dôsledku prasknutia cievy. Ale aj keď je diagnóza známa, nič sa nedá zmeniť, zostáva len urobiť tak, aby sa situácia nezhoršila.

Opatrenia na prevenciu stavov, ktoré vyvolávajú prasknutie aneuryzmy mozgu, možno považovať za zdravý životný štýl (mierna fyzická aktivita, správna výživa, vzdanie sa zlých návykov), kontrola cholesterolu a v prípade potreby normalizácia krvného tlaku pomocou farmaceutických prípravkov, alternatívna medicína alebo homeopatiká. Je to oveľa jednoduchšie ako to, čím musí prejsť pacient s aneuryzmou, ak sa nezabráni prasknutiu. Ale ani dodržiavanie týchto odporúčaní nezaručuje nebezpečné komplikácie, ak pacient nesleduje svoje duševné zdravie.