Rubeola - diagnostika

Diagnóza rubeoly je založená na klinických a epidemiologických údajoch a krvnom obraze.

Špecifická diagnostika rubeoly je založená na použití RSK, RTGA, ELISA a RIF v párových sérach. Stanovenie špecifických protilátok patriacich do triedy IgM sa vykonáva najneskôr do 12. dňa po kontakte so zdrojom infekcie.

U prevažnej väčšiny pacientov možno protilátky zistiť vo vysokých titroch po 7. až 10. dni ochorenia. Prítomnosť rubeoly sa preukazuje zvýšením titra protilátok v druhom sére v porovnaní s prvým 4-násobne alebo viackrát.

V posledných rokoch sa metóda PCR široko používa, najmä na diagnostiku vrodenej rubeoly.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

Rubella, ktorá sa vyskytuje s poškodením centrálneho nervového systému, vyžaduje konzultáciu s neurológom.

Diferenciálna diagnostika rubeoly

Diferenciálna diagnostika rubeoly sa vykonáva s osýpkami, najmä mierne, pseudotuberkulózou, infekčnou mononukleózou, enterovírusovým exantémom, náhlym exantémom, toxicko-alergickou dermatitídou.

Diferenciálna diagnostika rubeoly

Nozologická forma	Podobnosť	Rozdiel
Osýpky	Horúčka, vyrážka, katarálne príznaky, polyadenopatia	Horúčka od 3-4 do 10 dní, febrilná. Výrazná intoxikácia. Vyrážka na 4-5. deň, štádiá vyrážky sú charakteristické. Prvky vyrážky sú makulopapulárne, zoskupené, splývajúce. Katarálne javy sú výrazné. Hrubý kašeľ, skleritída, konjunktivitída, slzenie. Lymfatické uzliny rôznych skupín sú zväčšené, ale okcipitálne sú zriedkavé. Pred objavením sa vyrážky - Belsky-Filatov-Koplikove škvrny, špecifické protilátky triedy IgM.
Pseudotuberkulóza (generalizovaná forma)	Horúčka, vyrážka, katarálne príznaky, artralgia, polyadenopatia	Vysoká horúčka, dlhotrvajúca, ťažká intoxikácia. Príznaky „kapucne“, „rukavíc“, „ponožiek“. Bolesť brucha, hnačka, artralgia na vrchole ochorenia, vyrážka na 2. – 4. deň ochorenia, podobná šarlachu alebo makulopapulárna, prevažne okolo kĺbov. s následným olupovaním, mikropolyadenopatia bez postihnutia okcipitálnych lymfatických uzlín. Detekcia špecifických protilátok.
Infekčná mononukleóza	Horúčka, polyadenopatia, vyrážka, možné atypické mononukleárne bunky v krvi	Horúčka od 3-4 dní do 3-4 týždňov, prevažne zväčšené laterálne krčné lymfatické uzliny, polyadenopatia je dlhotrvajúca, až mesiac alebo dlhšie, vyrážka sa spravidla (90%) objavuje po užití ampicilínu v 2. až 4. deň ochorenia a neskôr. Charakteristická tonzilitída, faryngitída, možná hepatitída, leukocytóza v krvi. Obsah atypických mononukleárnych buniek je viac ako 10% v dvoch alebo viacerých testoch; špecifické protilátky IgM proti kapsidovému antigénu: pozitívna Hoff-Bauerova reakcia.
Enterovírusový exantém	Horúčka, vyrážka, lymfadenopatia, katarálne príznaky	Horúčka trvajúca až 7 dní, mierna intoxikácia, hyperémia tváre, vyrážka na 2. až 3. deň horúčky, často meningitída, myalgia, herpanginóza. Zväčšené sú prevažne laterálne a krčné lymfatické uzliny. Špecifické protilátky so 4-násobným zvýšením titra v párových sérach, pozitívne výsledky PCR.
Náhly exantém	Horúčka, vyrážka, lymfadenopatia	Horúčka 3-5 dní, telesná teplota do 39 °C a vyššia, vyrážka po poklese telesnej teploty, najmä na trupe, zväčšené príušné lymfatické uzliny. Špecifické protilátky proti HHV-4.
Toxicko-alergická dermatitída	Vyrážka, polyadenopatia	Vyrážka je hojná, splývavá, najmä v blízkosti kĺbov, lymfatické uzliny sú malé, postihnuté sú lymfatické uzliny rôznych skupín, zápal ďasien, stomatitída.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]